腕の血栓：同定、治療など

コンテンツ

• 血栓とは何ですか？
• 腕の血栓の症状は何ですか？
• 腕に血栓ができる原因は何ですか？
• 腕に血栓ができるリスクは誰ですか？
• 血栓はどのように診断されますか？
• どのような治療オプションがありますか？
• 合併症は起こり得ますか？
• 診断後の見通しは？
• 血栓の発生を防ぐ方法

血栓とは何ですか？

切れると、血液の成分が凝集して血栓を形成します。これは出血を止めます。時々、静脈や動脈内の血液が半固形のしこりを形成し、目的のない血栓を引き起こすことがあります。これは有害な場合があります。

体の奥の静脈に血栓ができた場合、それは深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれます。皮膚の表面近くの静脈に炎症を起こして血栓ができた場合、それは表在性血栓性静脈炎と呼ばれます。身体の他の場所に移動して移動する血栓は塞栓と呼ばれます。

DVTは通常、脚の静脈に発生しますが、腕にも発生します。腕で発生する場合は、上肢のDVT（DVT-UE）と呼ばれます。 2017年の系統的レビューによると、すべてのDVTケースのうち、4〜10％がDVT-UEです。

腕の血栓の症状は何ですか？

同じ2017年のレビューによると、腕の深部静脈に血栓ができている人の60％にも症状がまったくない可能性があります。症状が徐々に現れることもあります。

あなたはあなたの腕にこれらのいくつかまたはすべてに気づくかもしれません：

• 腫れ、通常は片腕
• けいれん性の痛み
• 手触りの優しさ
• 皮膚に赤みまたは青みがかった色調
• 触ると暖かい

これらの症状のいずれかが発生している場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

腕に血栓ができる原因は何ですか？

血栓は、血小板と呼ばれる血球とさまざまなタンパク質があなたの血液を凝固させて半固体の塊にすると形成されます。腕の血栓は、血栓の原因に応じて、一次または二次に分類されます。

プライマリDVT-UEはまれです。パジェットシュレッター症候群とも呼ばれる努力血栓症が原因である場合と、特発性の場合があります。つまり、明らかな原因やトリガーはありません。努力血栓症の人は、漕ぎ、レスリング、ウェイトリフティング、野球のピッチングなどの激しい活動の後に、血栓を（通常は利き腕に）発達させます。

セカンダリDVT-UEはケースの80％を占めます。これらは、何かが静脈を破壊し、血栓を開始させるときに起こります。

これらのトリガーには次のものがあります。

• 中心静脈カテーテル
• ペースメーカー
• 腫瘍

腕に血栓ができるリスクは誰ですか？

静脈内の医療器具の配置が増えるため、腕の血栓がより一般的になりました。 DVT-UE患者の半数以上が、血栓の領域に心臓ペースメーカーまたは中心静脈カテーテルを持っています。 2002年のレビューによると、中心静脈カテーテルを使用している人の最大4分の1が血栓を発生させます。

腕の血栓の2番目に多い危険因子は癌です。 DVT-UEの患者の最大49％が腫瘍を持っています。

手術は血栓の別の危険因子です。これらの血栓を持つ人々の54パーセントもの多くが術後にそれらを発達させました。

腕の血栓のリスクを高める可能性があるその他の要因は次のとおりです。

• 40歳以上であること
• あまり動かせない
• 喫煙
• 他の血栓の歴史

血栓はどのように診断されますか？

手術を受けた場合、中心線を埋め込んだ場合、またはペースメーカーを装着した場合、医療チームは血栓の兆候を監視します。彼らはあなたを素早く診断して治療することができます。家にいて、血栓の症状に気づいた場合は、医師に予約してください。

医師は健康診断から始めて、いつ症状が始まったのか、症状が始まる前に何をしていたのか、その他の症状について一連の質問をします。その後、おそらく画像テストを受けます。

超音波は、腕の血栓を探すための最も速く、簡単で、最も費用のかからない方法です。このテストでは、音波が皮膚に浸透し、静脈のビューを作成します。

医師が診断を下したり、治療のガイドに役立てたりするために使用できるその他の画像検査には、次のものがあります。

• CTスキャン。 この画像検査は、腕以外の体の部分の血栓を除外するために使用できます。コンピューターとX線を使用して、身体の断面画像を撮影します。
• MRIスキャン。 MRIは、電波と磁石を使用して体の画像を撮影します。このテストは、静脈を確認するために使用できます。
• 造影静脈造影。 この手順では、造影剤を注入し、X線を使用して静脈を確認します。

どのような治療オプションがありますか？

腕の深部静脈血栓の診断を受けた場合の主な治療目標は、血栓の成長を止め、症状を和らげ、血栓が肺や体の他の部分に移動するのを防ぐことです。ダメージ。

これは次のようにして行われます：

• 肢の高さ。 これは腫れを減らし、痛みを和らげるのに役立ちます。
• 目盛り付きコンプレッションアームスリーブ。 これはあなたの腕のためのタイトな靴下のようなものです。手から心臓に向かう血流を増やします。
• 抗凝血薬。 これらの薬は実際には血液を「薄く」するわけではありませんが、新しい血餅の形成を遅らせ、既存の血餅が大きくなるのを防ぎます。

これらの治療で問題が解決しない場合、または血栓が非常に大きい場合、医師は血栓の除去を勧めます。血栓は、問題のある静脈に薬剤を注入することによって破壊することも、外科的に破壊して取り除くこともできます。

最初の治療が完了したら、おそらく維持療法を継続します。これは、状況に応じて、最低3か月から6か月から長期にわたって続く可能性があります。血液希釈剤を使い続け、圧迫スリーブを着用すると、既存の血餅が成長するのを防ぐのに役立ちます。また、新しい血栓の形成を防ぎます。

合併症は起こり得ますか？

腕のDVTの最も危険な合併症は、血餅の一部が壊れて肺に移動し、肺塞栓症を形成する場合です。 DVT-UEの患者の最大3分の1が肺塞栓症を発症します。これは緊急事態であり、致命的な可能性があります。突然の息切れや胸部の鋭い刺し傷がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

血栓症後の症候群は、凝固した静脈内の弁が損傷し、その静脈に高血圧を引き起こす場合に発生することがあります。症状は、不快感がほとんどない軽度の体液貯留から、痛みや皮膚潰瘍の形成による衰弱性の四肢の腫れまでさまざまです。薬物療法や圧迫スリーブの着用など、治療計画に従うことで、血栓症後症候群を予防または制限できます。

診断後の見通しは？

治療計画に固執すれば、腕に血栓ができた後の全体的な見通しは良くなります。しかし、特に進行中の治療のために中心静脈カテーテルを維持する必要がある場合は、再発することが知られています。異常な症状が出始めたら、医師に相談してください。

血栓の発生を防ぐ方法

腕に血栓ができるのを防ぐために、いくつかの実践的な手順があります。

• 入院している場合は、抗凝血剤と圧迫服（脚用のホースと腕用の袖）が必要かどうかを医師に確認してください。
• 中心静脈カテーテルまたはペースメーカーが必要な場合は、血栓の予防について医師に相談してください。
• 活動的な状態を保ち、運動します。
• 健康的な体重を維持します。
• 長時間座ったままにしないでください。足、足首、手、手首、腕を動かして、血流を維持します。
• 定期的な健康診断を受けて、心臓病、糖尿病、癌を探して治療します。