専門家に尋ねる：強直性脊椎炎の薬の状況を理解する

コンテンツ

• 強直性脊椎炎は治りますか？
• 臨床試験で最も有望な治療法は何ですか？
• 臨床試験の資格があるかどうかはどうすればわかりますか？
• 強直性脊椎炎の最新の治療法は何ですか？
• どのような補完療法をお勧めしますか？どのようなエクササイズをお勧めしますか？
• 手術は強直性脊椎炎を治療するための選択肢ですか？
• 今後10年間で強直性脊椎炎の治療法はどのように変化すると思いますか？
• 強直性脊椎炎の治療の次のブレークスルーは何だと思いますか？
• 現代のテクノロジーはどのように治療の進歩に役立ちますか？

強直性脊椎炎は治りますか？

現在、強直性脊椎炎（AS）の治療法はありません。ただし、ASのほとんどの患者は、長く生産的な生活を送ることができます。

症状の発現から病気の確認までの時間のため、早期診断が不可欠です。

医療管理、補助的ケア療法、および対象を絞った運動は、患者の生活の質を向上させることができます。プラスの影響には、痛みの緩和、可動域の拡大、機能的能力の向上などがあります。

臨床試験で最も有望な治療法は何ですか？

最も有望な臨床試験は、ビメキズマブの有効性と安全性を調べる試験です。これは、インターロイキン（IL）-17AとIL-17Fの両方を阻害する薬剤です。これはASの症状に寄与する小さなタンパク質です。

Filgotinib（FIL）は、別の問題のあるタンパク質であるJanusキナーゼ1（JAK1）の選択的阻害剤です。 FILは現在、乾癬、乾癬性関節炎、およびASの治療薬として開発中です。経口摂取され、非常に強力です。

臨床試験の資格があるかどうかはどうすればわかりますか？

ASの臨床試験に参加する資格は、試験の目的によって異なります。

試験では、治験薬の有効性と安全性、骨格病変の進行、または疾患の自然経過を研究する場合があります。 ASの診断基準の改訂は、将来の臨床試験の設計に影響を与えます。

強直性脊椎炎の最新の治療法は何ですか？

ASの治療のための最新のFDA承認薬は次のとおりです。

• ウステキヌマブ（ステララ）、IL12 / 23阻害剤
• JAK阻害剤であるトファシチニブ（Xeljanz）
• セクキヌマブ（Cosentyx）、IL-17阻害剤およびヒト化モノクローナル抗体
• IL-17阻害剤であるイキセキズマブ（タルツ）

どのような補完療法をお勧めしますか？どのようなエクササイズをお勧めしますか？

私が日常的に推奨する補完療法は次のとおりです。

• マッサージ
• 鍼
• 指圧
• ハイドロセラピーエクササイズ

具体的な運動は次のとおりです。

• ストレッチ
• 壁に座っている
• 板
• 横臥位のあごタック
• ヒップストレッチ
• 深呼吸の練習とウォーキング

ヨガのテクニックと経皮的電気神経刺激（TENS）ユニットの使用も奨励されています。

手術は強直性脊椎炎を治療するための選択肢ですか？

ASでは手術はまれです。時には、痛み、動きの制限、脱力感のために、病気が進行して日常生活に支障をきたすことがあります。このような場合、手術が推奨される場合があります。

痛みを軽減し、脊椎を安定させ、姿勢を改善し、神経の圧迫を防ぐことができるいくつかの手順があります。非常に熟練した外科医によって行われる脊椎固定術、骨切り術、および椎弓切除術は、一部の患者にとって有益な場合があります。

今後10年間で強直性脊椎炎の治療法はどのように変化すると思いますか？

治療法は、特定の臨床所見、改善された画像技術、およびこの病気の関連する表現に基づいて調整されるというのが私の印象です。

ASは、脊椎関節症と呼ばれるより広いカテゴリーの病気の傘下にあります。これらには、乾癬、乾癬性関節炎、炎症性腸疾患、および反応性脊椎関節症が含まれます。

これらのサブセットのクロスオーバープレゼンテーションが存在する可能性があり、人々は治療への的を絞ったアプローチから利益を得るでしょう。

強直性脊椎炎の治療の次のブレークスルーは何だと思いますか？

2つの特定の遺伝子、HLA-B27とERAP1は、ASの発現に関与している可能性があります。 ASの治療における次のブレークスルーは、ASがどのように相互作用し、炎症性腸疾患との関連を理解することによって通知されると思います。

現代のテクノロジーはどのように治療の進歩に役立ちますか？

大きな進歩の1つは、ナノメディシンです。この技術は、変形性関節症や関節リウマチなどの他の炎症性疾患の治療に成功しています。ナノテクノロジーベースのデリバリーシステムの開発は、ASの管理に刺激的な追加になるかもしれません。

Brenda B. Spriggs、MD、FACP、MPHは、名誉臨床教授、UCSF、リウマチ、いくつかの医療機関のコンサルタントであり、著者です。彼女の関心には、患者の擁護と、医師や十分なサービスを受けていない人々に専門家のリウマチ相談を提供することへの情熱が含まれます。彼女は「あなたの最高の健康に焦点を当てる：あなたが値するヘルスケアへのスマートガイド」の共著者です。