店頭および処方の便秘薬

コンテンツ

• 便秘とは？
• 市販の便秘薬
• バルク形成下剤
• 潤滑剤
• 浸透圧性下剤
• 覚醒剤下剤
• スツール柔軟剤
• 併用薬
• 便秘のための処方薬
• リナクロチド（リンツェス）とプレカナチド（トゥランス）
• ルビプロストン（アミティザ）
• メチルナルトレキソン（リスター）
• ナロキセゴル（Movantik）
• ナルデメジン（シンプロイック）
• 選択をする
• いつ医師に連絡するか
• 医師と話す

便秘とは？

便秘は、便通が通常よりも少ない場合や、便が乾燥していて硬い、または通しにくい場合に発生します。便秘は誰にとっても異なりますが、多くの場合、週に3回未満の排便があると定義されています。

ほとんどの人は時々便秘を起こしますが、症状が長期間続くか、消えて戻ってくる人は慢性的な便秘を起こします。

便秘は、過敏性腸症候群（IBS）などの基礎疾患に関連する場合があります。また、強力な鎮痛薬の一種であるオピオイドの使用によっても引き起こされます。

運動や食事の変更は、軽度の便秘を予防または治療するのに役立ちます。ただし、これらのアプローチが機能しない場合は、多くの市販薬（OTC）および処方薬を利用できます。

市販の便秘薬

便秘の軽度の症例は、下剤と呼ばれるOTC薬を使用して治療できることがよくあります。これらには以下が含まれます：

• バルク形成下剤
• 潤滑剤
• 浸透圧性下剤
• 覚醒剤下剤
• スツール柔軟剤
• 併用薬

下剤の各タイプは便秘を和らげるためにわずかに異なる方法で機能します。下剤の主な種類は以下のとおりです。これらの下剤はすべてジェネリック医薬品として入手でき、ほとんどの製品はブランド製品としても入手できます。

OTC下剤を探すときは、薬の一般名を知っておくと役立ちます。

これは、ブランド製品の場合、メーカーが同じブランド名で異なる下剤を含む異なる製品を販売する可能性があるためです。これらの製品は、動作速度と発生する可能性のある副作用が異なる場合があります。

バルク形成下剤

バルク形成下剤は、繊維サプリメントとしても知られています。

彼らは腸に液体を引き込むことによって働き、便をより柔らかくかさばるようにします。これは、腸で筋肉の収縮を引き起こすのに役立ちます。つまり、筋肉が引き締まったり、圧迫されたりします。収縮は便をシステムに押し込みます。

下剤を大量に形成すると、効果が出るまでに数日かかる場合がありますが、長期間使用しても安全です。

バルク形成下剤のタイプは次のとおりです。

• サイリウム（メタムシル、コンシル）
• カルシウムポリカルボフィル（FiberCon）
• メチルセルロースファイバー（Citrucel）

バルク形成下剤は、多くの場合、水または他の液体と混合して口から摂取する粉末または顆粒の形で提供されます。

ただし、バルク形成下剤は、次のような他の多くの形態もあります。

• 液体
• タブレット
• パケット
• ウェーハ

すべての形態のバルク形成下剤は、大量の水または他の液体と一緒に服用する必要があります。これにより、便が腸内で詰まる、糞便の影響を回避できます。

バルク形成性下剤のより一般的な副作用は、膨満感または腹痛です。

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潤滑剤

潤滑性下剤が便をコーティングし、腸をより簡単に通過できるようにします。これらの下剤は、服用してから6〜8時間以内に機能し始める場合があります。

潤滑剤の下剤は長期間使用しないでください。長期間使用すると依存症につながる可能性があります。つまり、便を通過させるために潤滑剤の下剤が必要になります。さらに、長期間使用すると、ビタミンA、D、E、Kなどの特定のビタミンが不足する可能性があります。

鉱物油は、最も一般的な潤滑剤下剤です。

それは、ジェネリックとして、そしてブランド名の製品であるFleet Mineral Oil Enemaとして入手可能な浣腸として提供されます。ミネラルオイルも、口から飲む液体として入っています。この液体は、「鉱物油潤滑剤下剤溶液」と呼ばれるジェネリックとして見つけることができます。

潤滑剤下剤のより一般的な副作用には、胃の痛みやけいれんがあります。これらの潤滑剤はまた、あなたの体が特定の薬やビタミンの吸収を少なくするかもしれません。この影響があなたにとって心配であるかどうかあなたの医者に尋ねてください。

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浸透圧性下剤

浸透圧性緩下薬は腸内に水分を保持するのに役立ち、便を柔らかくし、排便回数を増やすことができます。

これらの製品の一部は、生理食塩水下剤としても知られています。

• 水酸化マグネシウム
• クエン酸マグネシウム
• リン酸ナトリウム

浸透圧性下剤は次のようになります。

• 浣腸
• 坐剤
• あなたが口で取る形

これらの下剤はすぐに作用します。経口剤は30分以内に効く場合があります。坐剤と浣腸はさらに速く機能するかもしれません。

浸透圧性下剤には以下が含まれます：

• 水酸化マグネシウム（マグネシアのフィリップスミルク）
• クエン酸マグネシウム（Citroma）
• ポリエチレングリコール（MiraLAX）
• リン酸ナトリウム*（Fleet Saline Enema）
• グリセリン（グリーリン坐剤）

浸透圧性緩下薬は一般的に長期間使用しても安全ですが、脱水になるのを防ぐために多量の水を飲むようにしてください。また、浸透圧性下剤が頻繁に使用されると機能しなくなることも報告されています。

浸透圧性緩下薬のより一般的な副作用は次のとおりです。

• 胃のけいれん
• 下痢

下痢が原因で脱水症状になることもあります。

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覚醒剤下剤

刺激性緩下薬は、腸内の筋肉を収縮させ、便を腸内に移動させます。通常、経口刺激性緩下薬は6〜10時間以内に作用します。

覚醒剤下剤は次のようになります：

• 経口液
• カプセル
• 浣腸
• 坐剤

覚醒剤下剤の種類は次のとおりです。

• ビサコジル（Dulcolax）
• センナ/センノサイド（セノコット）

覚醒剤下剤の最も一般的な副作用の1つは、胃のけいれんです。実際、これらの製品は他の緩下剤よりもこの効果を引き起こす可能性が高いです。

長期治療として刺激性下剤を使用しないでください。あなたの体はこのタイプの薬物療法に耐性を持つようになるかもしれません。その場合、下剤の服用をやめると便秘が悪化します。

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スツール柔軟剤

便軟化剤は、水と脂肪を便に加えて、排便を柔らかくします。これらの製品は、多くの場合、排便時の緊張を防ぐために推奨されています。これは、最近手術を受けた場合や出産した場合に重要になる場合があります。

通常、便軟化剤の効果が出るまでには1〜3日かかります。 Docusate（Colace、DulcoEase、Surfak）は、一般的に使用される便軟化剤です。

次の形式で提供されます。

• タブレット
• カプセル
• 液体
• 浣腸
• 坐剤

便軟化剤は副作用がほとんどなく、長期間の使用に安全です。

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併用薬

2つの異なるOTC下剤が1つの製品に組み合わされる場合があります。

ほとんどの組み合わせ製品には以下が含まれます：

• スツール柔軟剤
• 覚醒剤下剤

一般的な組み合わせ製品の例は、ドキュセート-ナトリウム-センナ（Senokot-SおよびPeri-Colace）です。

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便秘のための処方薬

OTC製品を試しても、便秘が解消されない場合は、医師に相談してください。彼らは処方薬を勧めることがあります。これらの薬は、一般的に長期間使用しても安全です。

処方された便秘薬は通常、以下の人に推奨されます：

• 慢性便秘
• 便秘を伴う過敏性腸症候群（IBS-C）

一部はオピオイド誘発性便秘の人にも推奨されます。

これらの薬物療法は、即時の緩和をもたらすことを意図していません。多くのOTC下剤がそうであるように、それらは数分から数時間以内に必ずしも排便につながるわけではありません。その代わり、処方薬を毎日服用すると、毎週の排便回数が増えるはずです。

これらの薬を服用しているほとんどの人は、最初の24時間以内に排便があり、治療の最初の1〜2週間でより頻繁に排便が見られます。

米国で利用できる処方便秘薬の種類は次のとおりです。

• リナクロチド
• プレカナチド
• ルビプロストン
• メチルナルトレキソン
• ナロキセゴール
• ナルデメジン

リナクロチド（リンツェス）とプレカナチド（トゥランス）

リナクロチド（リンツェス）およびプレカナチド（トゥランス）は、腸内の水分量を調節します。また、腸を通過する便の動きを速めます。これらの薬は両方とも慢性便秘の治療に使用されます。リナクロチドはIBS-Cの治療にも使用されます。

どちらの製品もブランド薬としてのみ入手可能です。つまり、一般的な形態はありません。 Trulanceは経口錠剤として、Linzessは経口カプセルとして提供されます。

これらの薬の一般的な副作用は次のとおりです。

• 下痢
• ガス
• 膨満
• 腹痛

下痢はひどく、薬の使用をやめる必要があります。

これらの薬は18歳未満の子供には使用しないでください。 18歳以上の成人向けの使用が推奨されます。

ルビプロストン（アミティザ）

ルビプロストン（アミティザ）は、腸内の体液分泌を増加させ、便を腸に通します。

ルビプロストンは以下の治療に使用されます：

• 慢性便秘
• IBS-C
• オピオイド誘発性便秘

この薬は、経口で服用するカプセルとして提供されます。

一般的な副作用は次のとおりです。

• 下痢
• 吐き気
• 腹痛

メチルナルトレキソン（リスター）

メチルナルトレキソン（リリスト）は、オピオイド誘発性便秘を治療するためにオピオイドの特定の効果をブロックすることによって機能します。

オピオイドは、脳の痛み受容体に結合することで機能します。ただし、腸や腸の受容体に結合することもあります。これが起こるとき、それは便秘を引き起こす可能性があります。

メチルナルトレキソンは、オピオイドが腸または腸の受容体に結合するのをブロックします。ただし、オピオイドが脳の痛み受容体に結合するのを妨げません。このアクションは、痛みを和らげながら便秘を和らげるのに役立ちます。

メチルナルトレキソンは、経口で服用する錠剤および注射可能な形態で提供されます。

一般的な副作用は次のとおりです。

• 吐き気
• 下痢
• 腹痛

ナロキセゴル（Movantik）

Naloxegol（Movantik）は、メチルナルトレキソンと同じように作用して、オピオイド誘発性の便秘を治療します。鎮痛効果を妨げずに便秘を引き起こす可能性のあるオピオイドの特定の効果を遮断します。

ナロキセゴールは、あなたが口から摂取する錠剤として提供されます。

一般的な副作用は次のとおりです。

• 下痢
• 吐き気
• 腹痛

ナルデメジン（シンプロイック）

ナルデメジン（シンプロイック）はまた、メチルナルトレキソンやナロキセゴールと同じように、痛みの緩和を妨げることなく腸や腸のオピオイド効果を遮断することにより、オピオイド誘発性便秘を治療します。

オピオイドを4週間未満服用している場合は、効果が低下する可能性があります。

ナルデメジンは、経口で服用する錠剤として提供されます。

一般的な副作用は次のとおりです。

• 腹痛
• 下痢
• 吐き気
• 胃腸炎

選択をする

便秘はさまざまな理由で発生するため、それを治療するために使用される薬はさまざまな方法で機能します。あなたの状態の治療法は以下に依存します：

• あなたの便秘の原因
• あなたが便秘になっている期間
• 便秘の重症度

自分に最適な薬を見つける前に、複数の薬を試す必要があるかもしれません。

保険プランが便秘薬を対象とすることを保証するものではありません。多くの計画はOTC下剤を対象としていません。保険プランは処方薬をカバーする可能性が高くなりますが、OTC薬を最初に試す必要がある場合があります。

いつ医師に連絡するか

OTC下剤を使用できるため、便秘を自分で簡単に治療できます。ただし、場合によっては、医師と話すことが不可欠です。便秘で次のような場合は、必ず医師に連絡してください。

• 排便なしで3日以上行く
• 下剤を1週間以上使用していて、まだ便秘です
• 原因不明の体重が10ポンド以上増えた
• 激しい腹痛やけいれん、便中の血、脱力感、めまい、疲労感がある
• 妊娠中または授乳中

また、乳幼児に下剤を与える前に医師に連絡してください。

医師と話す

ほとんどの人は人生のある時点で便秘を経験しますが、通常は軽微な不便です。

ただし、便秘がある場合は、2つの理由から必ず便秘を治療する必要があります。

まず、正常な排便が再び得られると気分が良くなります。第二に、まれに、未治療の便秘が重篤な合併症を引き起こすことがあります。これらの合併症には次のものがあります。

• あなたの肛門の腫れた静脈である痔
• 肛門周囲の皮膚の裂け目である肛門裂傷
• 直腸脱、これは腸が肛門から突き出るときです
• 糞便は、便が腸に詰まることになります

腸の癖が気になる場合は、医師に相談してください。彼らはあなたが便秘を和らげ、気分が良くなるまで定期的に治療計画を立てるのに役立ちます。