脆性喘息とは何ですか？

コンテンツ

• もろい喘息の種類は何ですか？
• タイプ1
• タイプ2
• もろい喘息の危険因子は何ですか？
• もろい喘息はどのように診断されますか？
• もろい喘息はどのように管理されていますか？
• 薬物治療
• 非標準的な薬物治療
• もろい喘息についてのあなたの見通しはどうですか？
• 喘息発作を防ぐためのヒント

概要概要

脆性喘息は、重症喘息のまれな形態です。 「もろい」という用語は、制御が難しいことを意味します。脆性喘息は、突然生命を脅かす発作に発展する可能性があるため、不安定または予測不可能な喘息とも呼ばれます。

重症度の低いタイプの喘息とは異なり、脆性喘息は、吸入コルチコステロイドなどの通常の治療に耐性がある傾向があります。それは生命を脅かす可能性があり、他の種類の喘息よりも多くの医師の診察、入院、投薬を伴います。

もろい喘息は喘息を患っている人々の約0.05パーセントに影響を及ぼします。すべての医師がこの分類の使用に同意するわけではありません。症状が制御されている喘息患者の中には、生命を脅かす喘息発作を経験する可能性があるためです。

もろい喘息の種類は何ですか？

もろい喘息には2つのタイプがあります。どちらも深刻ですが、深刻さのパターンは大きく異なります。

タイプ1

このタイプのもろい喘息は、毎日の息切れと、より急性の頻繁な突然の発作を伴います。息切れは、最大呼気流量（PEF）の観点から測定されます。この状態と診断されるには、5か月間で50％以上の時間の呼吸に幅広い毎日の変動がある必要があります。

1型の人々はまた、免疫系に障害がある傾向があり、呼吸器感染症にかかりやすい可能性があります。 1型のもろい喘息を持つ人々の50％以上は、小麦や乳製品に対する食物アレルギーも持っています。また、症状を安定させるために頻繁な入院が必要になる場合があります。

タイプ2

1型のもろい喘息とは異なり、このタイプの喘息は長期間にわたって薬剤によって十分に制御できます。ただし、急性喘息発作が発生すると、通常3時間以内に突然発症します。認識可能なトリガーを識別できない場合があります。

このタイプの喘息発作は、しばしば人工呼吸器のサポートを含む、緊急の緊急治療を必要とします。迅速に治療しないと、生命を脅かす可能性があります。

もろい喘息の危険因子は何ですか？

重度の喘息の原因は不明ですが、いくつかの危険因子が特定されています。もろい喘息の危険因子の多くは、それほど重症ではないタイプの喘息の危険因子と同じです。これらには、肺機能の状態、喘息の期間、アレルギーの重症度が含まれます。

15〜55歳の女性であると、1型のもろい喘息のリスクが高まります。 2型のもろい喘息は、男性と女性で等しく見られます。

脆性喘息のその他の危険因子は次のとおりです。

• しばしば睡眠時無呼吸を伴う肥満であること
• 特定の喘息薬に対する遺伝的に決定された耐性を含む特定の遺伝子変異
• チリダニ、ゴキブリ、カビ、猫の皮屑、馬などのアレルゲンへの環境曝露
• 乳製品、小麦、魚、柑橘類、卵、ジャガイモ、大豆、ピーナッツ、酵母、チョコレートに対するアレルギーを含む食物アレルギー
• タバコの喫煙
• 特に子供における呼吸器感染症
• 重度の喘息患者の80％に発症する副鼻腔炎
• マイコプラズマやクラミジアなどの病原体
• 免疫システムの障害
• 気道の構造変化
• うつ病を含む心理社会的要因

年齢も危険因子になる可能性があります。脆性喘息を含む重症喘息の80人を対象としたある研究では、研究者は次のことを発見しました。

• 参加者のほぼ3分の2が12歳より前に喘息を発症しました
• 12歳以降に発症した喘息の3分の1
• 早期発症型参加者の98％が陽性のアレルギー反応を示しました
• 遅発性の参加者の76パーセントだけが陽性のアレルギー反応を示しました
• 早期発症喘息の人は、より一般的に湿疹と喘息の家族歴がありました
• アフリカ系アメリカ人は早期喘息のリスクが高い

これらの要因が脆性喘息にどのように寄与するかは、現在進行中の研究研究の対象です。

もろい喘息はどのように診断されますか？

もろい喘息と診断されるために、医師はあなたを物理的に検査し、あなたの肺機能とPEFを測定し、症状と家族歴について尋ねます。また、嚢胞性線維症など、肺機能を損なう可能性のある他の病気も除外する必要があります。

症状の重症度と治療への反応が診断に大きな役割を果たします。

もろい喘息はどのように管理されていますか？

脆性喘息の管理は複雑であり、個人ごとに個別のアプローチが必要です。あなたの医者はまたこの状態から生じることができる深刻な合併症について話します。彼らはあなたに喘息のカウンセラーやグループと会って病気と治療をよりよく理解するようにアドバイスするかもしれません。

医師は、胃食道逆流症（GERD）、肥満、閉塞性睡眠時無呼吸などの付随する病気を治療および監視します。また、これらの病気の薬物治療と喘息との相互作用も監視します。

薬物治療

もろい喘息の治療には、次のような薬の組み合わせが含まれる場合があります。

• 吸入コルチコステロイド
• ベータアゴニスト
• ロイコトリエン修飾剤
• 経口テオフィリン
• 臭化チオトロピウム

併用薬物療法の長期的な研究はないので、医師はあなたの反応を注意深く監視します。あなたの喘息がの併用療法で管理されている場合、あなたの医者はあなたの薬を最低の有効量に調整するかもしれません。

もろい喘息の人の中には、吸入コルチコステロイドに耐性がある人もいます。医師は、吸入コルチコステロイドを試すか、1日2回の使用を処方する場合があります。医師が経口コルチコステロイドを試すこともありますが、これらには骨粗鬆症などの副作用があり、監視する必要があります。

あなたの医者はまたステロイドに加えて次の療法を推薦するかもしれません：

• マクロライド系抗生物質。からの結果は、クラリスロマイシン（ビアキシン）が炎症を軽減する可能性があることを示していますが、さらなる研究が必要です。
• 抗真菌療法。は、経口イトラコナゾール（Sporanox）を1日2回8週間服用すると、症状が改善することを示しています。
• 組換えモノクローナル抗免疫グロブリンE抗体。オマリズマブ（Xolair）は、毎月​​皮下投与され、症状の重症度と生活の質にプラスの効果をもたらします。この薬は高価であり、副作用を引き起こす可能性があります。
• テルブタリン（ブレチン）。このベータ作動薬は、皮膚の下に継続的に投与されるか、吸入されると、いくつかの臨床研究で肺機能を改善することが示されています。

非標準的な薬物治療

他の種類の治療法は、標準的な治療法にうまく反応しない一部の人々の症状の重症度を軽減するのに役立つ場合があります。これらは臨床試験中の治療法です：

• 筋肉内トリアムシノロンの1回投与。臨床試験では、この治療法は成人の炎症を軽減し、小児の喘息の発症数も減少させることが見られました。
• 腫瘍壊死因子-α阻害剤などの抗炎症療法。一部の人々にとって、免疫系のためのこれらの薬。
• シクロスポリンAなどの免疫抑制剤。いくつかはそれらが有益な効果を持っていることを示しました。
• デオキシリボ核酸（DNA）ワクチンなど、免疫系を調節する他の治療法は、初期の臨床研究にあり、将来の治療法として有望であることが示されています。

もろい喘息についてのあなたの見通しはどうですか？

もろい喘息をうまく管理するための鍵は、急性発作の兆候を知り、あなたの引き金に注意することです。緊急の助けをすぐに受けることはあなたの命を救うことができます。

タイプ2をお持ちの場合は、苦痛の最初の兆候でエピペンを使用することが重要です。

ぜんそくがもろい人のためのサポートグループに参加することをお勧めします。アメリカ喘息アレルギー財団は、地元の支援グループと連絡を取ることができます。

喘息発作を防ぐためのヒント

喘息発作のリスクを減らすためにできることがいくつかあります。

• 定期的に掃除することで家のほこりを最小限に抑え、掃除するときはほこりから身を守るためにマスクを着用してください。
• 花粉シーズン中は、エアコンを使用するか、窓を閉めたままにしてください。
• 湿度レベルを最適に保ちます。乾燥した気候に住んでいる場合は、加湿器が役立つことがあります。
• 枕やマットレスには防塵カバーを使用して、寝室のダニを最小限に抑えます。
• 可能な場合はカーペットを取り除き、カーテンやシェードを掃除機で掃除するか洗ってください。
• キッチンとバスルームのカビを制御し、カビが発生する可能性のある葉や木を庭から取り除きます。
• ペットの皮屑を避けてください。時々空気清浄機が役立つことがあります。毛皮で覆われたペットを定期的に入浴することも、ふけを抑えるのに役立ちます。
• 寒い屋外にいるときは、口と鼻を保護してください。