軟骨軟化症

コンテンツ

• 軟骨軟化症とは何ですか？
• 軟骨膝蓋骨の原因は何ですか？
• 軟骨膝蓋骨のリスクがあるのは誰ですか？
• 年齢
• 性別
• 平足
• 以前のけが
• 高い活動レベル
• 関節炎
• 軟骨膝蓋骨の症状は何ですか？
• 軟骨膝蓋骨の診断と格付け
• 格付け
• 軟骨膝蓋骨の治療選択肢
• 理学療法
• 手術
• 軟骨膝蓋骨を防ぐためのヒント

軟骨軟化症とは何ですか？

「ランナーの膝」とも呼ばれる軟骨軟化症は、膝蓋骨（膝蓋骨）の下面の軟骨が劣化して軟化する状態です。この状態は若い運動選手によく見られますが、膝の関節炎を患っている高齢者にも発生することがあります。

軟骨軟化症は、スポーツでは酷使による損傷と見なされることが多く、トレーニングから数日休むと良い結果が得られることがあります。他の場合では、不適切な膝の調整が原因であり、単に安静にしても軽減されません。ランナーの膝の症状は、膝の痛みとすりつぶしの感覚ですが、それを持っている多くの人々は決して治療を求めていません。

軟骨膝蓋骨の原因は何ですか？

通常、膝蓋骨は膝関節の前面にあります。膝を曲げると、膝蓋骨の後ろ側が大腿骨の軟骨または大腿骨の膝の上を滑ります。腱と靭帯が膝蓋骨を脛骨と大腿筋に取り付けます。これらのコンポーネントのいずれかが適切に動かない場合、膝頭が大腿骨にこすれる可能性があります。この異常な摩擦は、膝蓋骨の悪化につながり、その結果、軟骨軟化症の膝蓋骨、またはランナーの膝が生じます。

不適切な膝蓋骨の動きは、次の原因で発生する可能性があります。

• 先天性疾患のためにアライメントが悪い
• 弱いハムストリングと大腿四頭筋（それぞれ太ももの後ろと前の筋肉）
• 外転筋と外転筋（太ももの外側と内側の筋肉）間の筋肉の不均衡
• ランニング、スキー、ジャンプなど、膝の関節に繰り返しストレスがかかる
• 膝蓋骨への直接打撃または外傷

軟骨膝蓋骨のリスクがあるのは誰ですか？

膝蓋骨軟骨症を発症するリスクを高める可能性のあるさまざまな要因があります。

年齢

青年および若年成人は、この状態のリスクが高いです。成長期には、筋肉と骨が急速に発達し、短期間の筋肉の不均衡の原因となる可能性があります。

性別

女性は一般的に男性よりも筋肉量が少ないため、女性は男性よりもランナーの膝を発達させる可能性が高くなります。これにより、膝の位置が異常になるだけでなく、膝頭に側方（側方）の圧力がかかることがあります。

平足

足が平らになると、アーチが高くなるよりも膝の関節にストレスがかかる可能性があります。

以前のけが

脱臼などの膝蓋骨の前の損傷は、ランナーの膝を発達させるリスクを高める可能性があります。

高い活動レベル

活動レベルが高い場合や、膝の関節に圧力をかける運動を頻繁に行う場合、膝の問題のリスクが高まります。

関節炎

ランナーの膝は、関節や組織に炎症を引き起こす状態である関節炎の症状になることもあります。炎症により、膝蓋骨が正常に機能しなくなる可能性があります。

軟骨膝蓋骨の症状は何ですか？

軟骨膝蓋骨は、膝蓋骨大腿部の痛みとして知られている膝領域の痛みとして典型的に現れます。膝を曲げたり伸ばしたりすると、ひりひりしたりひび割れたりする感覚を感じることがあります。長時間座った後や、長時間立ったり運動したりするなど、膝に極度の圧力をかける活動中には、痛みが悪化することがあります。

膝の痛みが数日以内に改善しない場合は、医師に相談してください。

軟骨膝蓋骨の診断と格付け

医師は、膝の腫れや圧痛の領域を探します。彼らはまた、膝蓋骨が大腿骨とどのように整列するかを見ます。ミスアライメントは、軟骨膝蓋骨の指標となります。伸ばした膝頭に抵抗圧をかけて、圧痛と重症度を判断することもあります。

その後、医師は診断と評価を支援するために、次のいずれかの検査を要求する場合があります。

• 骨の損傷またはミスアライメントまたは関節炎の兆候を示すX線
• 軟骨の摩耗と裂傷を観察するための磁気共鳴画像法（MRI）
• 関節鏡検査、内視鏡とカメラを膝関節に挿入することを含む、膝の内部を視覚化する低侵襲手順

格付け

ランナーの膝の重症度を指定する、グレード1から4までの4つのグレードがあります。グレード1は最も重症度が低く、グレード4は最も重症度が高いことを示します。

• グレード1 重症度は、膝領域の軟骨の軟化を示します。
• 2級 異常な表面特性とともに軟骨の軟化を示します。これは通常、組織の侵食の始まりを示します。
• 3級 組織の活発な劣化を伴う軟骨の薄化を示しています。
• グレード4最も重度の等級は、軟骨のかなりの部分が劣化した骨の露出を示します。骨への曝露は、膝から骨までこすれが発生している可能性が高いことを意味します。

軟骨膝蓋骨の治療選択肢

治療の目標は、膝蓋骨と関節への圧力を減らすことです。関節の休息、安定化、着氷が最初の治療法となります。多くの場合、ランナーの膝に生じる軟骨の損傷は、休息すると自然に修復されます。

医師は、関節周囲の炎症を軽減するために、イブプロフェンなどの抗炎症薬を数週間処方することがあります。腫れ、圧痛、痛みが続く場合は、次の治療オプションを検討してください。

理学療法

大腿四頭筋、ハムストリング、外転筋、外転筋の強化に焦点を当てた理学療法は、筋力とバランスの改善に役立ちます。筋肉のバランスは膝のずれを防ぐのに役立ちます。

一般的に推奨されるのは、水泳やエアロバイクに乗るなど、体重を支えない運動です。さらに、筋肉の引き締めや解放を伴う等尺性の運動は、筋肉量の維持に役立ちます。

手術

関節鏡検査は、関節を検査し、膝の位置ずれがあるかどうかを判断するために必要な場合があります。この手術では、小さな切開部からカメラを関節に挿入します。外科的処置で問題が解決する場合があります。一般的な手順の1つは、側面リリースです。この操作では、靭帯の一部を切断して緊張を解放し、より多くの動きを可能にします。

その他の外科的選択肢としては、膝蓋骨の裏側の平滑化、軟骨移植片の移植、大腿筋の挿入場所の移動などがあります。

軟骨膝蓋骨を防ぐためのヒント

次の推奨事項に従うことで、ランナーの膝が発生するリスクを軽減できます。

• 膝頭に繰り返しストレスをかけないようにします。膝に時間を費やす必要がある場合は、ニーパッドを着用してください。
• 大腿四頭筋、ハムストリング、外転筋、内転筋を強化して、筋肉のバランスを整えます。
• アーチを大きくして、平らな足を矯正する靴のインサートを着用してください。これにより、膝にかかる圧力が減少し、膝蓋骨が再調整される場合があります。

最後に、過剰な体重は膝に負担をかける可能性があります。健康的な体重を維持すると、膝やその他の関節から圧力を取り除くのに役立ちます。砂糖と脂肪の摂取量を減らし、たくさんの野菜、果物、全粒穀物を食べ、1週間に5回、1日30分以上運動することで、減量の手順を実行できます。