妊娠合併症：出血の一般的な原因

コンテンツ

• 産後出血
• 産後出血の症状は何ですか？
• 出血の原因は何ですか？
• トーン
• 外傷
• 組織
• トロンビン
• 分娩後出血の危険因子は何ですか？
• 産後出血はどのように診断されますか？
• 産後出血に関連する合併症は何ですか？
• 産後出血の治療法は何ですか？
• 子宮アトニー
• 侵襲的な胎盤
• 外傷
• トロンビン
• 出血の治療のリスクは何ですか？
• 見通しは？
• 産後出血を防ぐ方法は何ですか？

産後出血

産後出血は、女性が出産後に500ミリリットル以上の血液を失うと発生します。出産の18％には産後出血が伴うと推定されています。

出産後に大量の血液を失うことは珍しくありません。ただし、1,000ミリリットルを超える血液を失った場合、失血は血圧を維持する能力に影響を与える可能性があります。これより著しく多くの血液を失うと、ショックや死に至る可能性があります。

産後出血を経験するほとんどの女性は、赤ちゃんが生まれた直後にそうしますが、後で発生することもあります。通常、子宮は女性が胎盤を出産した後も収縮し続けます。これらの収縮は出血を止めるのに役立ちます。胎盤を出さない場合、または子宮が収縮しない場合、これは子宮アトニーと呼ばれ、出血が発生する可能性があります。

産後出血の症状は何ですか？

産後出血に関連するいくつかの症状が見える場合があります。その他には血液検査が必要な場合があります。症状の例は次のとおりです。

• 減少または停止しない出血
• 血圧の低下
• 赤血球数の低下、またはヘマトクリット
• 心拍数の上昇
• 腫れ
• 出産後の痛み

これらの症状が観察された場合、医師は直ちに治療を開始します。

出血の原因は何ですか？

医師は、産後出血の原因を特定する際に「4つのT」を考慮します。これらには以下が含まれます：

トーン

分娩後出血の70％は緊張性子宮が原因です。医師は通常、最初にこの原因を除外しようとします。医師は子宮の緊張や緊張の程度を評価します。出産後に子宮が柔らかく感じられる場合は、子宮のアトニーが原因である可能性があります。

外傷

産後出血症例の20パーセントでは、出血は子宮の損傷または外傷が原因です。これには、血液の集まりである切り傷や血腫が含まれます。

組織

産後出血の推定10％で、組織が原因です。これは通常、胎盤の一部を保持していることを意味します。この状態は「胎盤の付着」または「侵襲的な胎盤」と呼ばれます。この状態では、胎盤が深すぎるか、子宮に付着して出てきません。胎盤を出産後、予定された時間内に出さない場合、胎盤を取り除くために手術が必要になる可能性があります。

トロンビン

血液凝固障害は出血を引き起こす可能性があります。トロンビンは、体内の血液凝固タンパク質です。トロンビンの欠乏を引き起こす状態はまれです。それらは妊娠の1％未満で起こります。

トロンビン関連状態の例には、フォンウィルブランド病、血友病、特発性血小板減少性紫斑病などがあります。医師は、次のような血液検査を通じてこれらの障害を診断できます。

• 血小板数
• フィブリノーゲンレベル
• 部分的なトロンボプラスチン時間
• プロトロンビン時間

分娩後出血の危険因子は何ですか？

リスク要因がなくても分娩後出血を経験する可能性があります。ただし、いくつかのリスク要因が存在します。これらには以下が含まれます：

• 鉗子やバキュームなどでの補助的な分娩
• 過剰な羊水
• 会陰切開
• 大きな赤ちゃん
• 胎児巨人児の赤ちゃん、つまり、彼らは通常よりも大きい
• 産後出血の歴史
• 分娩誘発薬
• 複数出産
• 長期にわたる第3段階の分娩または胎盤の出産

これらの危険因子がある場合、医師は常に出産と症状を評価して安全を確保します。

産後出血はどのように診断されますか？

あなたの医者は最初に分娩中のあなたの失血を推定しようとします。経膣分娩の場合、分娩表の最後に特別な収集バッグを配置して、失血をより正確に推定できるようにします。また、浸したパッドまたはスポンジの重さを量って、追加の失血を推定することもできます。

その他の診断方法には、次のようなバイタルサインの測定があります。

• 脈動
• 酸素レベル
• 血圧
• 呼吸

医師はまた、血液のサンプルを採取して、ヘモグロビンとヘマトクリットのレベルを決定します。結果は、失血の評価に役立ちます。

産後出血に関連する合併症は何ですか？

失血はあなたに経験を引き起こす可能性があります：

• 貧血、または低い血中濃度
• 立ちくらみ
• 倦怠感

これらの症状を産後の期間に通常起こることと間違えやすいです。

出血の重篤な例は、非常に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。これらには、心筋虚血、または心臓への酸素欠乏、さらには死が含まれます。

産後出血の治療法は何ですか？

産後出血の治療は原因によって異なります：

子宮アトニー

子宮のアトニーが出血を引き起こしている場合、医師は子宮をマッサージすることから始めます。これにより子宮が収縮して固くなり、出血が止まります。

薬は子宮の契約にも役立ちます。例はオキシトシンです。医師は、静脈から薬を投与したり、直腸に入れたり、筋肉に注入したりできます。 C断面の間に、医師はオキシトシンを子宮に注射することもできます。

侵襲的な胎盤

胎盤組織が子宮に残っている場合、医師は拡張と掻爬を行うことがあります。この手順では、キューレットと呼ばれる器具を使用して、子宮に残っている組織片を取り除きます。

外傷

医師は子宮にスポンジまたは医療用バルーンを挿入し、それを膨らませることによって子宮の外傷を修復することがあります。これは出血している動脈に圧力をかけ、出血を止めるのを助けます。医師は、子宮の下部の周りに縫い目を使用して出血を止めることもできます。

トロンビン

出血を止めた後の治療には、水分補給と輸血が含まれます。これはあなたがショックに入るのを防ぎます。ショックは、体液と血液を失いすぎて臓器が機能しなくなると発生します。

まれに、医師が子宮の外科的切除または子宮摘出術を行うことがあります。

出血の治療のリスクは何ですか？

出血を治療するために使用される手順は、通常、長期的なリスクと関連付けられていません。子宮に縫合が必要な場合でも、不妊は起こらないはずです。ただし、子宮摘出が必要になるというまれなケースでは、別の赤ちゃんを出産することはできません。

輸血が必要な場合は、輸血に対してアレルギー反応を起こす可能性があります。今日のラボのテスト方法では、これはまれです。

見通しは？

迅速な思考と症状への注意は、出血を止め、回復への道を開くのに役立ちます。以前に産後出血を起こしたことがある、またはリスクを心配している場合は、OB-GYNに相談してください。

出血に対して迅速な治療を受ければ回復できるはずです。監視のために少し長く入院する必要があるかもしれません。

産後出血を防ぐ方法は何ですか？

妊娠中の出産前のケアは、分娩後の出血を防ぐために不可欠です。あなたの妊娠中、あなたの医者は完全な病歴、血液型を取り、妊娠中のあらゆる危険因子を考慮します。

まれな血液型、出血障害、または分娩後出血の病歴がある場合は、医師が分娩中にその血液型の血液を確実に利用できるようにすることがあります。医師はまた、自然出血が起こらないように、出産後も注意深く監視する必要があります。