子供のてんかん

てんかんは、時間の経過とともに発作を繰り返す脳の病気です。

発作は、脳内の電気的および化学的活動の突然の変化です。再発しない 1 回の発作はてんかんではありません。

てんかんは、脳に影響を与える病状や怪我が原因である可能性があります。または、原因が不明な場合があります。

てんかんの一般的な原因には次のものがあります。

• 外傷性脳損傷
• 脳の感染後の損傷または瘢痕化
• 脳が関与する先天異常
• 出生中または出生近くに発生した脳損傷
• 出生時に存在する代謝障害（フェニルケトン尿症など）
• 良性脳腫瘍、しばしば非常に小さい
• 脳の異常な血管
• 脳卒中
• 脳組織を損傷または破壊するその他の病気

てんかん発作は通常 5 歳から 20 歳の間に始まりますが、どの年齢でも発生する可能性があります。発作やてんかんの家族歴があるかもしれません。

熱性けいれんは、熱によって引き起こされる子供のけいれんです。ほとんどの場合、熱性けいれんは子供がてんかんを患っている兆候ではありません。

症状は子供によって異なります。じっと見つめている子もいます。他の人は激しく震えて注意力を失うことがあります。発作の動きや症状は、影響を受ける脳の部位によって異なります。

お子さんの医療提供者は、お子さんが発症する可能性のある特定のタイプの発作について詳しく教えてくれます。

• 欠神（プチマル）発作：凝視呪文
• 全般性強直間代 (大発作) 発作: オーラ、硬直した筋肉、注意力の喪失など、全身に影響を及ぼします。
• 部分（焦点）発作：発作が始まる脳の場所に応じて、上記の症状のいずれかを伴う可能性があります

ほとんどの場合、発作はその前の発作と似ています。発作の前に奇妙な感覚を覚える子供もいます。感覚は、チクチクする、実際には存在しないにおいを嗅ぐ、理由もなく恐怖や不安を感じる、または既視感 (以前に何かが起こったような感覚) を感じることがあります。これをオーラと呼びます。

プロバイダーは次のことを行います。

• お子さんの病歴や家族歴について詳しく質問する
• 発作エピソードについて尋ねる
• 脳と神経系の詳細な観察を含む、あなたの子供の身体検査を行います

プロバイダーは、脳内の電気的活動をチェックするために、EEG (脳波図) を注文します。この検査では、多くの場合、脳内の異常な電気的活動が示されます。場合によっては、検査で発作が始まる脳の領域が示されることがあります。発作後、または発作と発作の間は、脳が正常に見えることがあります。

てんかんを診断したり、てんかん手術の計画を立てたりするために、お子様は次のことを行う必要があります。

• 日々の活動中に数日間EEGレコーダーを着用する
• ビデオカメラ（ビデオEEG）で脳活動が見られる入院

プロバイダーは、次のような他のテストを注文することもあります。

• 血液化学
• 血糖
• 全血球計算 (CBC)
• 腎機能検査
• 肝機能検査
• 腰椎穿刺（脊髄穿刺）
• 感染症の検査

頭部 CT または MRI スキャンは、問題の原因と脳内の位置を特定するために行われることがよくあります。手術の計画を立てるために、脳の PET スキャンが必要になることはほとんどありません。

てんかんの治療には以下が含まれます：

• 薬
• ライフスタイルの変化
• 手術

お子様のてんかんの原因が腫瘍、異常な血管、または脳内の出血である場合は、手術が必要になることがあります。

発作を予防する薬は、抗けいれん薬または抗てんかん薬と呼ばれます。これらは、将来の発作の数を減らす可能性があります。

• これらの薬は経口で服用します。処方される薬の種類は、お子さんの発作の種類によって異なります。
• 投与量は時々変更する必要があるかもしれません。プロバイダーは、副作用をチェックするために定期的な血液検査を注文する場合があります。
• お子様が薬を時間通りに指示通りに服用するよう常に注意してください。飲み忘れると、子供がけいれんを起こすことがあります。自分で薬を止めたり、変えたりしないでください。まずはプロバイダーに相談しましょう。

多くのてんかん薬は、お子様の骨の健康に影響を与える可能性があります。お子様にビタミンやその他のサプリメントが必要かどうかについては、お子様の担当者にご相談ください。

いくつかの抗てんかん薬を試してもうまくコントロールできないてんかんは、「医学的に難治性のてんかん」と呼ばれます。この場合、医師は次の目的で手術を推奨することがあります。

• 発作の原因となっている異常な脳細胞を取り除きます。
• 迷走神経刺激装置 (VNS) を配置します。このデバイスは、心臓のペースメーカーに似ています。発作の数を減らすのに役立ちます。

一部の子供たちは、発作を防ぐために特別な食事を与えられます。最もポピュラーなのがケトジェニックダイエットです。アトキンス ダイエットなど、炭水化物の少ない食事も役立つ場合があります。これらのオプションを試す前に、必ずお子様の医療提供者と話し合ってください。

てんかんは、多くの場合、生涯または慢性的な病気です。重要な管理上の問題には次のようなものがあります。

• 薬の服用
• 一人で泳がない、家の落下防止など、安全を確保する
• ストレスと睡眠の管理
• アルコールや薬物乱用の回避
• 学校に通い続ける
• 他の病気の管理

これらのライフスタイルや医療上の問題を自宅で管理することは困難な場合があります。懸念がある場合は、必ず子供の提供者に相談してください。

てんかんの子供の世話をするストレスは、支援グループに参加することで解決できることがよくあります。これらのグループでは、メンバーは共通の経験と問題を共有します。

ほとんどのてんかんの子供たちは、通常の生活を送っています。特定の種類の小児てんかんは、通常は 10 代後半または 20 代で、年齢とともに消失または改善します。お子さんが数年間発作を起こしていない場合、医療提供者は投薬を中止することがあります。

多くの子供にとって、てんかんは生涯にわたる病気です。これらの場合、薬は継続する必要があります。

てんかんに加えて発達障害を持つ子供たちは、生涯を通じて困難に直面する可能性があります。

状態についてもっと知ることは、あなたの子供のてんかんをより適切に治療するのに役立ちます。

合併症には次のようなものがあります。

• 学習の難しさ
• けいれん発作中に食べ物や唾液を肺に吸い込むと、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります
• 不整脈
• 発作中の転倒、衝突、または自傷による咬傷による傷害
• 永続的な脳損傷（脳卒中またはその他の損傷）
• 薬の副作用

次の場合は、911 または地域の緊急通報番号に電話してください。

• お子さんがてんかん発作を起こしたのはこれが初めてです。
• 医療 ID ブレスレット (何をすべきかを説明する指示が記載されている) を身に着けていない子供が発作を起こした

お子様が以前に発作を起こしたことがある場合は、次のような緊急事態が発生した場合は、911 または地域の緊急通報番号に電話してください。

• 発作が子供の通常よりも長い、または子供の発作の回数が異常な場合
• 子供は数分間にわたって発作を繰り返しました
• 子供が発作を繰り返し、その間に意識や正常な行動が取り戻せない (てんかん重積状態)
• 発作中に子供がケガをした
• 子供が呼吸困難

お子様に新しい症状が見られた場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 吐き気または嘔吐
• 発疹
• 眠気、落ち着きのなさ、または混乱などの薬の副作用
• 震えや異常な動き、または協調の問題

発作が止まった後、お子さんが正常であっても、医療提供者に連絡してください。

てんかんを予防する既知の方法はありません。適切な食事と睡眠は、てんかんの子供の発作の可能性を減らす可能性があります。

危険な活動中の頭部外傷のリスクを軽減します。これにより、発作やてんかんにつながる脳損傷の可能性を減らすことができます。

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