著者: Louise Ward
作成日: 4 2月 2021
更新日: 20 11月 2024
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The agony of opioid withdrawal — and what doctors should tell patients about it | Travis Rieder
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米国でオピオイド危機が本格化していることに疑いの余地はありません。 Centers for Disease Control and Preventionは、処方オピオイドに関連する過剰摂取による死亡が1999年以降4倍になったと報告しています。その年から2015年までに、183,000人以上がオピオイドの過剰摂取により死亡しています。それらの死亡の半分は処方オピオイドに関連しています。

問題も地球規模の問題です。国連薬物犯罪事務所は、オピオイドが入手可能な最も有害な薬物であり、物質使用障害による健康への悪影響の70%以上を引き起こしていると報告しています。

それでも、トピックは白黒ではありません。オピオイドは目的を果たします。この薬は、身体や脳の神経細胞にあるオピオイド受容体と相互作用して、痛みを止めます。これらは、手術後の痛みの管理を支援するとともに、癌、多発性硬化症(MS)、関節炎、背中と腰の問題、頭痛などの状態によって引き起こされる慢性的な痛みの管理を支援するために処方されています。


毎日の痛みを抱えて生活している人々にとって、オピオイドはその状態に応じて、短期的または長期的に機能する唯一の手段であるかもしれません。

オピオイドに依存している慢性的な痛みのある数人の人々に手を差し伸べました。彼らは彼らの話を喜んで共有しました。彼らが言わなければならなかったことはここにあります。

ジュリーアンゴードン

北アイルランド出身の43歳、多発性硬化症の人

ジュリーアンゴードンは30歳でMSの診断を受けました。再発や炎症や痛みなどの症状が急速に進行しました。炎症や筋肉のけいれんを治療する薬に加えて、ゴードンは痛みを管理するためにいくつかの薬を試しました。彼女は現在オピオイドのマキシトラムとココダモールを毎日服用しています。


「私は午前5時に目を開けた瞬間から痛みを感じています」とGordonは言います。 「私は彼らが働き始めるまで機能し始めることができないので、私がベッドサイドでそれを確実に取ることができるように私のベッドサイドテーブルに私の薬を置かなければなりません。」

ゴードン氏は、朝の準備は遅いプロセスだと語った。 「シャワーを浴びて髪を乾かさなければならない場合、ヘアドライヤーの重さに悩まされているので、止まってから始めなければならず、これには最大30分かかります」と彼女は言います。

服を着るのは簡単ではありません。彼女は脱ぎ履きが簡単な服を着ていますが、靴下と靴を履くのに助けが必要です。

彼女が職場に到着すると、ゴードンは一日中目を覚まし続けるために戦います。 「しかし、仕事は気晴らしになり、私の周りの人々が私をやる気にさせてくれるので、気分や集中力を維持する能力に大きな違いが生まれます」とGordon氏は言います。

それでも、長時間コンピューターの画面を見ていると、彼女の視界はぼやけてしまいます。そして、彼女は、彼女の目に焦点を合わせるために、何度も休憩を取ります。さらに、トイレの緊急性は、彼女がトイレの近くに配置される必要があることを意味します。


「疲れて泣きたくなりますが、住宅ローンやその他の手形は支払わなければならないので、働くしかありません。 [鎮痛剤]なしでは機能できませんでした」と彼女は言います。

「オピオイドを服用することで、一歩先を行くことができます。それは私が得ることができるのと同じくらい良いです。彼らは私が座り、歩き、会話に従事し、考え、仕事をし、お母さんになることができるようになり、私ができるすべてのことを可能にするのです。」

それでも、ゴードンは、彼女が与えることができる痛みの軽減の量には限界があることを認識しています。彼女は依存症が問題であることを認めています。 「痛みの緩和はこれまでのところ短期間に限られているので、それは長くて怖い道です。」と彼女は言います。 「薬の効果が低下するにつれて、痛みに対処するために高用量が必要になり始め、私は一日を通して何かを取ることにますます依存するようになります。」

副作用も心配です。腎機能が1つだけで40%未満の状態であるゴードン氏は、鎮痛剤がより多くの損傷を与えている可能性があることを心配しており、腎臓移植を避けられない状況にしています。

オピオイドがなければ、ゴードンは彼女の人生はボロボロになるだろうと言います。

「私の家族は、MSの現実とそれが私に与える影響から身を守ろうとするため、私の投薬なしで私に会うと、特にショックを受けます」と彼女は言います。ジュリー・アンの薬物療法と非薬物療法の違いは、見る人にとって非常に衝撃的です。鎮痛剤は私を私に保ち、それがなければ、私は単にMS患者になり、それ以上はなりません。」

エレン・ポーター

変形性関節症と一緒に暮らしているカリフォルニア出身の55歳

激しい転倒を経験した後、エレンポーターは腰に中等度の変形性関節症を経験し、2年間まっすぐ戻りました。 「私は週に数日走る健康な人から、ひどい痛みを伴う人になりました」と彼女は言います。

痛みが大きすぎたため、ランニンググループから脱退し、代わりにウォーキンググループに参加する必要がありました。

「関節炎の問題はすぐには治らなかったので、私の医者は私に数か月[歩く]をやめるように頼みました」と彼女は言います。彼女の医師はイブプロフェン、ビコディン、ノーコーも処方した。ポーターは、最初は1日に3回、その後2年間のコースで1日に1回または2回、それらを服用しました。

「彼らは痛みを取り除きました。転倒による怪我が治ったので、時間が経つにつれ必要が少なくなったのです」とポーターは説明します。 「私は中毒について聞いていた恐怖の話のために、私がイブプロフェンの服用をやめるずっと前にオピオイドの服用をやめたと思います。しかし、私はイブプロフェンがどれほどあなたの腎臓をめちゃくちゃにすることができるかについての恐ろしい話を聞きました。」

ポーターはまた、医師の勧めに基づいて理学療法を受け、カイロプラクティック治療とヨガを模索しました。

幸いにも、在宅勤務の作家およびマーケティングの専門家として、彼女は自分の状況が原因の怪我の後も仕事を続け、鎮痛薬を手伝うことができました。最終的に、ポーターに永続的な救済を与えたのは、尾側注射と呼ばれるステロイドでした。

「彼らは主に2年間痛みを抑えてきました」とポーターは言います。 「私がオピオイドにアクセスできなかったとしたら、私はもっと痛みを感じていたでしょうが、おそらくより早く尾側注射に移ったでしょう。」

ロシェルモリソン

ウィスコンシン州出身の47歳、クローン病と線維筋痛症の患者

彼女の生涯を通じていくつかの誤診の後、ロシェルモリソンはついに30歳でクローン病と線維筋痛症の診断を受けました。重度の疲労症候群や関節や腹部の痛みなどの症状により、モリソンは鑑定士としての仕事を続けることができなくなったため、診断後まもなく障害を起こしました。

「まるでお腹の中にミキサーを入れて電源を入れるようなものです。それがどんな感じか」と彼女は胃の痛みについて語った。

彼女の状態と症状を治療するために、モリソンはレミケード点滴、リリカ、シンバルタ、および痛みを管理するためのヒドロコドンを服用しています。彼女は約7年間鎮痛剤を使用しています。

「私はオピオイドが必要なところにいます。私が彼らから離れていたとしたら、痛みは耐えられないので、文字通り寝たきりになるでしょう」とモリソンは言う。 「オピオイドは私が生活の質を向上させる唯一の方法です。それらは絶対に必要です。」

これは、2つの手術を受けた後、最近オピオイドを止めたときに特に明らかになったと彼女は言います。 「私は正しい食事をし、運動することで自分の状態を管理しようとしました、そして私はしばらく大丈夫でした」と彼女は言います。 「しかし、その後、私の足首と腕は本当に腫れ上がり、それは再び残酷に痛くなったので、オピオイドに戻りました。」

ただし、モリソン氏は、疼痛管理のためにオピオイドに依存したくないと強調しています。彼女はより自然な方法で気分を良くしたいと考えています。

「私は単に問題を隠したくはありません。私は決して完全に痛みや症状がないわけではないことを知っていますが、私は薬物を服用してソファーに一日中横たわらなければならないことを受け入れるのではなく、より良い生活の質をもたらす他の解決策を見つけたいと思います」と彼女は説明する。 「医療用マリファナのように、もっと主流になると思いますが、誰もがこれらのオプションにアクセスできるわけではないので、オピオイドの服用に悩まされています」

モリソンはこの概念をとても信じているので、彼女は健康と栄養のコーチになるために学校に通っています。このキャリアの中で、彼女は製薬会社と医師の間の連絡係として行動し、人々をオピオイドから解放することを望んでいます。

「私の心の中で、処方箋だけに頼るのではなく、食べ物や生き方がクローン病のような状況にどのように役立つかについてもっと情報があれば、私たちははるかに良くなると信じています」とモリソンは付け加えたその時点に到達するまでには、まだ多くのことが必要です。

「私はオピオイドの危機を恐れています。それは本当です」とMorrisonは言います。 「しかし、ここで重要なことは、常に苦しんでいないと、人々が誰を通過しなければならないかを理解することができなくなるでしょう。」

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