うっ血性心不全（CHF）

コンテンツ

• うっ血性心不全とは何ですか？
• CHFの最も一般的なタイプは何ですか？
• うっ血性心不全の段階
• CHFの原因は何ですか？私は危険にさらされていますか？
• 高血圧
• 冠動脈疾患
• バルブの状態
• その他の条件
• CHFの症状は何ですか？
• 子供と幼児の心不全の症状
• CHFはどのように診断されますか？
• 心電図
• 心エコー図
• MRI
• ストレステスト
• 血液検査
• 心臓カテーテル
• それはどのように扱われますか？
• うっ血性心不全薬
• 手術
• 長期的に何を期待できますか？
• CHFと遺伝学
• Q：
• A：
• うっ血性心不全を防ぐ方法
• 禁煙または禁煙
• バランスの取れた食事を維持する
• 運動
• 体重に気をつけて
• 注意してください

うっ血性心不全とは何ですか？

うっ血性心不全（CHF）は、心筋のポンプ能力に影響を与える慢性の進行性の状態です。多くの場合、単に「心不全」と呼ばれますが、CHFは特に、流体が心臓の周りに蓄積し、それが非効率的にポンプで排出される段階を指します。

あなたには4つの心腔があります。心臓の上半分には2つの心房があり、心臓の下半分には2つの心室があります。心室は体の臓器や組織に血液を送り込み、心房は体の他の部分から循環するときに体から血液を受け取ります。

CHFは、心室が体に十分な量の血液を送り出せないときに発生します。最終的には、血液やその他の体液が体内に滞留する可能性があります。

• 肺
• 腹部
• 肝臓
• 下半身

CHFは生命を脅かす可能性があります。あなたまたはあなたの近くの誰かがCHFを持っていると疑う場合は、すぐに治療を受けてください。

CHFの最も一般的なタイプは何ですか？

左側のCHFは、最も一般的なタイプのCHFです。左心室が適切に血液を体に送り出さない場合に発生します。状態が進行すると、肺に液体がたまり、呼吸が困難になります。

左側心不全には2種類あります：

• 収縮期心不全 左心室が正常に収縮しないときに発生します。これにより、血液を循環させるために利用できる力のレベルが低下します。この力がなければ、心臓は適切にポンプすることができません。
• 拡張不全、または拡張機能障害は、左心室の筋肉が硬くなると発生します。それはもはやリラックスすることができないので、心臓は鼓動の間の血液で完全に満たすことができません。

右側CHFは、右心室が肺に血液を送り出すことが困難な場合に発生します。血液は血管に逆流し、下肢、腹部、その他の重要な臓器に体液貯留を引き起こします。

左側と右側のCHFを同時に持つ可能性があります。通常、病気は左側から始まり、治療せずに放置すると右側に進行します。

うっ血性心不全の段階

CHFの原因は何ですか？私は危険にさらされていますか？

CHFは、心血管系に直接影響する他の健康状態から生じる可能性があります。これが、高血圧（高血圧）、冠状動脈疾患、弁の状態などの心臓の健康問題のリスクを下げるために、毎年の検査を受けることが重要な理由です。

高血圧

血圧が正常より高い場合、CHFにつながる可能性があります。高血圧にはさまざまな原因があります。それらの中にはあなたの動脈の狭窄があります、それはあなたの血液がそれらを通って流れるのをより難しくします。

冠動脈疾患

コレステロールや他の種類の脂肪物質は、心臓に血液を供給する小動脈である冠状動脈を遮断する可能性があります。これにより、動脈が狭くなります。冠状動脈が狭くなると、血流が制限され、動脈が損傷する可能性があります。

バルブの状態

心臓弁は、開閉して血液をチャンバーに出し入れすることにより、心臓を通る血流を調節します。弁が正しく開閉しないと、心室が強制的に血液を送り出すようになる可能性があります。これは心臓の感染症または欠陥の結果である可能性があります。

その他の条件

心臓関連疾患はCHFにつながる可能性がありますが、リスクを高める可能性のある一見無関係な他の状態もあります。これらには、糖尿病、甲状腺疾患、および肥満が含まれます。重度の感染症やアレルギー反応もCHFの原因となる可能性があります。

CHFの症状は何ですか？

CHFの初期段階では、ほとんどの場合、健康状態の変化に気付かないでしょう。状態が進行すると、身体が徐々に変化します。

上半身から広がる胸の痛みも心臓発作の兆候である可能性があります。この症状または重度の心臓の状態を示す可能性のあるその他の症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

子供と幼児の心不全の症状

乳幼児の心不全を認識することは難しい場合があります。症状には次のものがあります。

• 貧しい食生活
• 過度の発汗
• 呼吸困難

これらの症状は、疝痛や呼吸器感染症と簡単に誤解されます。成長不良と低血圧も子供の心不全の兆候である可能性があります。場合によっては、安静時の赤ちゃんの心拍数を胸壁から感じることができます。

CHFはどのように診断されますか？

症状を医師に報告した後、心臓専門医または心臓専門医に紹介される場合があります。

心臓専門医は、聴診器で心臓を聞いて異常な心臓のリズムを検出する身体検査を行います。初期診断を確認するために、心臓専門医は特定の診断テストを注文して、心臓の弁、血管、心腔を検査する場合があります。

心臓の状態を診断するために使用されるさまざまなテストがあります。これらのテストはさまざまなものを測定するため、医師は現在の状態の全体像を把握するためにいくつかを勧めることがあります。

心電図

あ 心電図 （EKGまたはECG）はあなたの心臓のリズムを記録します。速い心拍や不規則なリズムなど、心臓のリズムに異常がある場合は、心腔の壁が正常よりも厚い可能性があります。それは心臓発作の警告サインかもしれません。

心エコー図

あ 心エコー図 音波を使用して心臓の構造と運動を記録しますこの検査により、血流が悪い、筋肉の損傷、正常に収縮していない心筋があるかどうかを判断できます。

MRI

あ MRI あなたの心の写真を撮ります。静止画と動画の両方を使用して、医師は心臓に損傷がないかどうかを確認できます。

ストレステスト

ストレステストは、さまざまなレベルのストレスの下で心臓がどの程度うまく機能するかを示します。心臓の働きを強くすると、医師が問題を診断しやすくなります。

血液検査

血液検査では、異常な血液細胞や感染症を確認できます。また、心不全とともに上昇するホルモンであるBNPのレベルもチェックできます。

心臓カテーテル

心臓カテーテル検査は、冠状動脈の閉塞を示すことがあります。医師が小さなチューブを血管に挿入し、大腿上部（鼠径部）、腕、または手首に通します。

同時に、医師は血液サンプルを採取し、X線を使用して冠状動脈を観察し、心腔内の血流と圧力を確認できます。

それはどのように扱われますか？

あなたとあなたの医者はあなたの全体的な健康状態とあなたの状態がどこまで進行しているかによって異なる治療法を検討するかもしれません。

うっ血性心不全薬

CHFの治療に使用できるいくつかの薬があります。

ACE阻害剤

アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACE阻害剤）は、狭窄した血管を開いて血流を改善します。血管拡張薬は、ACE阻害剤に耐えられない場合の別の選択肢です。

次のいずれかが処方される場合があります。

• ベナゼプリル（ロテンシン）
• カプトプリル（カポテン）
• エナラプリル（バソテック）
• fosinopril（モノプリル）
• リシノプリル（ゼストリル）
• キナプリル（Accupril）
• ラミプリル（アルタース）
• moexipril（Univasc）
• ペリンドプリル（Aceon）
• トランドラプリル（マビック）

ACE阻害剤は、副作用を引き起こす可能性があるため、医師に相談することなく、次の薬と一緒に服用しないでください。

• チアジド系利尿薬は、血圧をさらに低下させる可能性があります。
• トリアムテレン（ジレニウム）、エプレレノン（インスプラ）、およびスピロノラクトン（アルダクトン）などのカリウム保持性利尿薬は、血中にカリウムの蓄積を引き起こす可能性があります。これは異常な心臓のリズムにつながる可能性があります。
• イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、ナトリウムと水分の滞留を引き起こす可能性があります。これにより、ACE阻害剤の血圧への影響が軽減される場合があります。

これは省略されたリストなので、新しい薬を服用する前に必ず医師に相談してください。

ベータブロッカー

ベータ遮断薬は血圧を下げ、急速な心臓のリズムを遅くします。

これは次の方法で実現できます。

• アセブトロール（Sectral）
• アテノロール（テノルミン）
• ビソプロロール（ゼベータ）
• カルテオロール（Cartrol）
• エスモロール（ブレビブロック）
• メトプロロール（ロプレッサー）
• ナドロール（コルガード）
• ネビボロール（Bystolic）
• プロプラノロール（Inderal LA）

ベータ遮断薬は、副作用を引き起こす可能性があるため、次の薬物療法には注意して服用する必要があります。

• アミオダロン（ネクステロン）などの抗不整脈薬は、血圧の低下や心拍数の低下など、心血管への影響を増大させる可能性があります。
• リシノプリル（ゼストリル）、カンデサルタン（アタカンド）、アムロジピン（ノルバスク）などの降圧薬も、心血管作用の可能性を高める可能性があります。
• 気管支拡張に対するアルブテロール（AccuNeb）の効果は、ベータ遮断薬によって打ち消される場合があります。
• フェントラ（フェンタニル）は低血圧を引き起こす可能性があります。
• チオリダジン（メラリル）などの抗精神病薬も低血圧を引き起こす可能性があります。
• クロニジン（Catapres）は高血圧を引き起こす可能性があります。

一部の薬はここに記載されていない場合があります。新しい薬を服用する前に、必ず医師に相談してください。

利尿薬

利尿薬 体液を減らします。 CHFは体に必要以上の水分を保持させる可能性があります。

あなたの医者は推薦するかもしれません：

• チアジド系利尿薬。 これらは血管を広げ、体が余分な水分を取り除くのを助けます。例には、メトラゾン（ザロキソリン）、インダパミド（Lozol）、およびヒドロクロロチアジド（Microzide）が含まれます。
• ループ利尿薬。 これらは腎臓がより多くの尿を生成する原因となります。これはあなたの体から余分な水分を取り除くのに役立ちます。例としては、フロセミド（Lasix）、エタクリン酸（エデクリン）、トルセミド（Demadex）などがあります。
• カリウム節約 利尿薬。 これらは、カリウムを保持しながら、水分とナトリウムを取り除くのに役立ちます。例としては、トリアムテレン（ジレニウム）、エプレレノン（インスプラ）、スピロノラクトン（アルダクトン）などがあります。

利尿薬は副作用を引き起こす可能性があるため、以下の薬物療法では注意して服用する必要があります。

• リシノプリル（ゼストリル）、ベナゼプリル（ロテンシン）、カプトプリル（カポテン）などのACE阻害剤は、血圧の低下を引き起こす可能性があります。
• アミトリプチリンやデシプラミン（ノルプラミン）などの三環系薬は、低血圧を引き起こす可能性があります。
• アルプラゾラム（Xanax）、クロルジアゼポキシド（Librium）、ジアゼパム（Valium）などの抗不安薬は、低血圧を引き起こす可能性があります。
• ゾルピデム（アンビエン）やトリアゾラム（ハルシオン）などの催眠薬は、低血圧を引き起こす可能性があります。
• アセブトロール（Sectral）やアテノロール（Tenormin）などのベータ遮断薬は、低血圧を引き起こす可能性があります。
• アムロジピン（Norvasc）やジルチアゼム（Cardizem）などのカルシウムチャネル遮断薬は、血圧の低下を引き起こす可能性があります。
• ニトログリセリン（Nitrostat）やイソソルビドジニトラート（Isordil）などの硝酸塩は、低血圧を引き起こす可能性があります。
• イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセンなどのNSAIDSは、肝臓の毒性を引き起こす可能性があります。

これは、最も一般的な薬物相互作用のみを示した簡略リストです。新しい薬を服用する前に、必ず医師に相談してください。

手術

薬物療法だけでは効果がない場合は、より侵襲的な処置が必要になることがあります。閉塞した動脈を開くための手技である血管形成術は、1つの選択肢です。あなたの心臓専門医はまた、あなたの弁が適切に開閉するのを助けるために心臓弁修復手術を考慮するかもしれません。

長期的に何を期待できますか？

投薬や手術で症状が改善することがあります。あなたの見通しは、あなたのCHFがどれだけ進んでいるか、そして糖尿病や高血圧のような他に治療すべき健康状態があるかどうかによって異なります。あなたの状態が早期に診断されるほど、あなたの見通しは良くなります。

あなたにとって最良の治療計画について医師に相談してください。

CHFと遺伝学

Q：

うっ血性心不全は遺伝的ですか？ライフスタイルの変更はそれを防ぐのに役立ちますか？

A：

心筋症または心筋の損傷は心不全の原因となる可能性があり、遺伝学はいくつかのタイプの心筋症に役割を果たす可能性があります。ただし、うっ血性心不全（CHF）のほとんどの場合は遺伝性ではありません。高血圧、糖尿病、冠状動脈疾患など、CHFのいくつかの危険因子は家族で発生する可能性があります。 CHFを発症するリスクを減らすために、健康的な食事をしたり、定期的な運動をしたりするなど、ライフスタイルを変えることを検討してください。

うっ血性心不全を防ぐ方法

いくつかの要因は私たちの遺伝学に基づいていますが、ライフスタイルも役割を果たすことができます。心不全のリスクを下げる、または少なくとも発症を遅らせるには、いくつかの方法があります。

禁煙または禁煙

喫煙していて禁煙できなかった場合は、医師に助けとなる製品やサービスを勧めるように依頼してください。間接喫煙も健康被害です。喫煙者と一緒に住んでいる場合は、屋外で喫煙するように依頼してください。

バランスの取れた食事を維持する

心臓の健康に良い食事には、野菜、果物、全粒穀物が豊富です。乳製品は低脂肪または無脂肪でなければなりません。また、あなたの食事にはタンパク質も必要です。避けるべきことには、塩（ナトリウム）、砂糖、固形脂肪、精製された穀物が含まれます。

運動

週に1時間程度の中程度の有酸素運動で心臓の健康を改善できます。ウォーキング、自転車、水泳は、運動の良い形です。

しばらく運動していない場合は、1日15分から始めて、次の運動に進みます。一人でエクササイズすることにモチベーションがない場合は、クラスに参加するか、地元のジムでパーソナルトレーニングに登録することを検討してください。

体重に気をつけて

重すぎるとあなたの心に困難をもたらす可能性があります。バランスの取れた食事を取り、定期的に運動します。健康的な体重に達していない場合は、前進する方法について医師に相談してください。栄養士や栄養士に相談することもできます。

注意してください

適度にのみアルコールを飲み、違法薬物から離れてください。処方薬を服用するときは、指示に注意深く従い、医師の監督なしに線量を上げないでください。

心不全のリスクが高い場合、またはすでに何らかの心臓の損傷がある場合でも、これらの手順を実行できます。安全な身体活動の量や、他に制限がある場合は、必ず医師に確認してください。

高血圧、心臓病、糖尿病の薬を服用している場合は、指示どおりに服用してください。定期的に医師の診察を受けて状態を監視し、新しい症状があればすぐに報告してください。