上腕二頭筋のTenodesis：それは何ですか、そして私はそれが必要ですか？

コンテンツ

• 上腕二頭筋十二指腸とは何ですか？
• 症状は何ですか？
• 危険因子は何ですか？
• 何を期待します
• 手術が必要かどうかはどうすればわかりますか？
• 手術はどのように行われますか？
• 起こりうる合併症
• 復旧スケジュール
• 上腕二頭筋腱固定術に代わるものはありますか？
• 見通し

上腕二頭筋十二指腸とは何ですか？

上腕二頭筋腱固定術は、上腕二頭筋と肩をつなぐ腱の断裂の治療に使用される手術の一種です。腱固定術は、単独で、または肩の大手術の一部として行うことができます。

腱は筋肉を骨に付着させます。上腕二頭筋腱は、上腕の二頭筋を一方の端の肘に、もう一方の端の肩に取り付けます。上腕二頭筋の腱は、肩の端で、長い頭と短い頭と呼ばれる2つのストランドに分かれます。

上腕二頭筋腱の損傷の最も一般的なタイプは、長い頭の上腕二頭筋腱です（LHBと略されることもあります）。

症状は何ですか？

上腕二頭筋の腱断裂は、外傷からすぐに発生したり、肩の反復運動から時間の経過とともに発症したりすることがあります。

症状は次のとおりです。

• 上腕の突然の鋭い痛み、ときどきはじけるような音や断続的な音が伴う
• 激しい使用中または使用後の上腕二頭筋のけいれん
• 肩と肘の痛みや圧痛、またはそれらの領域の衰弱
• 上腕中央から肘にかけてのあざの出現
• 腕を手のひらを上（または下）の位置に回転させるのが難しい
• 「ポパイ筋肉」として知られる、上腕の膨らみ

危険因子は何ですか？

上腕二頭筋を引き裂くための危険因子には、次のものがあります。

• 年齢： 単純な磨耗では、涙の可能性が高くなります。
• 肩の酷使： 水泳、テニス、野球などの頭上腕の反復運動が必要なスポーツでは、上腕二頭筋の腱の摩耗が悪化する可能性があります。一部の種類の肉体労働でも同じことができます。定期的にエリアをストレッチすることにより、怪我のリスクを減らします。
• コルチコステロイド： 関節の痛みを含む多くの病状に使用されるこれらの薬物は、上腕二頭筋の裂傷のリスクと関連しています。
• 喫煙： ニコチンは腱への栄養素の適切な供給を減少させ、それを弱める可能性があります。これらのアプリは、喫煙をやめるのをより簡単にするかもしれません。

何を期待します

手術が必要かどうかはどうすればわかりますか？

上腕二頭筋腱断裂を起こしている多くの人は、まだうまく機能します。アイシング、アスピリン、イブプロフェン（アドビル）などの簡単な治療と安静のみが必要な場合があります。理学療法とコルチゾン注射も有効です。

これらの方法で痛みが緩和されない場合、または強度を完全に回復させる必要がある場合は、手術が必要になることがあります。医師は、腕や肩をさまざまな方法で操作して、怪我の程度を判断できます。

上腕二頭筋腱固定術は、他の肩の手術と一緒に行われることがよくあります。これには、唇裂傷（SLAP）または腱板回旋手術の治療が含まれる場合があります。これらの手順には、上腕を肩に保持している腱または線維軟骨の修復が含まれます。

手術はどのように行われますか？

上腕二頭筋十二指腸手術の3日間は、アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン（アドビル）やナプロキセン（アレベ）など）を服用しないでください。あなたの医者はあなたが従うべき他の特別な手順を通知します。

上腕二頭筋の腱の長い頭は、関節窩と呼ばれる肩窩の上部に接続します。上腕二頭筋腱固定術の手順では、外科医は特別なタイプのネジまたは固定装置を上腕骨の上部（上腕の骨）に挿入します。次に、外科医は上腕二頭筋の長い頭の端を切り取り、腱の残りの部分をねじまたは固定装置に縫い付けて、関節窩ではなく上腕骨に再取り付けします。

上腕二頭筋腱固定術は全身麻酔下で行われます。この手順は、小さく開いた切開を通して行うことができます。外科医はまず関節鏡と呼ばれる小さなカメラで肩の関節の内部を調べます。

腱固定術がより大きな手術の一部である場合、肩の切開手術を代わりに使用することがあります。

起こりうる合併症

上腕二頭筋十二指腸手術による合併症はまれですが、発生する可能性があります。あらゆる手術で起こりうる合併症には、感染、出血、および心臓発作、脳卒中、死亡などの麻酔に対する副作用があります。

腱固定術がより大きな肩の手術の一部である場合、考えられる合併症には以下が含まれます：

• 肩を囲む神経の損傷
• 凝り、または「凍った肩」
• 軟骨溶解として知られている肩関節の軟骨の損傷

復旧スケジュール

上腕二頭筋からの回復は長いプロセスです。休息、スリングの着用、理学療法が含まれます。ほとんどの人は、手術後4〜6か月までに機能的な動作範囲と十分な強度を持っています。完全な回復には最大1年かかる場合があります。

痛み止めは、手術後約12〜18時間、肩のしびれを保つためによく使用されます。自宅で1〜2日休むことをお勧めします。 4〜6週間ほど着用できるスリングが与えられます。

理学療法は次の段階を経て進行します：

1. 受動的な可動域は、手術後1週間または2週間以内に始まります。
2. アクティブな動作範囲は、およそ4週目に始まります。
3. 強化フェーズは、手術後約6〜8週間で始まります。
4. 高度な強化フェーズは約10週目から始まります。このフェーズの前に重い作業を行うことはできません。

異常な痛みやその他の症状については、必ず医師と理学療法士に伝えてください。

上腕二頭筋腱固定術に代わるものはありますか？

医師が手術が必要だと判断した場合でも、上腕二頭筋の十二指腸に代わるものがあります。代替手術は上腕二頭筋腱切開術と呼ばれます。

上腕二頭筋腱切開術は、より迅速な回復時間を伴うシンプルな操作です。

上腕二頭筋腱の長い頭を再接続するためにねじを挿入する代わりに、長い頭は、肩の自然な固定点から単に解放されます。この方法は、優れた痛みの軽減を提供します。

平均年齢58歳の80人を対象とした1つの研究では、2つの手術の結果を比較しました。この研究では、「ポパイの筋肉」、筋肉のけいれん、または肩の痛みが発生する可能性に有意差は見られませんでした。

平均年齢が約50歳の人を対象とした別の研究では、テノデシスとテノトミーとの比較では、「ポパイ筋」効果の可能性が高くなっています。強さには大きな違いはありませんでした。

見通し

上腕二頭筋腱固定術の見通しは一般に優れています。 1人の開業医は、80〜95％の人が上腕二頭筋の十二指腸から満足できる結果を得ていると報告しています。これには、適切な痛みの軽減と筋肉機能の改善が含まれます。

怪我から3か月以上後に上腕二頭筋腱固定術を行った11人を対象とした小規模な研究では、90％が優れた転帰を示した。しかし、20％が2回目の腱断裂を起こしました。

肩こり、あざ、または神経の異常な感覚がある場合は、すぐに医師に連絡してください。