肝硬変とC型肝炎：それらの関係、予後など

コンテンツ

• 肝硬変
• C型肝炎は目に見えない可能性があります
• C型肝炎による肝硬変の症状
• 肝硬変への進行
• 肝硬変の合併症
• HCVおよび肝硬変の治療
• 肝硬変の見通し

C型肝炎は肝硬変につながる可能性があります

米国の一部は慢性C型肝炎ウイルス（HCV）を持っています。しかし、HCVに感染したほとんどの人は、HCVに感染していることを知りません。

何年にもわたって、HCV感染は肝臓に大きな損傷を引き起こす可能性があります。慢性HCV感染症の75〜85人ごとに、その間に肝硬変が発症します。 HCV感染は、肝硬変と肝臓癌の主な原因です。

肝硬変

肝臓は、血液を解毒し、重要な栄養素を作る器官です。肝臓に損傷を与える可能性のあるものはたくさんあります。これらのいくつかは次のとおりです。

• 慢性的なアルコール乱用
• 寄生虫
• 肝炎

時間が経つにつれて、肝臓の炎症は瘢痕化と永続的な損傷（肝硬変と呼ばれる）を引き起こします。肝硬変の時点で、肝臓はそれ自体を治癒することができません。肝硬変は以下につながる可能性があります：

• 末期肝疾患
• 肝臓がん
• 肝不全

肝硬変には2つの段階があります。

• 代償性肝硬変 肝機能の低下や瘢痕化にもかかわらず、体はまだ機能していることを意味します。
• 非代償性肝硬変 肝機能が低下していることを意味します。腎不全、静脈瘤出血、肝性脳症などの重篤な症状が現れることがあります。

C型肝炎は目に見えない可能性があります

最初のHCV感染後の症状はほとんどないかもしれません。 C型肝炎の多くの人は、自分が生命を脅かす病気にかかっていることすら知りません。

HCVは肝臓を攻撃します。曝露された多くの人々は、HCVの最初の感染後に慢性感染症を発症します。慢性HCV感染は、ゆっくりと肝臓の炎症と損傷を引き起こします。時々、状態は20年または30年の間診断されないかもしれません。

C型肝炎による肝硬変の症状

肝臓にかなりの損傷があるまで、肝硬変の症状が出ない場合があります。症状が発生した場合、次のような症状が見られます。

• 倦怠感
• 吐き気
• 食欲減少
• 減量
• 出血やあざができやすい
• かゆみを伴う皮膚
• 目や皮膚の黄色い変色（黄疸）
• 足のむくみ
• 腹部の水分（腹水）
• ビリルビン、アルブミン、凝固パラメーターなどの異常な血液検査
• 出血する可能性のある食道と上部胃の静脈の肥大（静脈瘤出血）
• 毒素の蓄積による精神機能障害（肝性脳症）
• 腹部の内壁と腹水の感染症（細菌性腹膜炎）
• 腎不全と肝不全の組み合わせ（肝腎症候群）

肝生検では瘢痕が見られ、HCV患者の肝硬変の存在を確認できます。

医師が生検なしで進行性肝疾患を診断するには、臨床検査と身体検査で十分な場合があります。

肝硬変への進行

HCV患者の4分の1未満が肝硬変を発症します。ただし、次のような特定の要因が肝硬変のリスクを高める可能性があります。

• アルコールの使用
• HCVおよび別のウイルス（HIVまたはB型肝炎など）による感染
• 血中の高レベルの鉄

慢性HCV感染症の人は、アルコールを避ける必要があります。肝硬変は、線維症と瘢痕が増加するにつれて、45歳以上の人々でも加速する可能性があります。若い人たちのHCV感染を積極的に治療することは、肝硬変への進行を防ぐのに役立つかもしれません。

肝硬変の合併症

肝硬変がある場合は健康を維持することが重要です。以下を含むすべての予防接種を最新の状態に保つようにしてください。

• B型肝炎
• A型肝炎
• インフルエンザ
• 肺炎

肝硬変は、血液が体を流れる方法を変える可能性があります。瘢痕は肝臓を通る血流を妨げる可能性があります。

血液は胃や食道の大きな血管を通り抜ける可能性があります。これらの血管は拡大して破裂し、胃への出血を引き起こす可能性があります。異常出血に注意してください。

肝癌は肝硬変の別の可能性のある合併症です。医師は、がんの検査に数か月ごとに超音波検査と特定の血液検査を使用する場合があります。肝硬変の他の合併症は次のとおりです。

• 歯肉炎（歯周病）
• 糖尿病
• 薬があなたの体で処理される方法の変化

HCVおよび肝硬変の治療

非常に効果的な直接作用型抗ウイルス薬やその他のHCV薬は、初期の肝硬変を治療することができます。これらの薬は、肝疾患や肝不全の進行を遅らせる可能性があります。

肝硬変が進行すると、次のような合併症のために治療がより困難になります。

• 腹水
• 貧血
• 脳症

これらの合併症により、一部の薬の使用が安全でなくなる可能性があります。肝移植が唯一の治療選択肢かもしれません。

肝移植は、進行した肝硬変の唯一の効果的な治療法です。 C型肝炎の肝移植を受けたほとんどの人は、移植後少なくとも5年間は生き残ります。しかし、HCV感染は通常再発します。これは、米国での肝移植の最も一般的な原因です。

肝硬変の見通し

肝硬変の人は、特に早期に診断され、うまく管理されていれば、何十年も生きることができます。

慢性C型肝炎患者の約5〜20パーセントが肝硬変を発症します。それを念頭に置いて、肝硬変がその集団で発症するのに約20年から30年かかります。

直接作用型抗ウイルス薬を使用すると、肝硬変への進行を遅らせたり予防したりするのに役立つ可能性があります。治療せずに放置すると、肝硬変は肝不全につながる可能性があります。

肝臓の健康を維持するには、次のことを試してください。

• 一般的な健康を維持する
• アルコールを避ける
• 定期的な医療を受ける
• 根底にあるHCV感染を治療する

また、消化器内科医または肝臓専門医と協力して、最適な治療法を見つけ、合併症を監視することもできます。