専門家に聞く：心不全のリスク

コンテンツ

• 心不全の長期的な影響は何ですか？
• あなたは心不全で死にますか？
• 心不全後どのくらい生きられますか？
• 心不全で避けるべき食品は何ですか？
• 心不全は深刻ですか？心不全は時間とともに悪化しますか？
• 心不全があると体はどうなりますか？
• あなたは心不全でどのくらいの水を飲むべきですか？

心不全の長期的な影響は何ですか？

心不全には主に2つのタイプがあります：

• 収縮期
• 拡張期

各タイプの原因は異なりますが、どちらのタイプの心不全も長期的な影響をもたらす可能性があります。

心不全の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 運動不耐性
• 呼吸困難
• 衰弱している、または疲れている
• 体重の増加
• 腹部、脚、または足の腫れ

一部の人々はまた、めまいを経験する可能性があり、それは心不全自体またはそれを治療する薬物療法から発生する可能性があります。

時間の経過とともに、心臓は酸素を豊富に含む血液を臓器に提供していないため、腎臓の機能不全、貧血、および電解質調節の問題が発生し始める可能性があります。

他の臓器への合併症のこのリスクを最小限に抑えるには、心不全治療薬の「カクテル」を摂取することが重要です。

あなたは心不全で死にますか？

心不全は、死亡を含む多くの合併症のリスクを高める可能性のある深刻な状態です。

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、2017年の米国での死亡8人に1人は心不全が原因でした。

とはいえ、心不全治療薬の使用により、米国で心不全で亡くなっている人の数は、時間とともに減少しています。

心不全による死亡の原因の1つは不整脈であり、これにより心筋が不規則に鼓動します。

このリスクを最小限に抑えるために、心不全と診断された一部の人々は、不整脈が発生した場合、心臓に正常なリズムに衝撃を与えるために埋め込み型心臓除細動器（ICD）を受け取ります。

心不全による別の死因は、心筋のポンプ機能の進行性の衰弱であり、これにより臓器への血流が不十分になります。

最終的に、これは腎臓および/または肝機能障害を引き起こす可能性があります。また、最小限の労作で、または安静時でも息切れが発生し、運動耐容能が著しく低下する可能性があります。

そのような場合、通常は心臓移植や心室補助装置（VAD）と呼ばれる一種の機械的補助装置などの治療法について評価されます。

心不全後どのくらい生きられますか？

心不全の診断後の生存推定値は、5年で50％、10年で10％です。

これらの数値は時間の経過とともに改善しており、心不全に対するより優れた薬物の開発により改善され続けると期待されます。

心不全と診断された多くの人々は有意義な人生を送ることができます。心不全を伴う平均余命は、以下を含む多くの要因に依存します：

• 心不全の種類と重症度
• 臓器不全の存在
• あなたの血中の貧血と他のマーカーのレベル
• あなたの年齢
• 心不全の原因
• あなたの遺伝学

心不全治療薬のコンプライアンスと応答によって平均余命も決まるため、処方どおりに適切な心不全薬を服用することで平均余命を改善できます。

心不全で避けるべき食品は何ですか？

ナトリウムは心臓に過度のストレスを与える可能性があるため、高ナトリウム食品は心不全と診断されたほとんどの人にとって特に危険である可能性があります。ナトリウムを多く含む食品には次のものがあります。

• 加工食品
• レストランやテイクアウトの食べ物
• 加工肉
• 冷凍または缶詰の食品およびスープ
• 塩漬けナッツ

アメリカ心臓協会は、アメリカ人の10人中9人がナトリウムを過剰に摂取していると報告しています。最適な心臓の健康のためには、1日あたり1,500ミリグラム（mg）以下のナトリウムを摂取する必要があります。

ただし、次のような要因に応じて、医師が別のナトリウムターゲットを設定する場合があります。

• 心不全の病期とクラス
• 腎機能
• 血圧

また、腎機能障害と診断され、スピロノラクトンやエプレレノンなどの利尿薬（「水薬」）を服用している場合は、低カリウムダイエットを勧める場合もあります。

これは、次のような食品の摂取を制限することを意味します。

• バナナ
• きのこ
• ほうれん草

ワルファリンを服用している場合、医師はケールやフダンソウなどのビタミンKが豊富な食品の摂取を制限することを勧めます。

心不全が糖尿病または冠動脈疾患によるものである場合、医師は次の量の多い食品の摂取を制限することを勧めます。

• 太い
• コレステロール
• シュガー

医師と協力して、個々の病歴に基づいて制限する必要がある食品を決定します。

心不全は深刻ですか？心不全は時間とともに悪化しますか？

心不全は、入院や心臓病による死亡のリスクを高める深刻な状態です。

治療せずにおくと、心不全が進行し、時間とともに悪化する可能性があります。進行のリスクを最小限に抑えるには、医師の指示に従うことが重要です。

心不全はいくつかの理由で進行します：

• 心不全の根本的な危険因子（動脈の閉塞、高血圧、糖尿病、睡眠時無呼吸）はまだ存在しています
• 衰弱した心臓は、より強く、より速く鼓動を維持し、「ストレス」化学物質を放出します。
• 心臓にさらにストレスをかける高ナトリウム摂取のような習慣

このため、次のことを行う必要があります。

• 潜在的な危険因子を治療する
• ナトリウム摂取量を監視する
• 定期的に運動する
• 心不全の悪化を防ぐために医師が処方する心不全薬の「カクテル」を飲む

心不全があると体はどうなりますか？

「心不全」という総称は、収縮期と拡張期の両方のタイプに使用されますが、病理学の点では大きく異なります。

収縮期心不全とは、心筋の収縮または圧迫の問題を指します。その結果、心臓は血液を前方に送り出すのに問題があり、肺や脚に血液が戻ってしまいます。

心筋の弱体化は、体内のホルモンや化学物質も活性化します。

• ナトリウムと水分の保持
• 流体過負荷
• 心筋の衰弱

収縮期心不全の治療は、この反応を中断して心臓が体液を保持し、時間とともに強くなることを目的としています。

拡張期心不全は、弛緩と心筋の硬化の増加に関する問題を指します。拡張期心不全では、心臓が硬くなり、高圧が発生するため、肺と脚の体液がバックアップされます。

どちらのタイプの心不全も、次のような同様の症状を引き起こす可能性があります。

• 呼吸困難
• 足の腫れ
• 肺への体液の蓄積
• 減少した運動耐性

あなたは心不全でどのくらいの水を飲むべきですか？

心不全は体液貯留を引き起こす可能性があります。

心不全と診断された人は、通常、1日あたりの水分摂取量を2,000〜2,500ミリリットル（mL）または2〜2.5リットル（L）に制限するように指示されます。これには、水だけでなく、あらゆるタイプの水分摂取量が含まれます。

ただし、水分摂取量が少なすぎると、脱水症や腎臓の損傷などの問題のリスクが高まります。

最適な水分摂取量の目標は、次のような複数の要因に基づいている必要があります。

• あなたが持っている心不全のタイプ（収縮期または拡張期）
• 利尿薬を服用しているかどうか
• あなたの腎機能
• あなたのナトリウム摂取量
• 体液貯留のために過去に入院したことがあるかどうか

これらの要因に基づいて、あなたとあなたの医者はあなたの理想的な水分摂取量がどうあるべきかを決めることができます。

コフリ博士は、国際的に認められた研究者であり、予防的心臓学を専門とする非侵襲的心臓専門医です。彼女は生物学と脳と認知科学の2つの学士号を取得し、経済学を専攻しました。彼女は完全なGPAを取得して卒業し、最も優れた学業成績を獲得しました。彼女は医学博士号を取得するためにハーバード大学医学部に進み、再びクラスのトップで卒業しました マグナ絶頂 区別。彼女はボストンのハーバード大学医学部/ブリガム＆女性病院で内科研修を完了しました.

そこから、コーリー博士は、ハーバード大学医学部の有名な血栓溶解療法における一流の学術研究機関である心筋梗塞研究グループの研究フェローシップに参加しました。この間、彼女は心血管リスクの層別化、疾患の予防、および治療に関する数十の出版物を執筆し、心血管研究の世界で全国的に認められた新星となりました。その後、カリフォルニア大学サンフランシスコ校で心臓病の臨床フェローシップを修了し、UCSFで心血管疾患予防と心エコー検査の両方で高度なフェローシップトレーニングを終えた後、デンバーに戻り、非侵襲的心臓病学を実践しました。