クローン病の生物学的療法
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概観
寛解はクローン病の人々の主な目標です。生物学的療法は、症状を軽減し、炎症によって引き起こされる腸の損傷を治癒することにより、寛解を達成するのに役立ちます。
生物学的療法は通常、他の方法で緩和が見られないクローン病の症状がより深刻な人に処方されます。ただし、ガイドラインでは、医師が重要な疾患を患う患者の生物学的製剤を一次治療として処方することも推奨しています。
生物学的療法は、腸に炎症を引き起こす特定の化学物質をブロックすることによって機能します。
クローン病のほとんどの生物製剤は、腫瘍壊死因子（TNF）と呼ばれるタンパク質を遮断します。他の生物製剤はインテグリンと呼ばれる免疫細胞を遮断し、他の生物製剤はインターロイキン-23（IL-23）とインターロイキン-12（IL-12）と呼ばれるタンパク質に作用します。これは、生物学的療法が腸の炎症を止める方法です。
抗TNF生物製剤は、腸や他の臓器や組織の炎症を促進するタンパク質に結合して遮断します。多くの人がこれらの薬の恩恵を受けており、すぐに、または8週間までどこかに改善が見られることがあります。
3つの抗TNF生物製剤は、Humira、Remicade、およびCimziaです。
ヒミラ
Humiraは、医療専門家による最初のデモンストレーションに続く自己管理治療です。注射を自分で処理できると医師が決めた場合、医師は投薬量が制御された薬が入ったペンのセットを提供します。
また、最初の30日間に何回の注射を行うかについての指示も与えられます。最初の30日の期間後、患者は通常2週間ごとに1つのHumiraペンを使用します。
レミケード
レミケードは、患者がフレアアップのコントロールを得るのを助けるかもしれません。また、症状の再発を防ぐために寛解を維持するのにも役立ちます。
レミケードは血流に直接投与されます。これにより、症状を緩和するためにすぐに機能します。医療施設で管理されています。経験豊富な医療専門家は、治療中および治療後の副作用を監視するために近くにいます。
レミケードは毎日服用する必要はありません。 3回の初回投与後、患者は年間わずか6回の投与で効果が得られることがよくあります。欠点は、レミケードを2時間かけて医療施設で静脈内投与する必要があることです。
チンツィア
Cimziaは少量の注射で投与されます。注射は、医師のオフィスまたは自宅で行うことができます。
診療所で治療を受けることを選択した場合は、粉末の形で治療を受けることもできます。粉末を滅菌水と混合してから注入します。
他のオプションは、プレフィルドシリンジを使用することです。シリンジには、すでに測定された用量で混合されている薬剤が含まれています。これらは、自宅または診療所で使用できます。
自分で治療を行うことを選択した場合、2本のシリンジと治療を行うための指示が入ったパッケージが届きます。 2週間ごとに与えられた最初の3回の服用の後、あなたは4週間に1回Cimziaを取ることができます。
クローン病の2つの抗インテグリン生物製剤は、TysabriとEntyvioです。
タイサブリ
このタイプの生物製剤は、炎症を引き起こす白血球が、これらの細胞の表面にあるタンパク質をブロックすることによって組織に侵入するのを防ぎます。
タイサブリは4週間ごとに静脈内投与されます。全量を摂取するのに約1時間かかります。患者は通常、その後1時間観察されます。 Tysabriは通常、TNF遮断薬、免疫調節薬、またはコルチコステロイドに対して反応がよくない、または不耐性である人に使用されます。
Tysabriを検討しているクローンの患者は、非常に深刻な副作用に注意する必要があります。 Tysabriユーザーは、進行性多巣性白質脳症（PML）と呼ばれるまれな脳疾患を発症するリスクが高くなります。これは、事前にテストできるウイルスに起因します。
クローン病に対してタイサブリを処方する医師は、これらのリスクについて患者に警告します。また、タッチと呼ばれる処方プログラムに登録する方法についても説明します。このプログラムは、ティサブリを受け取ることができる唯一の方法です。
エンティビオ
Tysabriと同様に、Entyvioは、中等度から重度のクローン病の成人の治療に承認されており、応答がよくない、不耐性がある、または他の理由でTNFブロッカー、免疫調節薬、またはコルチコステロイドを服用できない場合があります。
Tysabriと同様に機能し、特定の白血球に作用して、それらがクローン病に関連する腸の炎症を引き起こすのを防ぎます。ただし、Entyvioは腸固有のものであり、PMLと同じリスクはないようです。
Entyvioは、静脈内注入として医師の手当てを受けています。治療の初日に30分以上与えられます。その後、2週目、6週目、その後は8週ごとに繰り返されます。
14週目までにクローン病の症状が改善しない場合は、エンティビオ療法を中止する必要があります。 Entyvioを開始する前に、患者は予防接種について最新の状態である必要があります。
ステラーラ
生物製剤の3番目のクラスは、IL-12およびIL-23アゴニストです。
ステラーラは、このクラスの薬物であり、従来の治療法では十分な反応が得られなかった中程度から重度のクローン病の成人の治療に承認されています。この薬は、炎症プロセスで重要な役割を果たす特定のタンパク質を標的としています。
ステラーラは、最初は医療専門家の監督下で静脈内投与されます。以下の投与量は、8週間ごとに皮膚の下に注射することにより、ヘルスケアプロバイダーが投与するか、トレーニングを受けた患者が自己投与することができます。
副作用
多くの場合、利点はリスクをはるかに上回りますが、生物学的療法は深刻な副作用をもたらします。生物学的療法のプロセスは、感染症と闘う身体の能力を低下させます。これは結核や脳感染症を含む他の感染症を引き起こす可能性があります。
生物製剤を服用している患者、特に若い患者では、特定の種類のがんの可能性が高くなります。 1つは肝脾T細胞リンパ腫と呼ばれます。このタイプの癌はしばしば致命的です。
一部の生物学的療法は他の療法とは動作が異なるため、それらが引き起こす可能性のある副作用もさまざまです。どの生物学的療法があなたに適しているかを話し合うとき、起こり得るすべての副作用を徹底的に説明するように医師に依頼してください。
取り除く
生物学的製剤は、クローン病の治療に有利です。これらの薬物は、腸の炎症を引き起こす体内の物質を特に対象としているためです。医師はすべての選択肢、その利点とリスクについて話し合い、最も効果的な治療法を見つけるのに役立ちます。
場合によっては、クローンを管理し、費用を節約できる「バイオシミラー」（生物製剤のジェネリックバージョン）が利用できる場合があります。これが選択肢かどうかは、医師が教えてくれます。
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