専門家に聞く：うつ病の治療

コンテンツ

• ティモシーJ.レッグ博士、博士、CRNP
• Q：抗うつ薬は中毒性があり、避けるべきだというのは本当ですか？
• Q：抗うつ薬の一般的な副作用は何ですか？
• Q：うつ病薬を変更しました。私の体がこの新しい薬に適応するのにどれくらいの時間がかかると思いますか？
• Q：オンラインで「うつ病の治療法」を検索したときに出てくる治療や治療の数に圧倒されています。どこから始めますか？
• Q：日光がうつ病の治療に役立つことを読みました。それは本当ですか？
• Q：自分に合ったセラピストを見つけるにはどうすればよいですか？
• Q：セラピストに会うには、どのような資金援助や財政援助がありますか？
• Q：友達は私が退屈しているので、新しい趣味を見つけるべきだと思っています。私のMDDがそれ以上であることをどのように彼らに伝えることができますか？
• Q：夜は眠れません。これはうつ病の一般的な症状ですか？
• Q：うつ病に関する新しい治療法や研究はありますか？
• Q：極度の疲労を経験しています。私の神経科医は私が仕事に費やす時間を減らすように私に言った。これは正常ですか？
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ティモシーJ.レッグ博士、博士、CRNP

ティモシーJ.レッグ博士は、うつ病、不安症、依存性障害などのメンタルヘルスの問題を持つ個人へのケアの提供を専門とする、理事会認定の精神医学/メンタルヘルスナースプラクティショナーです。彼はまた、老年看護師として認定されており、晩年の精神障害に苦しむ個人と幅広く協力してきました。彼は看護学、臨床心理学、および健康科学の研究で大学院の学位を取得しています。レッグ博士は、ニューヨーク州ビンガムトンにあるビンガムトン総合病院で積極的な臨床診療を維持しており、ニューヨーク州シラキュースにあるSUNYアップステート医科大学の精神科の教員です。

Q：抗うつ薬は中毒性があり、避けるべきだというのは本当ですか？

いいえ、抗うつ薬は中毒性がありません。抗うつ薬をしばらく使用していて、薬の服用をやめると、「中止症候群」と呼ばれる症状が発生することがあります。中断症候群のいくつかの症状には、緊張感や落ち着きのなさ、吐き気、胃のけいれん、または下痢などの胃腸の症状、めまい、指やつま先のうずきなどがあります。人々は、これらの症状を抗うつ薬に「中毒」になったと信じて、離脱症状と間違えることがあります。実際、これは一部の人々に発生する正常な現象です。

多くの人々は、抗うつ薬が習慣性であることを信じています。なぜなら、彼らが薬の服用をやめると、うつ病が回復する可能性があるからです。 「気分を変える物質」である薬物療法が必要だと主張する人もいます。血圧の薬を服用している人は、薬を服用している限り正常な血圧を維持できることを思い出させたい。ただし、血圧の薬の服用をやめると、血圧が上昇します。これは、彼らが彼らの高血圧治療薬に「中毒」であることを意味するのではありません。むしろ、それは薬物がそれが作り出すように設計された治療効果を発揮したことを意味します。

Q：抗うつ薬の一般的な副作用は何ですか？

すべての抗うつ薬が副作用を引き起こすわけではないことを知っておくことが重要です。また、薬物クラス全体で特定の副作用が発生します。ほとんどの副作用はほとんどすぐに（新しい薬を服用してから最初の数週間以内に）発生することを知っておくことも重要ですが、多くの場合、時間の経過とともに消えていきます。残念ながら、抗うつ薬の治療効果は数週間遅れることが多く、これらの薬を服用している人にとっては非常に苦痛です。薬を服用してほとんどすぐに副作用が出るのはイライラするかもしれませんが、うつ症状は数週間緩和されません。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）に関連する一般的な副作用には、以下のものがあります。

• 性的副作用：男性は射精の遅れや勃起不全の問題が発生する可能性があります。男性も女性も性的欲求の低下またはオルガスムを達成できないことを経験するかもしれません。
• 胃腸：一部の人々は口渇、食欲不振、体重増加、または体重減少さえ経験する可能性があります。他の人は吐き気、下痢、または便秘さえ経験するかもしれません。
• 中枢神経系：一部の人々は不眠症を経験するかもしれませんが、他の人々は彼らの薬物からの鎮静を経験するかもしれません。一部の人々は一時的な動揺、または他の人に迷惑をかけられたと感じるかもしれません。他の人は頭痛、めまい、または震えを経験します。

その他の副作用には、発汗、あざの増加、まれに出血の問題などがあります。時々発生する別の副作用は、ナトリウムの血中濃度の低下です。しかし、これは高齢の患者でより頻繁に起こります。

まれに、発作が発生することがあります。さらに、抗うつ薬を開始した後、自殺念慮や行動が一部の人々に発生する可能性があります。これがあなたに起こった場合、すぐに医師に知らせることが重要です。

Q：うつ病薬を変更しました。私の体がこの新しい薬に適応するのにどれくらいの時間がかかると思いますか？

新しい薬の副作用がある場合は、切り替え後の最初の1週間または2週間以内に副作用が発生するはずです。確かに、副作用はいつでも技術的に発生する可能性がありますが、治療の初期に発生する可能性が高くなります。一般に、副作用は時間の経過とともに減少します。ただし、2週間を超えて持続する副作用がある場合は、医師に相談してください。

Q：オンラインで「うつ病の治療法」を検索したときに出てくる治療や治療の数に圧倒されています。どこから始めますか？

インターネットは情報の宝庫であるという点で本当に混合された祝福ですが、それはまた誤った情報の宝庫でもあり得ます。あなたのプライマリケアプロバイダーはあなたの検索を開始する場所です。彼らはオンラインの「救済策」の背後にある証拠について話し合い、事実とフィクションを分類するのに役立ちます。

Q：日光がうつ病の治療に役立つことを読みました。それは本当ですか？

一部の人々は、冬の数か月間に抑うつ症状のみを発症する、または抑うつ症状が悪化することに気づきます。この季節は伝統的に日照時間が短い短い日が特徴です。このタイプのうつ病を経験した人は、「季節性情動障害」として知られる状態と診断されていました。しかし、米国精神医学会は、精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の第5版で、「季節性情動障害」を廃止しました。代わりに、季節の変化と同時に起こるうつ病を経験する人は、大うつ病性障害の基準を満たさなければなりません。季節性パターンがあると判定された場合、診断は「季節性パターンを伴う大うつ病性障害」となります。

大うつ病性障害のこの変種を経験する人々にとって、自然の日光が役立ちます。しかし、自然の日光が足りない状況では、ライトボックス療法を使用できます。多くの人々は、自然の日光またはライトボックス療法にさらされたとき、抑うつ症状の改善を報告します。

Q：自分に合ったセラピストを見つけるにはどうすればよいですか？

あなたにとって「正しい」セラピストを見つけることの最も重要な側面は、信頼できるセラピストを見つけることです。実際、最も重要なことは、前向きで強力な治療関係を築くことができるセラピストを見つけることです。長年にわたり、さまざまな疾患のある患者にとってどのタイプの治療法が「最適」かを決定するために、多くの研究が行われてきました。調査結果は、特定の治療アプローチとは対照的に、治療関係を指摘し続けています。言い換えれば、患者とセラピストが相互に関係している方法は、治療の有効性の最も強力な予測因子の1つであるように見えます。

あなたの医者のオフィスから始めることができます。彼らは他の患者を紹介したセラピストを知っているかもしれません、そして彼らは彼らに関するフィードバックを受けているかもしれません。さらに、あなたが治療を受けた友人がいたら、彼らに推薦を求めてください。セラピーで重要なことは、最初の数回のセッションの後に、セラピストと固まっていないと感じたら、別のセラピストを見つけることです。あきらめないでください！

Q：セラピストに会うには、どのような資金援助や財政援助がありますか？

多くの保険会社が心理療法をカバーしています。保険に加入している場合は、保険会社に電話をかけるか、オンラインにアクセスしてWebページを閲覧し、お住まいの地域で承認されているプロバイダーを探すことから始めてください。多くの場合、保険会社は、セラピストに会うことができる訪問回数に制限を設けています。そのため、これを確認することが重要です。保険がない場合は、治療提供者がスライディングスケールの支払いシステムを提供しているかどうかについて問い合わせることができます。これらのタイプの支払い契約では、収入に基づいて請求されます。

Q：友達は私が退屈しているので、新しい趣味を見つけるべきだと思っています。私のMDDがそれ以上であることをどのように彼らに伝えることができますか？

大うつ病性障害は、特に自分自身で経験したことがない場合、他の人が概念化するのが難しい病気です。残念ながら、大うつ病性障害に苦しんでいる人は、多くの意味のある、しかし最終的には役に立たないアドバイスを与えられます。大うつ病性障害のある人は、「ブートストラップで自分を拾うだけ」から「何か楽しいことを見つける必要があるだけ」まで、すべてを聞いたことがあるでしょう。これらのコメントは通常、あなたの家族や友人が意地悪をしようとする試みから作成されたものではないことに注意してください。むしろ、彼らはあなたを助ける方法を知らないあなたの愛する人からの欲求不満を表しています。

うつ病を持つ人々の家族や友人のためのサポートグループがあります。これらのグループは、うつ病は選択肢ではなく、障害を持つ人が新しい趣味を必要としているために起こらないことを理解するのを助けるために、愛する人に教育を提供します。うつ病の人はまた、家族に病気について説明するよう医師に依頼することを検討するかもしれません。

しかし、結局のところ、人々は自分が信じたいものを信じます。したがって、うつ病の人は、自分の生活の中で一部の人にうつ病性障害の性質について教育する力がないかもしれないことを理解する必要があります。

Q：夜は眠れません。これはうつ病の一般的な症状ですか？

はい、うつ病では睡眠障害が発生します。完全に眠りすぎると報告する人もいれば、まったく眠れないと報告する人もいます。睡眠障害はうつ病では非常によく見られ、おそらく医師の注意の焦点となる分野の1つになるでしょう。

Q：うつ病に関する新しい治療法や研究はありますか？

年を重ねるごとに、さまざまな精神障害に対する理解が高まり続けます—うつ病も含まれます。新しい抗うつ薬が開発され続けています。ごく最近では、経頭蓋磁気刺激（TMS）の出現は、うつ病の治療におけるその有効性の点でかなりの注目を集めています。今後数年間でどのような新たな進展が起こるかを知りたいので、今は精神科のエキサイティングな時期です。

Q：極度の疲労を経験しています。私の神経科医は私が仕事に費やす時間を減らすように私に言った。これは正常ですか？

あなたの神経科医はおそらくあなたがエネルギーを節約するのを助けるために働く時間を減らすようにあなたを励ますでしょう。これは、仕事から家に帰ってベッドに倒れるのではなく、家に関連するタスクにより多くのエネルギーを与えます。根本的な神経学的状態が何であるかはわかりませんが、仕事と家庭生活のバランスをとることは、全体的な身体的および精神的健康にとって不可欠です。

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