カタトニックうつ病

コンテンツ

• 緊張性うつ病とは何ですか？
• 緊張性うつ病の症状
• 自殺防止
• 緊張性うつ病の原因
• 緊張性うつ病の治療
• ベンゾジアゼピン
• 電気けいれん療法
• N-メチル-D-アスパラギン酸
• 反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）

緊張性うつ病とは何ですか？

カタトニックうつ病は、誰かが長期間無言で動かずにいる原因となるうつ病の一種です。

緊張性うつ病はかつては別個の障害と見なされていましたが、アメリカ精神医学会（APA）はそれを別個の精神疾患として認識しなくなりました。代わりに、APAは現在、緊張病をうつ病、心的外傷後ストレス障害、双極性障害などのさまざまな精神疾患の指定子（サブカテゴリ）と見なしています。

カタトニアは、正常に動くことができないことを特徴としています。緊張病の症状には次のものがあります。

• じっとしている
• スピーチの欠如
• 速い動き
• 異常な動き

緊張性うつ病の症状

緊張性うつ病がある場合は、次のようなうつ病の症状が発生することがあります。

• ほぼ毎日発生する悲しみの感情
• ほとんどの活動への関心の喪失
• 突然の体重増加または減少
• 食欲の変化
• 眠りに落ちるトラブル
• ベッドから出るトラブル
• 落ち着きのなさ
• 過敏
• 無価値感
• 罪悪感
• 倦怠感
• 集中困難
• 考えるのが難しい
• 意思決定の難しさ
• 自殺または死についての考え
• 自殺未遂

自殺防止

• 誰かが自傷行為や他の人を傷つける危険がすぐにあると思われる場合：
• •911またはお近くの緊急電話番号に電話してください。
• •ヘルプが到着するまでその人と一緒にいてください。
• •銃、ナイフ、薬など、危害を及ぼす可能性のあるものをすべて取り外します。
• •聞いてください。ただし、判断したり、主張したり、脅したり、怒鳴ったりしないでください。
• あなたまたはあなたの知っている誰かが自殺を検討している場合は、危機または自殺防止ホットラインの助けを借りてください。 800-273-8255のNational Suicide Prevention Lifelineをお試しください。

また、次のようなカタトニアの症状が現れることもあります。

• 極端な否定主義、つまり刺激に対する反応の欠如または刺激に対する反対
• 攪拌
• 動くことができない
• 極度の不安のために話すことが困難
• 珍しい動き
• 他の人のスピーチや動きを模倣する
• 食べたり飲んだりすることの拒否

重度の緊張亢進症の人は、日常の作業を完了するのが難しい場合があります。たとえば、ベッドに座るという単純な行為には数時間かかる場合があります。

緊張性うつ病の原因

研究者たちは、うつ病は部分的に神経伝達物質の不規則な産生によって引き起こされると考えています。神経伝達物質は、細胞が互いに通信することを可能にする脳内の化学物質です。

うつ病に最もよく関連する神経伝達物質はセロトニンとノルエピネフリンです。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）などの抗うつ薬は、これら2つの特定の化学物質に作用することによって機能します。

カタトニアは、ドーパミン、γ-アミノ酪酸（GABA）、およびグルタミン酸神経伝達物質系の異常によって引き起こされると考えられています。多くの場合、基礎となる神経学的、精神医学的、または身体的な病気を伴います。その結果、あなたの医師は緊張性症状をうまく治療するために原因に焦点を当てる必要があります。

緊張性うつ病の治療

緊張性うつ病には以下の治療法があります：

ベンゾジアゼピン

ベンゾジアゼピンは、GABA神経伝達物質の効果を高める一種の向精神薬です。

ほとんどの場合、これらの薬物療法は不安、筋肉のけいれん、不眠症などの緊張性症状をすばやく緩和するのに効果的です。ただし、ベンゾジアゼピンは中毒性が高いため、通常、短期的な治療法として使用されます。

電気けいれん療法

電気けいれん療法（ECT）は、緊張性うつ病の治療法として群を抜いて最も効果的です。それは、脳に電気インパルスを送る電極を頭に取り付けることを含み、発作を引き起こします。

ECTは現在、さまざまな気分障害や精神疾患の安全で効果的な治療法と考えられていますが、それでもスティグマが残っています。結果として、それは現在、緊張性症状の主要な治療としてのベンゾジアゼピンに遅れをとっています。

N-メチル-D-アスパラギン酸

N-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）が緊張性うつ病を効果的に治療するためにも使用できることを示すいくつかの研究があります。 NMDAは、グルタミン酸神経伝達物質の挙動を模倣するアミノ酸誘導体です。それは有望な治療法であるように見えますが、その有効性と副作用に適切に対処するには、さらに多くの研究が必要です。

反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）

有望な他の治療法は、反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）と特定の非定型抗精神病薬、特にドーパミンD2受容体を遮断するものです。ただし、これらの方法が緊張性うつ病の人の治療にどれほど効果的であるかを判断するには、さらに多くの研究が必要です。