胆管閉塞

コンテンツ

• 胆管の種類
• 胆汁閉塞の原因は何ですか？
• 危険因子は何ですか？
• 胆道閉塞の症状は何ですか？
• 胆道閉塞はどのように診断されますか？
• 血液検査
• 超音波検査
• 胆汁放射性核種スキャン（HIDAスキャン）
• 胆管造影
• MRIスキャン
• 磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）
• 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）
• 胆道閉塞の治療法は何ですか？
• 胆管閉塞の合併症
• 胆道閉塞を防ぐことはできますか？

胆道閉塞とは何ですか？

胆道閉塞は、胆管の閉塞です。胆管は、肝臓と胆嚢から膵臓を通って小腸の一部である十二指腸に胆汁を運びます。胆汁は、脂肪を消化するために肝臓から分泌される暗緑色または黄褐色の液体です。食べた後、胆嚢は胆汁を放出して消化と脂肪の吸収を助けます。胆汁はまた、肝臓から老廃物を取り除くのに役立ちます。

これらの胆管のいずれかの閉塞は、胆道閉塞と呼ばれます。胆汁閉塞に関連する状態の多くはうまく治療することができます。しかし、閉塞が長期間治療されないままである場合、それは肝臓の生命を脅かす病気につながる可能性があります。

胆管の種類

胆管にはいくつかの種類があります。肝臓の胆管には、肝内胆管と肝外胆管の2種類があります。

• 肝内胆管： 肝内胆管は、胆汁を集めて肝外胆管に輸送する肝臓内の小さな管のシステムです。
• 肝外胆管： 肝外胆管は2つの部分として始まります。1つは肝臓の右側にあり、もう1つは左側にあります。それらが肝臓から降りるとき、それらは結合して総肝管を形成します。これは小腸に向かって直接走ります。

胆管、または胆嚢からの管も総肝管に通じています。この時点以降の胆管は、総胆管または総胆管として知られています。小腸に排出される前に、総胆管は膵臓を通過します。

胆汁閉塞の原因は何ですか？

胆汁閉塞は、以下を含むいくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。

• 胆管
• 肝臓
• 胆嚢
• 膵臓
• 小腸

以下は、胆汁閉塞の最も一般的な原因のいくつかです。

• 最も一般的な原因である胆石
• 胆管の炎症
• トラウマ
• 管の異常な狭窄である胆管狭窄
• 嚢胞
• リンパ節の腫大
• 膵炎
• 胆嚢または肝臓手術に関連する傷害
• 肝臓、胆嚢、膵臓、または胆管に到達した腫瘍
• 肝炎を含む感染症
• 寄生虫
• 肝硬変、または肝臓の瘢痕
• 重度の肝障害
• 総胆管嚢胞（出生時に乳児に存在）

危険因子は何ですか？

胆道閉塞の危険因子は通常、閉塞の原因によって異なります。症例の大部分は胆石の結果です。これにより、女性は胆汁閉塞を発症しやすくなります。その他の危険因子は次のとおりです。

• 胆石の歴史
• 慢性膵炎
• 膵臓癌
• 腹部の右側の怪我
• 肥満
• 急激な体重減少
• 鎌状赤血球貧血などの赤血球の分解に関連する状態

胆道閉塞の症状は何ですか？

胆道閉塞の症状は、閉塞の原因によって異なります。胆道閉塞のある人は通常以下を持っています：

• 明るい色のスツール
• 暗色尿
• 黄疸（黄色がかった目または皮膚）
• かゆみ
• 腹部の右上の痛み
• 吐き気
• 嘔吐
• 減量
• 熱

胆道閉塞はどのように診断されますか？

胆道閉塞があるかもしれない人々のために様々な検査が利用可能です。閉塞の原因に基づいて、医師は以下の検査の1つまたは複数を推奨する場合があります。

血液検査

血液検査には、全血球計算（CBC）と肝機能検査が含まれます。血液検査は通常、次のような特定の状態を除外することができます。

• 胆嚢の炎症である胆嚢炎
• 総胆管の炎症である胆管炎
• 肝臓の老廃物である抱合型ビリルビンのレベルの上昇
• 肝酵素のレベルの上昇
• アルカリホスファターゼのレベルの上昇

これらのいずれかは、胆汁の流れの喪失を示している可能性があります。

超音波検査

超音波検査は通常、胆道閉塞が疑われる人に対して行われる最初の検査です。それはあなたの医者が胆石を簡単に見ることを可能にします。

胆汁放射性核種スキャン（HIDAスキャン）

肝胆道イミノ二酢酸スキャン、またはHIDAスキャンは、胆汁放射性核種スキャンとも呼ばれます。放射性物質を使用して、胆嚢と考えられる障害物に関する貴重な情報を提供します。

胆管造影

胆管造影は胆管のX線写真です。

MRIスキャン

MRIスキャンは、肝臓、胆嚢、膵臓、および胆管の詳細な画像を提供します。

磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）

磁気共鳴胆道膵管造影法（MRCP）は、胆道閉塞および膵臓疾患の診断に使用されます。

内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）

内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）には、内視鏡とX線の使用が含まれます。診断と治療の両方のツールです。外科医は胆管を見ることができ、治療にも使用されます。このツールは、医師が石を取り除き、必要に応じて生検サンプルを採取するために使用できるため、特に役立ちます。

胆道閉塞の治療法は何ですか？

治療は根本的な原因を修正することを目的としています。医学的または外科的治療の主な目的は、閉塞を緩和することです。治療法の選択肢には、胆嚢摘出術とERCPが含まれます。

胆嚢摘出術は、胆石がある場合の胆嚢の除去です。 ERCPは、総胆管から小さな石を取り除く、または胆管内にステントを配置して胆汁の流れを回復させるのに十分な場合があります。これは、閉塞が腫瘍によって引き起こされる場合によく使用されます。

胆管閉塞の合併症

治療を行わないと、胆管閉塞は生命を脅かす可能性があります。治療なしで発生する可能性のある合併症は次のとおりです。

• ビリルビンの危険な蓄積
• 感染症
• 敗血症
• 慢性肝疾患
• 胆汁性肝硬変

黄疸を発症したり、便や尿の色の変化に気付いた場合は、医師に連絡してください。

胆道閉塞を防ぐことはできますか？

胆道閉塞を発症する可能性を低くするために行うことができるいくつかの変更を次に示します。

• 食物繊維の量を増やしてください。
• 食事中の砂糖と飽和脂肪の量を減らします。これらは両方とも胆石を引き起こす可能性があります。
• 太りすぎの場合は、性別、年齢、身長に応じて徐々に体重を健康的な範囲に入れてください。