若い女性の乳がん

コンテンツ

• 乳がんの基礎
• 考慮すべきリスク要因
• 若い女性はどのタイプの乳がんになりやすいですか？
• あなたの年齢は治療にどのように影響しますか？
• あなたの年齢は生殖能力にどのように影響しますか？
• 見通し
• 今できること

乳がんの基礎

乳がんは高齢者に多く見られます。 30歳の女性のこの疾患のリスクは227分の1です。60歳までに、女性はこの診断を受ける確率が28分の1になります。若い女性の確率ははるかに低くなりますが、乳がんにかかる可能性はあります。今年は、40歳以下の13,000人を超える女性が診断されます。

乳がんが若い年齢で診断された場合、侵襲性が高く、急速に広がる可能性が高くなります。多くの組織は45歳または50歳まで定期的なマンモグラム検診を推奨していないため、若い女性はすぐに診断を受けられない可能性があります。また、若い女性の乳房の密度が高いため、若い女性の乳がんを見つけるのは、若い女性の医師よりも困難です。これは、脂肪組織よりも乳房組織が多いことを意味します。乳房の密度が高い女性のマンモグラムでは、腫瘍はあまり現れません。

乳がんの顔を持つ若い女性のユニークな課題のいくつかと、診断された場合の対処法について学びます。

考慮すべきリスク要因

45歳より前に乳がんと診断された母親、姉妹、または別の近親者がいる場合、乳がんと診断される可能性が高くなります。

また、BRCA1またはBRCA2遺伝子変異がある場合、診断のリスクが高くなる可能性があります。 BRCA遺伝子は損傷したDNAの修復に役立ちます。細胞が変化すると、細胞内のDNAが変化し、癌につながる可能性があります。専門家はこれらの変異を乳癌と卵巣癌のリスク増加に関連付けます。

BRCA変異から発生する乳がんは、早期に発生し、より侵攻性が高くなります。 BRCA1変異を持つ女性の最大65％、およびBRCA2変異を持つ女性の45％は、70歳までに乳がんを発症します。

子供または10代の若者が胸または乳房に放射線を照射する治療もリスクを高める可能性があります。

若い女性はどのタイプの乳がんになりやすいですか？

若い女性ほど、グレードが高く、ホルモン受容体陰性の乳がんになる可能性が高くなります。悪性度の高い腫瘍は、正常な細胞とは非常に異なって見えます。彼らは急速に分裂し、広がる可能性が高くなります。彼らはしばしば化学療法や放射線治療などの治療によく反応し、分裂している細胞を急速に破壊します。

ホルモン受容体陰性癌は、成長するのに女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンを必要としません。ホルモン受容体陽性のがんとは異なり、タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤などのホルモン療法では治療できません。ホルモン受容体陰性のがんは、ホルモン受容体陽性のがんよりも速く成長する傾向があります。

トリプルネガティブ乳がん（TNBC）は、エストロゲンとプロゲステロンに反応しません。また、ヒト上皮成長因子受容体2と呼ばれるタンパク質には反応しません。TNBCは、若い女性とアフリカ系アメリカ人女性でより一般的です。また、生存率も低くなります。

あなたの年齢は治療にどのように影響しますか？

医師は、腫瘍の種類、病期、グレードに基づいて、最も効果的な乳がんの治療法を選択する手助けをします。治療は一般的にすべての年齢の女性で同じですが、いくつかの例外があります。

アロマターゼ阻害薬と呼ばれる薬物は、閉経をまだ経験していない女性にはお勧めできません。これらの薬物は、酵素アロマターゼを遮断することにより、エストロゲン受容体陽性乳がんを治療します。アロマターゼはホルモンのアンドロゲンをエストロゲンに変換します。エストロゲンがなければ、腫瘍は成長できません。更年期を経ていない女性でも、卵巣でエストロゲンが産生されます。つまり、アロマターゼ阻害剤は、卵巣からエストロゲンを作るのを止める薬も服用している場合にのみ機能するということです。

医学的に実行可能な場合は、腫瘍切除術などのより保守的な手術を選択できます。これにより腫瘍は除去されますが、乳房は無傷のままです。化学療法、放射線療法、またはその両方は通常、乳腺腫瘍摘出後に必要です。乳房全体を切除する乳房切除術が必要な場合は、外科医に乳首の温存を依頼できます。乳房を後で再建するために整形手術を受ける予定がある場合、これにより形成外科医はより自然に見える乳房を作成できます。

あなたの年齢は生殖能力にどのように影響しますか？

20代、30代、さらには40代前半では、家族を始めるか、既存の家族に追加することを考えているかもしれません。乳がんの治療はあなたの生殖能力に影響を与える可能性があります。化学療法と放射線療法の両方が、健康な卵を作る卵巣の細胞を損傷する可能性があります。この損傷により、妊娠しにくくなる可能性があります。

タモキシフェンなどのホルモン療法は、月経の頻度を減らしたり、完全に止めたりします。これはまたあなたが妊娠するのを止めることができます。時々、あなたの生殖能力への損傷は一時的です。治療が終わると妊娠できるかもしれません。他の場合では、この損傷は永続的です。

いくつかの乳がん治療は、セックスをしたいというあなたの欲求に影響を与えます。彼らはあなたのセックスドライブを弱めたり、吐き気や疲れすぎて親密になったりすることがあります。がんにかかると感情的に圧倒され、パートナーと肉体的につながるのが難しくなることがあります。

家族になりたいことがわかっている場合は、治療を始める前に、不妊治療の専門家にオプションについて相談してください。 1つのオプションは、卵または受精した胚を凍結し、治療が終了するまで保管することです。ロイプロリド（ルプロン）やゴセレリン（ゾラデックス）などの薬も服用できます。これらの薬物は、化学療法の治療中に卵巣を閉鎖して、損傷から卵巣を保護します。

見通し

乳がん患者の一般的な見通しは、過去数十年で劇的に改善しました。このがんがその初期段階で診断されたときの5年生存率は100％です。がんがステージ3で診断された場合、この率は72％です。臨床試験では、いつか生存率をさらに向上させる可能性のある新しい治療法を試しています。

今できること

がんについてできる限りのことを学んでください。そうすれば、治療について情報に基づいた選択をすることができます。あなたの年齢があなたの治療オプションとそれらが持つかもしれない影響にどのように影響するかを医師に尋ねてください。 Living Beyond Breast CancerやYoung Survival Coalitionなど、乳がんの若い女性のためのリソースを探します。

必要なときに助けを求めてください。カウンセラーに相談して、診断の感情的な影響について話し合ってください。あなたの生殖オプションについて話すために不妊治療の専門家をご覧ください。友人や家族が診断と治療のお手伝いをします。