大腸がん：事実を知る

コンテンツ

• 大腸がんとは？
• 大腸がんの症状は何ですか？
• 大腸がんはどのように診断されますか？
• 病歴と健康診断
• 糞便検査
• 血液検査
• 大腸内視鏡検査
• 直腸鏡検査
• 生検
• 画像検査
• 大腸がんをどのように予防できますか？
• 大腸がんのリスクは何ですか？
• 大腸がんの治療法は何ですか？
• 大腸がんの患者さんの見通しは？

大腸がんとは？

大腸がんは、結腸または直腸に発生するがんです。それらがどこで始まるかに応じて、これらの癌は結腸癌または直腸癌と呼ばれることもある。

ほとんどの結腸直腸癌は、結腸の内層の成長であるポリープとして始まります。すべてのポリープががんになるわけではありませんが、一部の種類のポリープは時間の経過とともにがんに変化する可能性があります。

American Cancer Societyによれば、結腸直腸癌は皮膚癌を除く米国で3番目に多い癌です。

大腸がんの症状は何ですか？

結腸直腸がんは、がんが小さい場合、初期の段階では症状を引き起こさない場合があります。兆候や症状は、腫瘍が周囲の組織や臓器に増殖または拡大すると現れることがよくあります。

• 便秘
• 下痢
• 狭いスツール
• 排便後の空虚感
• 直腸出血
• 便中の血
• 黒便
• 腹部膨満
• 腹痛
• 直腸の痛みまたは圧力
• 腹部または直腸のしこり
• 食欲減退
• 吐き気または嘔吐
• 貧血
• 倦怠感
• 弱点
• 意図しない体重減少
• 腸閉塞症
• 腸穿孔

がんが体の他の部分に拡がっている場合は、他の症状が発生することがあります。例えば：

• がんが骨に転移した場合の骨の痛み
• がんが肝臓に転移している場合は黄疸
• がんが肺に転移した場合の息切れ

大腸がんの症状の多くは、他の状態が原因である可能性があります。それでも、上記の症状が発生した場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

大腸がんはどのように診断されますか？

大腸がんの症状がある場合、またはスクリーニング検査で異常があった場合は、医師が原因を見つけるための検査と検査を勧めます。大腸がんが発見された場合、がんの病期分類と最良の治療方針の立案にはさらに検査が必要です。

病歴と健康診断

大腸がんの家族歴などの危険因子があるかどうかを判断するために、医師から病歴について尋ねられます。また、症状とその症状が続いた期間についても尋ねられます。

身体検査では、腹部の腫瘤や臓器の肥大を感じ、場合によっては直腸指診（DRE）を行います。 DRE中、医師は手袋をはめた指を直腸に挿入して異常を確認します。

糞便検査

あなたの医者はあなたの便の血をチェックするために検査を勧めるかもしれません。便中の血液は常に目に見えるわけではなく、これらの検査は見えない血液を検出するのに役立ちます。

便潜血検査（FOBT）または便免疫化学検査（FIT）を含むこれらの検査は、提供されたキットを使用して自宅で行われます。このキットを使用すると、分析のために便のサンプルを1〜3個収集できます。

血液検査

赤血球が少なすぎる場合に発生する貧血などの結腸直腸癌の兆候を確認するために、血液検査が注文される場合があります。

医師は、肝機能検査や、がん胎児性抗原（CEA）やCA 19-9などの腫瘍マーカーを探す検査を注文することもあります。血液検査だけで大腸がんを診断することはできません。

大腸内視鏡検査

症状がある、またはスクリーニング検査中に異常が見つかったために結腸内視鏡検査が行われる場合、それは診断的結腸内視鏡検査と呼ばれます。テストは、結腸と直腸の全長を表示するために使用されます。

これは、肛門を介して挿入される結腸鏡と呼ばれる端にカメラが付いた細くて柔軟なチューブを使用して行われます。特別な器具を結腸鏡に通して、ポリープを切除し、生検用の組織サンプルを採取できます。

直腸鏡検査

直腸鏡検査では、肛門から直腸鏡を挿入します。直腸鏡は、直腸の内部を観察するために使用される端にカメラが付いた細くて硬いチューブです。直腸のがんの検査に使用されます。

生検

生検は、組織のサンプルを検査する臨床検査です。ポリープまたは疑わしい領域は通常、結腸鏡検査時に削除されますが、必要に応じて外科手術中に削除することもできます。

組織はラボに送られ、そこで顕微鏡で検査されます。癌が発見された場合、サンプルは遺伝子変化についても検査され、他の臨床検査が癌の分類を助けるために行われるかもしれません。

画像検査

画像検査は次の目的で使用できます。

• がんの可能性がある疑わしい領域を表示する
• がんがどこまで拡がっているかを確認する
• 治療が効いているかどうかを確認する

大腸がんの診断に役立つ画像検査には次のものがあります。

• CTスキャン
• 腹部超音波
• 直腸内超音波
• MRI
• 胸部X線
• 陽電子放出断層撮影（PET）スキャン
• PET / CTスキャン

大腸がんをどのように予防できますか？

大腸がんを予防する最良の方法は、定期的なスクリーニングによるものです。大腸がんのスクリーニング検査では、症状がなくても、がんまたは前がんを探します。ポリープは、がんになるまでに10〜15年かかることがあります。

スクリーニングにより、医師はポリープががんになる前にポリープを見つけて取り除くことができます。スクリーニングはまた、大腸がんの早期および早期発見に役立ち、治療が容易になる可能性があります。まだ進行していない早期大腸がんの5年相対生存率は約90％です。

米国予防サービスタスクフォースは、50歳から75歳の人々に結腸直腸癌のスクリーニングを行い、76歳から85歳の人々にスクリーニングを行うかどうか医師に尋ねることを推奨しています。

一部の人々は50より前にスクリーニングを始めることをお勧めします。これらは以下の人々を含みます：

• ポリープまたは結腸直腸癌に罹患した近親者がいる
• 遺伝性非ポリポーシス、結腸直腸癌（リンチ症候群）、家族性大腸腺腫症（FAP）などの遺伝性疾患がある
• 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患（IBD）がある

結腸直腸癌のリスクを高める特定の要因が示され、運動、アスピリン、ポリープ除去などのいくつかの保護要因が特定されています。定期的なスクリーニングとともに、危険因子を回避し、保護因子を増加させることも、結腸直腸がんの予防に役立つ場合があります。

大腸がんのリスクは何ですか？

大腸がんのリスクを高める特定の要因があります。喫煙などの特定のライフスタイルの選択など、いくつかのリスクは回避できます。家族歴や年齢などの他のリスクは避けられません。

• 50歳以上
• 大腸がんの家族歴
• 腺腫性ポリープまたは結腸直腸癌の個人歴
• リンチ症候群などの遺伝的症候群
• IBDの個人的な歴史
• 2型糖尿病
• 人種と民族;アフリカ系アメリカ人とアシュケナージ系ユダヤ人の家系が最もリスクが高い
• アルコール
• たばこ
• 太りすぎまたは肥満
• 座りがちな生活
• 赤身肉と加工肉
• 非常に高温で肉を調理する

大腸がんの治療法は何ですか？

結腸直腸がんの治療は、がんの発生場所、病期、場所によって異なります。医師は、治療計画を立てるために、治療オプション、起こりうる副作用、各治療の利点について話し合います。

大腸がんの治療には、以下の治療法の1つまたは組み合わせを使用できます。

• 手術
• 高周波アブレーション（RFA）または冷凍アブレーション
• 放射線治療
• 化学療法
• 抗血管新生療法、上皮成長因子受容体（EGFR）阻害剤、免疫療法などの標的療法

大腸がんの患者さんの見通しは？

大腸がんの見通しは、がんの病期、がんの特徴、治療法、治療法への反応など、さまざまな要因に依存しています。全体的な健康状態やその他の病状も影響します。

あなたの状況に詳しい医師だけが、これらの予測因子と統計に基づいて予後をたどることができます。それでも、個人が治療にどのように反応するかを正確に伝えることは不可能です。

早期に発見され治療されると、結腸直腸癌の見通しは生存率に基づいて優れています。