2型糖尿病のための基礎インスリン療法

コンテンツ

• ジェイソンC.ベイカー、医学博士
• Q：基礎インスリン注射を行うと、体内で何が起こりますか？
• Q：基礎インスリンを適切なタイミングで服用していることをどのようにして知ることができますか？
• Q：私の医者はどのようにして私にとって最良の種類のインスリンを決定しますか？
• Q：夜に基礎インスリンを摂取するには、食事後どのくらい待つ必要がありますか？特定の種類の食品は私の注射を妨げますか？
• Q：基礎インスリンの投与量を逃した場合、次の予定投与量の間に倍増する必要がありますか？
• Q：食事後数時間でも血糖値が高い場合、基礎インスリン投与量を調整する必要がありますか？
• Q：医師は、2型糖尿病に対して併用療法を推奨しています。これはどういう意味ですか？
• Q：基礎インスリン注射を24時間続けることを本当に期待できますか？
• Q：飛行機で旅行するときは何を携帯したらいいですか？注意すべき特定のTSA規制はありますか？
• Q：基礎インスリン注射をする前に、まだ緊張しています。ヒントやアドバイスはありますか？
• Q：私は基礎インスリンを使用していますが、私のA1Cレベルはまだ制御できません。私は何をすべきか？
• Q：治療法を変更したい場合、糖尿病の医師にどのような質問をすればよいですか？
• Q：同じ基礎インスリン治療を何年も続けた後、新しいインスリン治療に切り替えようとしています。この移行の準備をするにはどうすればよいですか？
• 会話に加わります

ジェイソンC.ベイカー、医学博士

Jason C. Baker、M.D.は、臨床医学の助教授であり、ニューヨーク州ニューヨークにあるニューヨーク長老派/ワイルコーネルメディカルセンターの内分泌学科に出席しています。ジョージア州アトランタのエモリー大学で医学の学位を取得し、ニューヨークのニューヨーク大学メディカルセンター/ベルビューホスピタルセンターでインターンシップと内科研修を完了しました。ベイカー博士は、ニューヨークのブロンクスにあるモンテフィオーレメディカルセンター/アルバートアインシュタイン医科大学で内分泌学、糖尿病、代謝のフェローシップを修了しました。彼は内科および内分泌学、糖尿病、代謝の理事会の認定を受けています。

ベイカー博士の関心には、教育とライフスタイル介入による疾患管理、1型糖尿病の予防、および国際的な健康に対する糖尿病の影響が含まれます。彼は、非営利組織であるマージョリーズファンドの創設者であり、理事会の議長を務めています。ベイカー博士は、ウガンダ、ルワンダ、エチオピア、インド、ガンビア、エジプトでのプロジェクトを含む、糖尿病の数多くの世界的な健康への取り組みに関与しており、2012年にはメトロニューヨーク糖尿病教育者協会から国際内分泌学者に指名されました。彼はまた、アメリカ糖尿病協会の発行物である糖尿病予測マガジンの2013年10月の「People to Know」版にも含まれ、2014年に糖尿病研究所から人道賞を受賞し、2015年にはdLife糖尿病チャンピオンでした。

Q：基礎インスリン注射を行うと、体内で何が起こりますか？

基礎インスリン注射を行うと、インスリンは注射部位のプールに留まり、インスリンの作用期間中にゆっくりと血流に漏れます。

Q：基礎インスリンを適切なタイミングで服用していることをどのようにして知ることができますか？

この質問は、あなたがいる基礎インスリンに依存します。一般に、私は患者に基礎インスリンをその日の後半（正午以降）に服用することを勧めます。そうすれば、インスリンがすり減った場合、その人は起きており、高血糖値を適切に治療できます。基礎インスリンが朝に摂取され、一晩で消耗すると、人が眠っているときに血糖値が上昇し、朝に目覚めると血糖値が高くなります。しかし、いくつかの新しい基礎インスリンでは、投与のタイミングはそれほど重要ではありません。新しいタイプのインスリンを開始する前に、常に医師と話し、タイミングの制約について尋ねてください。

Q：私の医者はどのようにして私にとって最良の種類のインスリンを決定しますか？

インスリンに対する反応は人によって異なり、一部のインスリンは、ある人では他の人よりも長くまたは短く作用する場合があります。おそらくあなたの医者はあなたの砂糖管理に従って、インスリンが適切に機能しているかどうかを判断します。彼らは指先、ブドウ糖センサー、またはHbA1cテストを使用してあなたの砂糖のレベルを監視できます。試行錯誤を通じて、医師はあなたにとって最良のインスリンを決定することができます。

Q：夜に基礎インスリンを摂取するには、食事後どのくらい待つ必要がありますか？特定の種類の食品は私の注射を妨げますか？

基礎インスリンを摂った後、食事を待つ必要はありません。 NPH以外のほとんどの基礎インスリンは、食事とは無関係に摂取できます。いいえ、基本的なインスリン注射を妨げる食品はありません。

Q：基礎インスリンの投与量を逃した場合、次の予定投与量の間に倍増する必要がありますか？

基礎インスリン投与量を逃した場合は、低血糖症を引き起こす可能性があるため、次の投与量を2倍にしないでください。プロトコルは基礎インスリンの種類によって異なるため、基礎インスリン投与を遅らせたり見逃したりした場合の対処方法については、医師に相談する必要があります。一般に、1日1回の基礎インスリン療法を行っていて、基礎インスリン投与を忘れた場合は、覚えているときに服用する必要があります。インスリンレベルの重複を避けるために、次の数日間で約2〜3時間でスケジュールに戻るようにしてください。 NPHインスリンまたは1日2回の基礎インスリンレジメンを使用している場合は、服用を忘れたときに医師に何をすべきか尋ねる必要がありますが、2倍にしないでください。これにより、糖度が低くなる場合があります。

Q：食事後数時間でも血糖値が高い場合、基礎インスリン投与量を調整する必要がありますか？

基礎インスリン投与量は、食事とは無関係に血糖値を目標値に保つことに基づいているため、基礎インスリン投与量を増やして食事後の高糖分を治療することはできません。一般に、基礎インスリン投与量は、空腹時血糖値（または少なくとも6時間絶食した場合）が少なくとも3日間で目標を上回っている場合にのみ増やす必要があります。基礎インスリン投与量を調整する最良の方法については、医師または医療提供者に相談してください。

Q：医師は、2型糖尿病に対して併用療法を推奨しています。これはどういう意味ですか？

通常、これは、1人で経口および注射可能なさまざまな薬剤を使用して、糖レベルを制御することを指します。これらの薬物の作用機序は補足的であると考えられています。たとえば、ある人が基礎インスリンを摂取している場合、食事中の糖レベルを制御し、基礎インスリンの必要量を最小限に抑えるために、経口糖尿病薬を服用している場合もあります。患者はまた、食事時の糖レベルを制御する他のタイプのインスリンを使用している場合があり、これは基礎/ボーラスまたはMDI（複数回の毎日の注射）療法と呼ばれます。患者はまた、インスリンとGLP-1アゴニストのような他の注射可能な薬物との組み合わせにあり得る。可能な限り最高の糖尿病管理を提供するために個別化できる多くの組み合わせがあります。

Q：基礎インスリン注射を24時間続けることを本当に期待できますか？

インスリンに対する反応は人それぞれ異なり、一部のインスリンは、人によって長くまたは短く作用する場合があります。一部の基礎インスリンは24時間以上持続すると宣伝されていますが、すべての人に当てはまるとは限りません。おそらくあなたの医者はあなたの砂糖管理に従ってインスリンが適切に機能しているかどうかを判断します。繰り返しになりますが、試行錯誤を繰り返すことで、医師は最適なインスリンを判断することができます。

Q：飛行機で旅行するときは何を携帯したらいいですか？注意すべき特定のTSA規制はありますか？

インスリンと注射針を持って旅行するときは、糖尿病を患っており、すべての糖尿病用品を常に手元に置いておかなければならないことを伝える医療関係者からの旅行文書を要求する必要があります。さらに、常に不足しないようにするために、旅行に必要だと思う供給の3倍以上で旅行してください。 TSAの従業員が荷物を適切かつ効率的にスクリーニングできるように、糖尿病用品を機内に持ち込みます。貨物室の温度が高すぎたり低すぎたりする可能性があるため、飛行機の受託手荷物には物資を入れないでください。旅行中のインスリンを室温以下に保ちます。目的地に到着したら、適切なインスリンの冷蔵を見つけてください。最後に、必ず糖源を持って旅行し、低血糖が発生した場合に迅速かつ適切に低血糖を治療できるようにし、これらの糖源をすぐに利用できるようにしてください。

Q：基礎インスリン注射をする前に、まだ緊張しています。ヒントやアドバイスはありますか？

あなたがあなたの血糖値を知っているなら、あなたは低糖度と高糖度から保護することができます。ブドウ糖計、指先、ブドウ糖センサーなどの手持ちのツールを使用して、レベルを監視します。医療提供者と協力して、適切な基礎インスリンの種類と用量を決定してください。低血糖と高血糖の両方を回避するために、少なくとも2〜3日間のグルコースデータに基づいて少量の用量調整のみを行ってください。基礎インスリンは、種類と用量があなたにとって正しい場合、糖尿病をコントロールする上で非常に役立ちます。

Q：私は基礎インスリンを使用していますが、私のA1Cレベルはまだ制御できません。私は何をすべきか？

問題がどこにあるのかを、指先、またはグルコースセンサーに案内させることをお勧めします。これは、食事の前や食事の後など、いつどこでいつ血糖値が高いかを知るのに役立ちます。また、血糖値が低い場合があり、その結果、後で血糖値が高くなる可能性があります。 Hba1cレベルは、空腹時の糖分が高く、食後の糖分も高いためです。基礎インスリンは空腹時糖を対象としているため、食事を修正したり、薬を追加または変更したりする必要がある場合があります。また、すべての基礎インスリンが同じように作られているわけではないので、どの基礎インスリンがあなたにとって最適であるかを必ず話し合ってください。

Q：治療法を変更したい場合、糖尿病の医師にどのような質問をすればよいですか？

あなたが尋ねるべきいくつかの質問はここにあります：私の現在の基礎インスリンよりも低糖、減量のリスクが少なく、糖管理が優れている治療法はありますか？基礎インスリン以外にどのような種類の糖尿病薬を試すことができますか？他にどのような基礎インスリンがありますか？継続的なブドウ糖モニターの候補者ですか？ 1日に何本の指先を使うべきですか？

Q：同じ基礎インスリン治療を何年も続けた後、新しいインスリン治療に切り替えようとしています。この移行の準備をするにはどうすればよいですか？

治療の変更中は、より厳密に糖を監視して、糖度が高くなる前と低くなる前に把握し、Hba1cテストの通知を待たずに治療が効果があるかどうかを判断します。

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