子宮のアトニー

コンテンツ

• 子宮のアトニーの症状は何ですか？
• 子宮のアトニーの原因は何ですか？
• 子宮のアトニーの診断
• 子宮のアトニーの合併症
• 子宮のアトニーの治療
• 子宮のアトニーを持つ人々の見通しは何ですか？
• 子宮のアトニーを防ぐ

子宮のアトニーとは何ですか？

子宮のアトニーは、子宮のアトニーとも呼ばれ、出産後に発生する可能性のある深刻な状態です。これは、出産後に子宮が収縮しなかった場合に発生し、分娩後出血として知られる生命を脅かす可能性のある状態につながる可能性があります。

出産後、子宮の筋肉は通常、胎盤を出産するために引き締めまたは収縮します。収縮はまた、胎盤に付着した血管を圧迫するのに役立ちます。圧迫は出血を防ぐのに役立ちます。子宮の筋肉が十分に収縮しない場合、血管は自由に出血する可能性があります。これは、過度の出血または出血につながります。

子宮のアトニーがある場合は、出血を止め、失われた血液を補充するために、すぐに治療が必要になります。産後出血は非常に深刻な場合があります。ただし、早期発見と早期治療は完全な回復につながる可能性があります。

子宮のアトニーの症状は何ですか？

子宮のアトニーの主な症状は、出産後も緊張せずにリラックスしたままの子宮です。子宮のアトニーは、分娩後出血の最も一般的な原因の1つです。分娩後出血は、胎盤の分娩後に500ミリリットルを超える血液が失われることと定義されています。

出血の症状は次のとおりです。

• 赤ちゃんの出産後の過度の制御されていない出血
• 血圧の低下
• 心拍数の増加
• 痛み
• 腰痛

子宮のアトニーの原因は何ですか？

分娩後に子宮の筋肉が収縮するのを妨げる可能性のあるいくつかの要因があります。これらには以下が含まれます：

• 長時間労働
• 非常に急速な労働
• 子宮の過度の膨張、または子宮の過度の拡大
• 分娩中のオキシトシン（ピトシン）または他の薬物の使用または全身麻酔
• 誘発分娩

次の場合は、子宮のアトニーのリスクが高くなる可能性があります。

• 双子や三つ子などの複数を配信しています
• 赤ちゃんは平均よりはるかに大きく、胎児性巨大児と呼ばれます
• あなたは35歳以上です
• あなたは肥満です
• 羊水過多症と呼ばれる羊水が多すぎます
• あなたは以前に多くの出産をしました

子宮のアトニーは、危険因子を持たない女性にも発生する可能性があります。

子宮のアトニーの診断

子宮のアトニーは通常、子宮が柔らかくリラックスしていて、出産後に過度の出血がある場合に診断されます。医師は、飽和パッドの数を数えるか、血液を吸収するために使用されるスポンジの重さを量ることによって、失血を推定することがあります。

あなたの医者はまた身体検査を行い、出血の他の原因を除外します。これには、子宮頸部や膣に裂け目がないこと、および胎盤の一部がまだ子宮内にないことを確認することが含まれます。

医師は、以下をテストまたは監視する場合もあります。

• 脈拍数
• 血圧
• 赤血球数
• 血液中の凝固因子

子宮のアトニーの合併症

臨床診療における輸血によると、子宮のアトニーは分娩後出血の症例の最大90パーセントを引き起こします。出血は通常、胎盤が出された後に起こります。

子宮アトニーの他の合併症は次のとおりです。

• 起立性低血圧、これは低血圧による立ちくらみまたはめまいです
• 貧血
• 倦怠感
• 妊娠後期の分娩後出血のリスクの増加

貧血と出産後の倦怠感も、母親が産後うつ病になる可能性を高めます。

子宮のアトニーの深刻な合併症は出血性ショックです。この状態は生命を脅かす可能性さえあります。

子宮のアトニーの治療

治療は、出血を止め、失われた血液を補充することを目的としています。母親には、できるだけ早く点滴、血液、血液製剤を投与することができます。

子宮のアトニーの治療には以下が含まれます：

• 子宮マッサージ。医師が片方の手を膣に入れて子宮を押し、もう一方の手が腹壁を通して子宮を圧迫します。
• オキシトシン、メチルエルゴメトビン（メトリン）、およびヘマベートなどのプロスタグランジンを含む子宮収縮剤
• 輸血

重症の場合、治療には以下が含まれます。

• 血管を縛る手術
• 子宮動脈塞栓術。子宮動脈に小さな粒子を注入して、子宮への血流を遮断します。
• 他のすべての治療が失敗した場合の子宮摘出術

子宮のアトニーを持つ人々の見通しは何ですか？

分娩後出血は、医療施設が限られており、訓練を受けた医療従事者が不足している国では、出産後の主な死因です。産後出血による死亡は、米国ではそれほど一般的ではありません。 1％未満のケースで発生します。

病院への移送、診断、推奨される治療を受けるのが遅れると、女性がこの状態で死亡するリスクが高まります。適切な治療が行われれば、合併症はまれです。

子宮のアトニーを防ぐ

子宮のアトニーを常に防ぐことはできません。医師が陣痛のすべての段階でこの状態を管理する方法を知っていることが重要です。子宮のアトニーのリスクが高い場合は、失血に対処するためのすべての適切な機器を備えた病院またはセンターに赤ちゃんを出産する必要があります。静脈内（IV）ラインの準備ができており、薬が手元にある必要があります。看護と麻酔のスタッフは常に利用可能でなければなりません。血液の潜在的な必要性を血液銀行に通知することも重要かもしれません。

医師は、バイタルサインと出生後に発生する出血の量を継続的に監視して、出血を検出する必要があります。出産直後に投与されたオキシトシンは、子宮の収縮を助けることができます。胎盤の分娩直後の子宮マッサージも子宮のアトニーのリスクを減らす可能性があり、現在では一般的な方法です。

鉄分サプリメントを含む出生前のビタミンを摂取することは、貧血や出産後の子宮のアトニーや出血の他の合併症を防ぐのにも役立ちます。