生物学的医薬品はいつクローン病の選択肢になりますか？

コンテンツ

• 生物学的医薬品とは何ですか？
• 3種類の生物製剤
• 抗TNF薬
• インターロイキン阻害剤
• 抗インテグリン抗体
• ステップアップ対トップダウン治療
• 副作用
• 特別な考慮事項
• 結核
• 感染症
• 心臓の状態
• その他の問題

概要概要

クローン病は、消化管の内壁に炎症、腫れ、炎症を引き起こします。

クローン病の他の治療法を試したことがある場合、または新たに診断された場合でも、医師は生物学的薬剤の処方を検討する場合があります。生物製剤は、クローン病による有害な炎症を軽減するのに役立つ処方薬です。

生物学的医薬品とは何ですか？

生物製剤は、炎症の原因となる体内の特定の分子を標的とする遺伝子操作された医薬品です。

医師は、他の薬に反応しない難治性クローン病の人や重度の症状のある人に生物学的製剤を処方することがよくあります。生物学的製剤の前は、難治性疾患を持つ人々のための非外科的治療の選択肢はほとんどありませんでした。

生物学的医薬品は、迅速に寛解をもたらすように働きます。寛解期間中、炎症と腸の症状は消えます。生物学的製剤はまた、寛解期間を維持するのを助けるために長期的に使用される場合があります。

3種類の生物製剤

医師が提案する生物学的製剤の種類は、症状の重症度と病気の場所によって異なります。誰もが違う。特定の生物学的薬剤は、他の薬剤よりも効果がある場合があります。あなたはあなたのために働くものを見つける前にいくつかの薬を試す必要があるかもしれません。

クローン病の生物学的療法は、抗腫瘍壊死因子（抗TNF）療法、インターロイキン阻害剤、および抗インテグリン抗体の3つのカテゴリーのいずれかに分類されます。

抗TNF療法は、炎症に関与するタンパク質を標的としています。クローン病の場合、抗TNF療法は、腸内のこのタンパク質によって引き起こされる炎症をブロックすることによって機能します。

インターロイキン阻害剤は、腸の炎症を引き起こす天然に存在するタンパク質をブロックすることにより、同様に機能します。抗インテグリンは、炎症を引き起こす特定の免疫系細胞をブロックします。

生物製剤は通常、皮下（皮膚に針を刺して）または静脈内（静脈内に）投与されます。薬によって異なりますが、2〜8週間ごとに投与される場合があります。これらの治療のほとんどは、病院または診療所に行く必要があります。

FDAは、クローン病を治療するためのいくつかの生物学的医薬品を承認しています。

抗TNF薬

• アダリムマブ（ヒュミラ、免除）
• セルトリズマブペゴル（Cimzia）
• インフリキシマブ（レミケード、レムシマ、インフレクトラ）

インターロイキン阻害剤

• ウステキヌマブ（ステララ）

抗インテグリン抗体

• ナタリズマブ（タイサブリ）
• ヴェドリズマブ（Entyvio）

ステップアップ対トップダウン治療

生物学的療法は、クローン病の治療と管理において強力なツールとなる可能性があります。生物学的療法には2つの異なるアプローチがあります。

• 2018年に新しいガイドラインが発表されるまで、ステップアップ療法は従来のアプローチでした。このアプローチは、生物学的製剤を開始する前に、あなたとあなたの医師が他のいくつかの治療法を試すことを意味します。
• トップダウン療法とは、生物学的医薬品が治療プロセスのかなり早い段階で開始されることを意味します。これは現在、中等度から重度のクローン病の多くの場合に好ましいアプローチです。

ただし、病気の重症度と場所に応じて、さまざまなアプローチがさまざまな人々に適している場合があります。

副作用

生物学的製剤は、免疫系全体を抑制するコルチコステロイドなどの他のクローン病治療薬よりも副作用が少ない傾向があります。

それでも、生物学的医薬品を服用する前に知っておくべき特定の副作用があります。

生物製剤の一般的な副作用には次のものがあります。

• 注射部位周辺の発赤、かゆみ、あざ、痛み、腫れ
• 頭痛
• 発熱または悪寒
• 呼吸困難
• 低血圧
• じんましんまたは発疹
• 胃痛
• 背中の痛み
• 吐き気
• 咳や喉の痛み

特別な考慮事項

生物製剤は誰にとっても安全ではないかもしれません。結核（TB）がある場合、感染症にかかりやすい場合、または心臓病がある場合は、医師に相談してください。

結核

クローン病に使用される生物学的薬剤は、曝露された人々の結核感染を再活性化するリスクを高める可能性があります。結核は深刻な感染性肺疾患です。

医師は、生物学的製剤による治療を開始する前に、結核の検査を行う必要があります。結核感染は体内で休眠状態になる可能性があります。この病気にさらされたことがある人の中には、それを知らない人もいるかもしれません。

以前に結核にさらされたことがある場合は、生物学的製剤を服用する前に医師が結核治療を勧めることがあります。

感染症

生物製剤は、他の感染症と戦う体の能力を低下させる可能性があります。感染症にかかりやすい場合は、医師が別の種類の治療法を提案することがあります。

心臓の状態

抗TNF薬は、心不全などの特定の心臓病を患っている人にとって危険な場合があります。心不全とは、心臓が体のニーズを満たすのに十分な血液を送り出せない場合です。

クローン病の生物学的製剤を服用しているときに息切れや足のむくみを経験した場合は、できるだけ早く医師に相談してください。これらは心不全の兆候である可能性があります。

その他の問題

生物学的療法は時折深刻な健康問題と関連しています。生物学的医薬品を服用している人では、次の健康上の問題が報告されることはめったにありません。

• 特定の血液障害（あざ、出血）
• 神経学的問題（しびれ、脱力感、うずき、またはかすみ目、複視、部分的失明などの視覚障害を含む）
• リンパ腫
• 肝臓が痛んで
• 重度のアレルギー反応

あなたとあなたのニーズに最適な治療法を決定するためにあなたの医者と相談してください。