妊娠合併症
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概観
合併症は、多くの理由で妊娠で発生する可能性があります。時々、女性の現在の健康状態が問題の原因になります。また、妊娠中に発生するホルモンや体の変化により、新しい状態が発生することもあります。
妊娠中の合併症のリスクについて懸念がある場合は、常に医師に相談してください。最も一般的な合併症のいくつかは次のとおりです。
流産
流産は、妊娠の最初の20週間での妊娠の損失です。流産の理由は常にわかっているわけではありません。ほとんどの流産は妊娠の最初の13週間である妊娠初期に起こります。染色体異常は受精卵の適切な発達を妨げることがあります。あるいは、女性の生殖器系に物理的な問題があると、健康な赤ちゃんが成長しにくくなる可能性があります。
流産は、自然流産と呼ばれることもあります。身体が手続き型流産のように胎児から脱落するためです。流産の最も一般的な兆候は、異常な膣出血です。
その他の症状には、下腹部の痛みやけいれん、つわりなどの妊娠症状の消失などがあります。
ほとんどの流産は外科的介入を必要としません。流産が12週間未満で発生すると、組織は多くの場合、さらなる介入を必要とせずに自然に溶解または通過します。組織の通過を助けるために、オフィスや手術室で薬や簡単な処置を必要とする人もいます。
子宮外妊娠
子宮の外に移植された受精卵は子宮外妊娠です。卵は通常、卵管の1つに定着します。スペースの制限とそこでの組織の育成がないため、胎児は適切に成長できません。子宮外妊娠は、女性の生殖器系に激しい痛みと損傷を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性があります。胎児が成長し続けると、卵管が破裂し、重度の内出血（出血）を引き起こす可能性があります。
胎児は子宮外妊娠では生存しません。婦人科医による女性の生殖器系の注意深い監視と同様に、手術および/または投薬が必要です。子宮外妊娠の原因には、通常子宮内で成長する細胞組織が体の他の場所で成長する状態（子宮内膜症）や、以前の性感染症からの卵管への瘢痕が含まれます。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病は妊娠中に診断される糖尿病の一種です。妊娠後の糖尿病のリスクも高いということです。 2型糖尿病と同様に、妊娠糖尿病はインスリン抵抗性によって引き起こされます（体がインスリンホルモンに正しく反応しません）。ほとんどの女性にとって、妊娠糖尿病は顕著な症状を引き起こしません。
妊娠糖尿病の女性の大多数は健康な赤ちゃんを出産しますが、この状態は、赤ちゃんが通常よりも体が大きくなるリスクを高める可能性があります。
赤ちゃんの他の健康上のリスクは次のとおりです。
- 黄疸
- 呼吸窮迫症候群
- 血中のミネラル濃度が異常に低い
- 低血糖
妊娠糖尿病は、食事の変更と血糖値の綿密なモニタリングを通じて治療されます。ブドウ糖のレベルを下げる経口薬も必要かもしれません。目標は、残りの妊娠中、母親の血糖値を正常範囲内に保つことです。
無能な子宮頸
成長する赤ちゃんは、妊婦の子宮頸部に継続的な圧力をかけます。まれに、子宮頸部が処理するには圧力が高くなりすぎます。これにより、赤ちゃんが生まれる準備が整う前に子宮頸部が開きます。これは、子宮頸部不全症または無能力の子宮頸部と呼ばれます。以前に子宮頸部機能不全を合併した妊娠をしたことがある女性、または子宮頸部の手術を受けた女性が最も影響を受けます。
多くの場合、症状は曖昧で非特異的です。子宮頸部機能不全のほとんどの女性は、子宮頸部が薄くなっている、または短くなっていることを知りません。この状態の特徴は、痛みがないことです。ただし、一部の女性は圧迫感または軽いけいれんを報告します。
子宮頸部不全は、超音波で子宮頸部の長さを測定することによって診断されます。治療には、安静、ホルモンプロゲステロンの膣坐剤、またはセルクラージュと呼ばれる手順が含まれます。セルクラージュは、強力な糸のバンドを子宮頸部の周りに縫い付けて補強し、閉じた状態にする小さな手術です。
子宮頸管機能不全の治療は、子宮頸部の長さ、在胎齢、以前に妊娠したことがある場合の以前の妊娠の結果など、多くの要因によって異なります。
胎盤剥離
胎盤剥離は、赤ちゃんが生まれる前に胎盤が子宮から完全または部分的に分離するときに発生します。この分離は、胎児が適切な栄養素と酸素を受け取ることができないことを意味します。胎盤剥離は、妊娠後期に最も一般的に起こります。一般的な症状には、膣出血、収縮、腹痛などがあります。
なぜ脱皮が起こるのかについての明確な答えはありません。肉体的外傷は胎盤を破壊する可能性があると考えられています。高血圧は、胎盤と子宮の間の接続を損傷する可能性もあります。
いくつかの要因が、自然発生のリスクを高める可能性があります。高血圧の妊娠中の女性は、脱皮する可能性がはるかに高いです。これは、慢性高血圧症などの妊娠とは無関係の血圧の問題や、中毒症（子癇前症）などの妊娠に関連する問題に当てはまります。
脱落の可能性は、あなたの以前の妊娠の数と性質と密接に関連しています。あなたがより多くの赤ん坊を持っていれば、あなたは自然に生まれる危険性が高くなります。さらに重要なことは、過去に1つの皮疹があった場合、次の妊娠で皮疹が発生する可能性は約10分の1です。
胎盤剥離のリスクを高める可能性のある他の要因には、喫煙と薬物使用があります。
低床プラセンタ
胎盤プレビアは、胎盤が女性の子宮壁の下部に付着し、子宮頸部を部分的または完全に覆っている場合に発生するまれな妊娠合併症です。それが起こるとき、それは通常第2または第3学期の間に起こります。
しかし、妊娠初期に低位の胎盤を持っている女性もいます。医師が状態を監視します。しかし、多くの場合、胎盤は介入なしで適切な場所に移動します。
胎盤プレビアは、妊娠後期または後期でより深刻な状態になります。膣から大量の出血を引き起こす可能性があります。未処理のままにしておくと、胎盤プレビアは、母体のショックや死に至るほどの出血を引き起こす可能性があります。幸いなことに、この状態のほとんどの症例は早期に認識され、適切に治療されます。
低または過剰な羊水
羊水は子宮をクッションにして外傷から胎児を安全に保ちます。子宮内の温度を維持するのにも役立ちます。羊水が少なすぎる（羊水過少症）または羊水が多すぎる（羊水過多）と、子宮の正常な機能の一部が妨げられます。
羊水量が少ないと、赤ちゃんが筋肉、手足、肺を適切に発達させず、消化器系に影響を与える可能性があります。
過剰な羊水のほとんどのケースは穏やかで、問題を引き起こしません。まれなケースでは、羊水が多すぎると、次のことが起こります。
- 羊膜の早期破裂
- 胎盤剥離
- 早産と出産
- 産後出血（出産後の出血）
体液の欠如または過剰は、通常、胎児が呼吸を練習し始め、羊水を吸う第2学期中に検出されます。羊水が少なすぎる場合は、生理食塩水を羊膜嚢に送り込んで、分娩時の子供の臓器の圧迫や損傷のリスクを軽減することができます。
羊水が多すぎる人には、薬を使って体液の量を減らすことができます。場合によっては、余分な水分を排出する手順（羊水圧下）が必要になることがあります。どちらの場合も、これらの治療法が効果がないことが判明した場合は、妊娠の誘導または帝王切開分娩が必要になることがあります。
子癇前症
子癇前症は、女性の尿中の高血圧と高タンパク質レベルが特徴的な状態です。それは一般に妊娠後期に発症し、妊娠20週間後には、妊娠初期、または分娩後にも発症する可能性があります。医師は子癇前症の原因がわからないため、軽度から重度までさまざまです。深刻な場合、症状には次のようなものがあります。
- 激しい頭痛
- かすみまたは一時的な視力喪失
- 上腹部痛
- 吐き気
- 嘔吐
- めまい
- 尿量の減少
- 突然の体重増加
- 顔と手の腫れ
激しい頭痛、視力障害、または腹部の痛みがある場合は、すぐに医師に連絡するか、緊急治療室に行く必要があります。
ほとんどの女性にとって、子癇前症は赤ちゃんの健康に影響を与えません。ただし、子癇前症の一部の症例では、胎盤が十分な血液を採取できない場合があります。子癇前症は、母親と赤ちゃんの両方に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。いくつかの合併症は次のとおりです。
- 遅い成長
- 低出生体重
- 早産
- 赤ちゃんの呼吸困難
- 胎盤剥離
- HELLP症候群
- 子癇、または発作
子癇前症の推奨される治療法は、病気の進行を防ぐための赤ちゃんと胎盤の出産です。医師は出産のタイミングに関するリスクと利点について話し合います。医師は、赤ちゃんがさらに成熟できるように、分娩を待つことを勧める場合があります。この場合、あなたと赤ちゃんの安全を確保するために綿密な監視が行われます。
高血圧の薬（降圧薬）を服用することもあります。コルチコステロイドは、赤ちゃんの肺を成熟させて早期分娩の準備をするのに役立ちます。抗けいれん薬は多くの場合服用されます。発作は、母と子の両方にとって一般的で深刻な合併症である可能性があります。
早産
陣痛は、妊娠20週後および37週前に発生した場合、早産と見なされます。従来、診断は、定期的な子宮収縮が子宮頸部の開口部（拡張）または間引き（消失）に関連している場合に行われます。
早産や出産のケースの大部分は自然発生します。ただし、最大4分の1は意図的な決定の結果です。これらのケースは一般に、母親または赤ちゃんの合併症が原因です。母親がまだ期日を迎えていないという事実にもかかわらず、彼らは出産を進めることによって最もよく治療されます。
早産には迅速な医療が必要です。早産の症状を経験する女性は、安静にするか、収縮を止めるために薬を投与されることがあります。多くの人が実際に任期中に配達を続けます。
早産や出産に関連するリスク要因は次のとおりです。
- 喫煙
- 出生前のケアが不十分
- 複数の中絶の歴史
- 早産の歴史
- 無能な子宮頸
- 子宮筋腫
- 尿路およびその他の感染症
静脈血栓症
静脈血栓症は、通常は下肢の静脈に発生する血栓です。女性は、妊娠中および出産中、特にその後（産後）に血栓になりやすい。体は出産時に血液の凝固能力を高めます。子宮が肥大すると、下半身の血液が心臓に戻るのが困難になることがあります。地表近くの血栓がより一般的です。深部静脈血栓症ははるかに危険であり、はるかに一般的ではありません。
次の場合、女性は血栓を発症するリスクが高くなります。
- 血栓症の家族歴がある
- 30歳以上
- 以前に3回以上配達したことがある
- ベッドに閉じ込められた
- 太りすぎです
- 過去に帝王切開で出産したことがある
- 煙
臼歯妊娠
大臼歯妊娠は胎盤の異常です。受精後、正常な胚ではなく異常な腫瘤が子宮内に形成される時です。妊娠性絨毛性疾患とも呼ばれ、臼歯妊娠はまれです。
臼歯妊娠には、完全妊娠と部分妊娠の2種類があります。完全な臼歯妊娠は、精子が空の卵子を受精させるときに発生します。胎盤は成長し、妊娠ホルモンhCGを生成しますが、内部には胎児はありません。部分的な大臼歯妊娠は、異常な細胞と深刻な欠陥を持つ胚の両方を含む塊が形成されるときに発生します。この場合、異常な腫瘤の増加により胎児はすぐに克服されます。
大臼歯の妊娠は、すぐに拡張と掻爬術（D＆C）を行い、大臼歯組織が再び成長し始めて癌に発展する可能性があるため、注意深い経過観察が必要です。
胎児性アルコール症候群
胎児アルコール症候群は、母親が妊娠中にアルコールを飲むと、胎児に発達する精神的および身体的欠陥があるときに発生します。アルコールは胎盤を通過し、これは発育不全と脳の発達に関連しています。
HELLP症候群
HELLP症候群（溶血、肝酵素の上昇、血小板数の低下）は、肝臓と血液の異常を特徴とする状態です。 HELLP症候群は、それ自体で、または子癇前症と関連して発生する可能性があります。多くの場合、症状は次のとおりです。
- 吐き気
- 胃腸痛
- 頭痛
- 激しいかゆみ
HELLPの治療は、母親の深刻な健康合併症のリスクが高まるため、通常は即時の出産が必要です。合併症には、彼女の神経系、肺、腎臓への永久的な損傷が含まれます。
子癇
子癇は子癇前症が進行し、中枢神経系を攻撃して発作を引き起こすときに発生します。非常に深刻な状態です。治療せずに放置すると、母親と赤ちゃんの両方にとって致命的となる可能性があります。ただし、適切な出生前ケアがあれば、扱いやすい子癇前症が子癇に進行することは非常にまれです。
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