遅延コードクランプとは何ですか？それは安全ですか？

コンテンツ

• 遅延コードクランプとは何ですか？
• それはどのように機能しますか？
• ロータスの誕生と遅延コードのクランプ
• メリットは何ですか？
• リスクはありますか？
• 専門家は何を勧めますか？
• 臍帯バンキングに影響しますか？
• 取り除く

遅延コードクランプとは何ですか？

子供を期待している場合は、陣痛と分娩にしばしば関与する多くの医学的介入について学んでいるでしょう。

これらのいくつかは、硬膜外麻酔薬のように、あなたの選択かもしれません。緊急帝王切開のような他のものは医学的に必要かもしれません。

あなたが聞いたことがあるかもしれない一つの習慣は、コードクランプの遅延です。クランプの遅延とは、出産直後に臍帯がクランプされないことを意味します。代わりに、生後1〜3分でクランプされて切断されます。

現在、米国のほとんどの病院では、早期（即時）の臍帯クランプを行っています。これは、生後10秒から15秒以内に臍帯を切断することを意味します。

1950年代半ば以前は、コードを切断する前に1〜5分間待つのが標準的な方法でした。この頃、病院での出産数は増加し始めました。

調査では、特定の利点をクランプの遅延に関連付けていませんでした。早期の締め付けにより、母親が大量の血液を失うのを防ぐことができると考えられていました。したがって、医療提供者は出生後より早くクランプを開始しました。

近年では、より多くの研究が、ひもを締めるのを待つことがいかに赤ちゃんに利益をもたらすかについての注意を呼びかけています。

クランプを遅らせると、出産後も血液が胎盤から新生児に流れ続けます。研究によると、この血液は新生児、特に早産児に大きな利益をもたらす可能性があります。

それはどのように機能しますか？

蓮の誕生を計画していない限り、赤ちゃんのひもはクランプされ、出産後数秒から数分の間で切断されます。

コードは2か所で固定されます。赤ちゃんのへその近くとコードのさらに下の方です。これらのクランプの間でコードが切断されます。

パートナーがいる場合、通常、出産を担当する医師または助産師は、コードを切断するかどうかを尋ねます。

遅延時間はまだ標準化されていません。医学的見解では、一般的に、生後30秒を超えて起こるとクランプが遅延することに同意しています。

1分待つと、赤ちゃんは胎盤から約80ミリリットル（mL）の血液を受け取ることができます。 3分後、これは100 mLに増加します。

最近まで、ほとんどの専門家は、臍帯をクランプして赤ちゃんへの血流を増やす前に、赤ちゃんを胎盤のレベルまたはその近く（膣の近く）に保持することを推奨していました。

新生児をこのレベル以上に上げると、重力によって血液が胎盤に引き戻され、赤ちゃんへの血流が減少すると考えられていました。

そのため、一部の医師や保護者は、母親と赤ちゃんの皮膚と皮膚の接触が遅れる場合も、締め付けを遅らせることに抵抗を感じるかもしれません。

しかし、3つの病院で生まれた391人の赤ちゃんの胎盤からの血流に対する重力の影響を調べた2014年の研究では、赤ちゃんの位置が血流に影響を与えたという証拠は見つかりませんでした。

ひも締め付けを遅らせたいが、出産直後に赤ちゃんを抱っこしたい場合は、両方を行うことができる場合があります。また、赤ちゃんがラッチしてすぐに授乳を開始しても安全です。

赤ちゃんの体重を測るような定期的な新生児ケアは、ひもが切断されると起こります。

ロータスの誕生と遅延コードのクランプ

ロータスの誕生は、コードがすぐに固定または切断されない配達方法の1つです。実際には、まったくカットされていません。代わりに、胎盤は乾燥して自然に脱落します。これには数日から1週間かかる場合があります。

メリットは何ですか？

コードクランプの遅延は、早産児に最もメリットがありますが、満期の赤ちゃんや母親にもメリットがあります。

2013年のレビューでは、満期の赤ちゃんのヘモグロビンと鉄の増加に、臍帯クランプの遅延が関連づけられていました。これにより、赤ちゃんの貧血リスクを軽減できます。

2015年の調査では、4歳の263人を対象にしています。全体として、出生後3分以上に臍帯が固定された子供は、生後10秒以下に臍帯が固定された子供よりも、細かい運動能力と社会的スキルの評価でわずかに高いスコアを示しました。

クランピングの遅延は、輸血の必要性を減らし、未熟児の循環を改善します。脳の出血や壊死性腸炎、未熟児のほぼ5〜10％に影響を与える腸疾患のリスクを下げるのに役立ちます。

リスクはありますか？

臍帯クランプの遅延は、黄疸のリスクが高いことに関連しています。しかし、黄疸の光線療法治療が利用できる限り、クランピングの遅延の利点はこのリスクを上回る可能性があります。

American Obstetricians and Gynecologists（ACOG）によると、クランピングの遅延は、分娩後出血や過剰な母体出血のリスクを高めません。

帝王切開または経膣分娩のいずれであっても、コードクランプの遅延は可能です。世界保健機関（WHO）によれば、クランプの遅延は帝王切開出産にも同様に重要です。

多胎出産におけるクランピング遅延の影響を調べる研究は限られています。複数を持っている449人の女性を対象とした2018年の研究では、複数の出産に対する遅発性臍帯クランプの悪影響は見られませんでした。

これは、双子がいる場合でも、クランプの遅延によりリスクが高まることはないことを示唆しています。

2015年の研究と2018年の研究の2つの研究では、早産児にクランプの遅延が安全で有益であることがわかりました。

出産後の出血が激しい場合、赤ちゃんが呼吸していない場合、または別の懸念により迅速な医療処置が必要な場合は、通常、すぐに臍帯をクランプする必要があります。

専門家は何を勧めますか？

WHOは、締め付けの前に1〜3分遅らせることを推奨しています。 ACOGは、健康な新生児には少なくとも30〜60秒の遅延を推奨しています。

米国の多くの病院での標準的な慣行は早期クランプであるので、助産師または医師にクランプを遅らせるかどうか尋ねてください。

あなたの出産計画に遅延クランピングを含めることはあなたの病院とケアチームにあなたの好みを知らせます。状況によっては、あなたとあなたの赤ちゃんを安全に保つために、早期のコードクランプが必要になる場合があることを覚えておいてください。

臍帯バンキングに影響しますか？

一部の親は、医学的研究のために、出産後の臍帯血を保存することを選択しています。この血液は幹細胞の良い源です。保管して、白血病やホジキン病などの治療に使用できます。

コードバンキングを検討していて、コードのクランプを遅らせたい場合は、考慮すべき点がいくつかあります。

コードの締め付けを遅らせると、貯留できる血液の量が減ります。臍帯の締め付けを60秒を超えて遅らせたり、臍帯血をバンクしたりすることができない場合があります。

2018年の研究では、生後30〜60秒で締め付けが行われた場合でも臍帯血を採取することが可能であることがわかりました。

臍帯の締め付けを遅らせ、臍帯血をバンクしたい場合は、医療提供者が選択肢に関する詳細情報を提供します。

取り除く

研究によると、コードクランプの遅延はあなたとあなたの赤ちゃんにとって安全で有益です。 WHOとACOGはどちらも、クランプの遅延を推奨しています。

あなたが遅れた締め付けを要求しない限り、あなたの医者または助産師は配達の直後にコードを締め付けて切断するかもしれません。

締め付けを遅らせたい場合や、期日までに持っているその他の出産の好みを遅らせたい場合は、ケアチームに連絡してください。担当の医師または助産師が、出産に最適な選択肢を決定するお手伝いをします。