DactylitisとPsA：リンクとそれを治療する方法を理解する

コンテンツ

• 何が原因ですか
• 指炎はどのように見えるか
• 医師が指炎を診断する方法
• PsAにとっての意味
• それを扱う方法
• お持ち帰り

指炎は指とつま先の痛みを伴う腫れです。名前はギリシャ語の「指」を意味する「dactylos」に由来しています。

指炎は乾癬性関節炎（PsA）の明白な症状の1つです。影響を受けた指と足の指の腫れのため、「ソーセージディジット」というニックネームが付けられました。

PsAのある人の最大半数が指炎になります。一部の人々では、それが最初の症状です—そしてそれは何ヶ月または何年もの間の唯一の症状かもしれません。場合によっては、指炎は医師がPsAを診断するのに役立ちます。

指炎はまた、痛風、結核、サルコイドーシス、および梅毒の一部の人々に影響を及ぼします。これらの他の条件では腫れは異なって見えます。

指炎はまた、より重度のPSAおよびより多くの関節損傷の徴候であり得る。指や足の指の腫れに気づいた場合は、PsAを治療する医師と面談してください。

何が原因ですか

医師が指炎を正確に引き起こす原因はわかりませんが、腱鞘の腫れと炎症の臨床所見は、MRIイメージングと屈筋腱滑膜炎と一致する超音波所見で裏付けられています。

腫れは、影響を受けた指または足指全体の制御されていない炎症から生じます。それは、腱、靭帯、関節腔を覆う組織（滑膜）を含む、指と足指の内部の多くの構造に影響を与えます。

遺伝子は、指炎を引き起こすのに役割を果たすかもしれません。研究者がPsAに関連するさまざまな遺伝子を調べたところ、指炎の人に共通する遺伝子が見つかりました。他の遺伝的変異を持つ人々は、より穏やかなPsAを持ち、指炎はありませんでした。

PsAを持つ人々に影響を与えるが、変形性関節症や関節リウマチなどの他の種類の関節炎には影響しない理由は不明です。

指炎はどのように見えるか

指炎は、指と足の指の小さな関節と、腱と靭帯が骨に挿入される領域に炎症を起こします。この炎症は、指やつま先までずっと腫れを引き起こします。

指や足の指の腫れは、柔らかく、痛みを伴う場合があり、時には赤くて温かくなります。指では、痛みは多くの場合、屈筋腱（下腕の筋肉と親指と指の骨をつなぐ組織のひも）に沿って発生します。

指炎の腫れは非対称的です。つまり、体の片側と反対側の指と足の指に影響を及ぼします。指よりも足指に影響を与えます。

多くの場合、2本以上の指または足指が同時に腫れます。第2のつま先または指が最も頻繁に影響を受けます。腫れが手のひらや手の甲にまで及ぶこともあります。

つま先や指が腫れていると、曲がりにくい場合があります。この柔軟性の欠如は、日常的なタスクを実行することを困難にする可能性があります。むくみが強くなり、指や足の指の皮膚が引き伸ばされているように感じます。

医師が指炎を診断する方法

この状態かどうかを判断するために、医師は指と足の指の腫れを測定します。あなたの医者はまた影響を受けた指を圧迫し、どのくらい痛いか尋ねます。

超音波またはMRIスキャンは、腫脹が指炎か、腱の肥厚や指の液体の蓄積などの別の原因によるものかを示すことができます。これらのテストは、治療への反応の良さも示しています。

PsAにとっての意味

指炎はPsAの単なる症状ではありません。それはまた、病気の重症度のマーカーでもあります。指炎のある関節では、関節炎のない関節よりも損傷が多くなる傾向があります。

すでにPsA治療を受けていて、乳頭炎がある場合は、使用している薬物療法が疾患をうまく制御していない可能性があります。

指炎を持っていることはまた、先に心臓の問題を警告することができます。 2016年の研究では、指炎のある指または足指ごとに、心臓血管イベントによる将来の心臓発作、脳卒中、または死亡のリスクが20％増加することがわかりました。

それを扱う方法

PsAのほとんどの人は非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を処方されています。コルチコステロイド注射もこの症状の治療に使用されています。

医師が試みる次の標的治療は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）です。ただし、最近の研究では、TNF阻害剤などの生物学的薬剤が、指炎の管理により有効である可能性があることが示されています。

生物製剤には以下が含まれます：

• アダリムマブ（ヒュミラ）
• エタネルセプト（エンブレル）
• インフリキシマブ（レミケード）
• ustekinumab（ステララ）

薬を服用するだけでなく、自宅の治療法を試すことができます。

• 患部の指に冷たいパックをかざすか、冷たい水に手を浸して腫れを抑えます
• 指を柔軟に保つための練習をしてください。理学療法士はPsAと指炎に効果的な運動を教えることができます。
• あなたがこすりつけ鎮痛剤を試すべきかどうかあなたの医者に尋ねてください。
• 指を支え、腫れ、痛み、こわばりを抑えるのに役立つ圧迫手袋を着用します。

お持ち帰り

指炎はPsAの一般的な兆候であり、医師を正しい診断に導くことがあります。この指や足の指の腫れは、PsAの痛みを伴う症状だけではありません。また、深刻な関節の損傷、将来の障害、さらには心臓の問題を警告することもできます。

この症状が現れた場合は、すぐにPsAを治療する医師に伝えることが重要です。 PsAを管理するために、彼らはおそらくあなたをもっと注意深く監視する必要があるでしょう。

PsAを管理するためにすでに行っているいくつかの治療は、指と足の指の腫れを抑えるのに役立ちます。治療計画を守ることは、乳頭炎が長期的な問題にならないようにするのに役立ちます。