羊膜炎
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羊膜炎とは何ですか？
絨毛羊膜炎または羊膜内感染症としても知られる羊膜炎は、子宮、羊膜嚢（水の袋）、場合によっては胎児の感染症です。
羊膜炎は非常にまれで、出産予定妊娠の約2〜5パーセントでのみ発生します。
子宮は通常、無菌環境です（つまり、細菌やウイルスは含まれていません）。ただし、特定の条件により、子宮が感染しやすくなる可能性があります。
それが起こった場合、子宮の感染症は、出産せずにうまく治療することができないため、深刻な状態です。これは、赤ちゃんが未熟児の場合に特に問題になります。
何が感染を引き起こしますか？
子宮に侵入した細菌は羊膜炎を引き起こします。これは通常、2つの方法のいずれかで発生します。まず、細菌は母親の血流を介して子宮に侵入する可能性があります。 2番目のより一般的なルートは、膣と子宮頸部からです。
健康な女性では、膣と子宮頸部には常に限られた数の細菌が含まれています。しかし、特定の人々では、これらの細菌が感染を引き起こす可能性があります。
リスクは何ですか？
羊膜炎のリスクには、早産、膜の破裂、子宮頸管の拡張などがあります。これらは、膣内の細菌が子宮にアクセスすることを可能にする可能性があります。
前期破水（別名PPROM、37週間前の破水）は、羊水感染のリスクが最も高くなります。
羊膜炎は通常の陣痛中にも発生する可能性があります。羊膜炎のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。
- 長い労力
- 前期破水
- 複数の膣検査
- 胎児の頭皮電極の配置
- 子宮内圧カテーテル
兆候と症状は何ですか？
羊膜炎の症状はさまざまです。最も初期の兆候の1つは、子宮頸管の拡張を伴う定期的な収縮である可能性があります。これらの症状は一緒になって早産の始まりを意味します。
American College of Obstetricians and Gynecologistsによると、女性は通常100.4〜102.2ºFの範囲の発熱があります。
その他の症状には次のものがあります。
- インフルエンザのような感じ
- 腹部の圧痛
- 化膿性子宮頸部ドレナージ（悪臭または濃厚なドレナージ）
- お母さんの速い心拍数
- 赤ちゃんの速い心拍数（胎児の心拍数モニタリングでのみ検出可能）
臨床検査では、白血球数の増加が示される場合があります。感染症が治療されない場合、赤ちゃんは病気になり、胎児の心拍数が増加する可能性があります。母親が病院にいて、胎児の心拍数モニターに接続していない限り、これは明らかではありません。
治療なしでは、母親は早産に入る可能性があります。まれに、重篤な感染症が胎児の死亡につながる可能性があります。
母親も非常に病気になり、敗血症を発症する可能性があります。敗血症は、感染症が母親の血流に入り、体の他の部分に問題を引き起こす場合です。
これには、低血圧や他の臓器への損傷が含まれる場合があります。バクテリアは体に害を及ぼす可能性のある毒素を放出します。これは生命を脅かす状態です。羊膜炎をできるだけ早く治療することで、理想的にはこれを防ぐことができます。
羊膜炎はどのように診断されますか？
分娩中の羊膜炎の診断は、発熱、子宮の圧痛、白血球数の増加、および悪臭のある羊水の存在に基づいています。
羊水穿刺（羊水サンプルの採取）は、通常の陣痛中の羊膜炎の診断には使用されません。これは通常、お母さんが陣痛をしているときは侵襲的すぎます。
羊膜炎はどのように治療されますか？
抗生物質は、母親と胎児の両方のリスクを下げるために、診断が下された後できるだけ早く与えられるべきです。医師は通常、これらの薬を静脈内投与するように処方します。
アイスチップを食べる、部屋を冷やす、扇風機を使うなどの支持療法は、女性の体温を下げるのに役立ちます。
医師が分娩中に感染症を診断した場合、分娩を可能な限り短縮するように努力する必要があります。彼らは収縮を強化するためにオキシトシン（ピトシン）を処方するかもしれません。羊膜炎は、オキシトシンの使用にもかかわらず、機能不全の分娩の原因にもなり得ます。
医師は通常、母親が羊膜炎を患っているという理由だけで、母親に帝王切開（帝王切開）を勧めることはありません。
羊膜炎の見通しはどうですか？
羊膜炎の治療法を認識して求めることは、母親と赤ちゃんにとって良い結果をもたらすために不可欠です。数時間以上続く熱がある場合、女性は常に医師に連絡する必要があります。
彼女が治療を求めない場合、感染が進行する可能性があります。敗血症または胎児の合併症が生じる可能性があります。抗生物質と潜在的に分娩を増強することで、女性と彼女の赤ちゃんは前向きな結果を経験し、合併症のリスクを減らすことができます。
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