リウマチ専門医に質問する：乾癬性関節炎の治療のヒント

コンテンツ

• 1.関節の損傷を防ぐにはどうすればよいですか？
• 2.治療が効かなくなった。私のオプションは何ですか？
• 3.再燃を防ぐためにできることはありますか？
• 4.リウマチ専門医は乾癬性関節炎を監視するためにどのような検査を使用しますか？
• 5.どの局所治療オプションがありますか？
• 6.注射治療にはどのような選択肢がありますか？
• 7.治療の結果が表示されるまでどのくらいかかりますか？
• 8.症状が日常生活に深刻な影響を与えています。私に何ができる？

1.関節の損傷を防ぐにはどうすればよいですか？

損傷を防ぐ最善の方法は、関節の炎症を制御することです。炎症プロセスは、関節や腱や靭帯の周り、および骨に挿入する場所で発生します。

抗炎症ダイエット、ストレスの軽減、良質の睡眠、運動、処方された薬の服用により、炎症を軽減できます。

また、関節が炎症を起こしている場合は、炎症が治まるまでこれらの関節の使用を最小限に抑えます。穏やかな運動と関節の全可動域を動かすことにより、関節の機能が維持されます。作業療法士または理学療法士に助けを求めることもできます。

2.治療が効かなくなった。私のオプションは何ですか？

これが発生した場合は、医師に予約を取り、今までに服用していた薬、効果がどの程度上手くいったか、疾患のパターンと重症度を確認してください。

また、新しい治療オプション、利用可能な薬の種類、副作用についても話し合います。あなたとあなたの医師は、保険と自己負担費用を考慮に入れて、どの治療法が最適かを判断することもできます。食事、ストレス要因、最近の感染症、身体活動を見直して、他にどのような選択肢があるかを確認することも重要です。

乾癬性関節炎（PsA）には、いくつかのFDA承認医薬品があります。それらは、特定の免疫経路を遮断する方法に基づいてグループに分類されます。

経口薬は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）、ヤヌスキナーゼ阻害剤、またはホスホジエステラーゼ4阻害剤に分類されます。通常最初に使用される生物製剤はTNF遮断薬と呼ばれ、5つの選択肢から選択できます。他の免疫経路を遮断する追加のオプションには、インターロイキン-17（IL-17）阻害剤、IL-12およびIL-23阻害剤、T細胞などがあります。

3.再燃を防ぐためにできることはありますか？

フレアとその原因を簡単に記録し、パターンを探します。特定の食品、ストレスの増加、または感染症は、フレアを引き起こす可能性があります。他の場合には、それらは自然に発生します。

フレアが発生した場合は、休憩して自分自身に特別な注意を払うことが重要です。フレアを早期に治療すると、症状と損傷のリスクを最小限に抑えることができます。

薬の増量または変更について医師に相談する必要があるかもしれません。時には、あなたの医者は炎症を起こした関節に局所ステロイド注射を勧めることがあります。

4.リウマチ専門医は乾癬性関節炎を監視するためにどのような検査を使用しますか？

医師はおそらく、赤血球沈降速度検査やC反応性タンパク質検査などの血液検査でPsAを監視します。

糖尿病や肝疾患などの別の病状がある場合は、ブドウ糖および肝機能検査が行われます。特定の薬を服用している場合、医師はそれらの薬に固有の検査を行うことがあります。一般的な検査には、全血球計算（CBC）と腎機能検査（血清クレアチニン）があります。

関節、指、または足の指の炎症の有無を評価するために、医師が超音波検査を勧めることもあります。超音波の利点は、X線のような放射線を使用せず、多くの場合、医師のオフィスで行うことができることです。

5.どの局所治療オプションがありますか？

局所非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、単一の関節に役立つ場合があります。アスピリンのような薬を含む外用薬は、処方箋なしで入手できます。処方局所にはNSAIDジクロフェナクが含まれています。

乾癬がPsAにも存在する場合、いくつかの局所治療が利用可能です。

6.注射治療にはどのような選択肢がありますか？

1つまたはいくつかの関節または腱がアクティブな場合、局所ステロイド注射が非常に役立ちます。

あなたの医師はあなたのPsAを生物学的製剤で治療することを勧めます。この場合、すべての生物製剤は自己注射によって投与されます。あまり一般的ではありませんが、生物製剤は医師のオフィスまたは輸液センターで静脈内投与されます。

7.治療の結果が表示されるまでどのくらいかかりますか？

新しい治療の効果が完全に現れるまでには、最大3か月かかることがあります。しかし、私の経験では、改善は通常数週間以内に発生し、多くの場合、生物学的製剤の1回の注射後に改善が見られます。

新しい治療を開始する初期段階では、結果を確認する前に、医師が投薬量を増やすか、2番目の薬を追加する必要がある場合があります。

8.症状が日常生活に深刻な影響を与えています。私に何ができる？

あなたの治療が最適化されていることを確認してください。また、理学療法士や作業療法士に相談してください。

作業療法士は、あなたの仕事活動、日常生活活動、趣味の評価を手伝うことができます。また、症状や機能を改善するための推奨事項を提供することもできます。時々、彼らは休暇や障害者休暇のために、あなたが仕事から休みを取ることを勧めることがあります。

カーテロン博士は免疫学者でリウマチ専門医です。ジョンズホプキンス大学医学部を卒業。彼女はカリフォルニア大学サンフランシスコ校の医学部の臨床教員であり、リウマチ科のフェローのトレーニングを指導しています。彼女はまた、個々の患者、バイオ医薬品、非営利組織にコンサルティングサービスを提供しています。彼女はHealthWell FoundationとWomen's Health Programの共同設立者です。彼女の作品は自己免疫疾患であるシェーグレン症候群に焦点を当てており、シェーグレン症候群財団のリウマチ臨床診療ガイドラインの議長を務めています。彼女は家族とナパバレーでの時間を楽しんでおり、仲裁者として働いています。