大動脈二頭筋バイパス

コンテンツ

• 手順
• 回復
• なぜそれが行われるのか
• タイプ
• リスクと合併症
• 展望と手術後に何を期待するか

概要概要

大動脈両大腿骨バイパスは、腹部または鼠径部の大きく詰まった血管の周りに新しい経路を作成するための外科的処置です。この手順では、詰まった血管をバイパスするように移植片を配置します。移植片は人工導管です。移植片の一端は、閉塞または病変部の前で大動脈に外科的に接続されています。移植片のもう一方の端は、ブロックされた部分または病気の部分の後に、それぞれ大腿動脈の1つに取り付けられています。この移植片は血流の方向を変え、血液が閉塞を越えて流れ続けることを可能にします。

バイパス手術にはいくつかの種類があります。大動脈両大腿骨バイパスは、特に大動脈と脚の大腿動脈の間を走る血管用です。この手順はあなたの健康に良い影響を与えると考えられています。ある研究では、大動脈両大腿動脈バイパス手術を受けた人の64％が、手術後に全身の健康状態が改善したと述べています。

手順

大動脈両大腿バイパスの手順は次のとおりです。

1. あなたの医者はあなたがこの手術の前にいくつかの薬、特にあなたの血液の凝固に影響を与えるものの服用をやめるように要求するかもしれません。
2. 医師は、起こりうる合併症を減らすために、手術前に喫煙をやめるように要求する場合があります。
3. 全身麻酔下に置かれます。
4. あなたの医者はあなたの腹部を切開します。
5. 鼠径部に別の切開を行います。
6. Y字型のファブリックチューブがグラフトとして使用されます。
7. Y字型のチューブの片方の端が腹部の動脈に接続されます。
8. チューブの反対側の両端は、脚の2つの大腿動脈に接続されます。
9. チューブまたは移植片の端は、動脈に縫い付けられます。
10. 血流は移植片に向け直されます。
11. 血液は移植片を通って流れ、閉塞領域を迂回または迂回します。
12. 血流が足に戻ります。
13. その後、医師が切開部を閉じ、回復に導きます。

回復

大動脈両大腿バイパス後の標準的な回復タイムラインは次のとおりです。

• 手順の直後に12時間ベッドにとどまります。
• 膀胱カテーテルは、移動するまで、通常は1日後に留まります。
• あなたは4から7日間病院に滞在します。
• 足の脈拍は1時間ごとにチェックされ、移植片が適切に機能していることを確認します。
• 必要に応じて鎮痛剤が投与されます。
• 解放されると、あなたは家に帰ることができます。
• 毎日歩く時間と距離を徐々に増やしていきます。
• 座った状態（つまり、椅子、ソファ、オットマン、またはスツールの上に置いた状態）にいるときは、脚を上げる必要があります。

なぜそれが行われるのか

腹部大腿骨バイパスは、腹部、鼠径部、または骨盤の大きな血管が閉塞したときに行われます。これらの大きな血管は、大動脈、大腿動脈または腸骨動脈である可能性があります。血管が詰まると、血液が1つまたは複数の脚に流れ込むことはありません。

この外科的処置は通常、手足を失う危険がある場合、または深刻または重大な症状がある場合にのみ行われます。これらの症状には次のものが含まれます。

• 足の痛み
• 足の痛み
• 重く感じる足

これらの症状は、歩行時および安静時に発生した場合、この手順にとって十分に深刻であると見なされます。また、症状によって基本的な日常業務を完了することが困難な場合、患部の脚に感染症がある場合、または他の治療法で症状が改善しない場合にも、この手順が必要になることがあります。

このタイプの閉塞を引き起こす可能性のある状態は次のとおりです。

• 末梢動脈疾患（PAD）
• 大動脈腸骨動脈疾患
• 動脈の閉塞または著しく狭窄

タイプ

大動脈両大腿骨バイパスは、大腿動脈への血流を制限する閉塞に最適なオプションです。ただし、場合によっては使用される可能性のある腋窩両大腿バイパスと呼ばれる別の手順があります。

腋窩両大腿骨バイパスは、手術中の心臓へのストレスを軽減します。また、手術中に腹部を開く必要もありません。これは、プラスチック製のチューブグラフトを使用し、脚の大腿動脈と肩の腋窩動脈を接続しているためです。ただし、この手順で使用される移植片は、移動距離が長く、腋窩動脈が大動脈ほど大きくないため、閉塞、感染、およびその他の合併症のリスクが高くなります。この合併症のリスクの増加の理由は、移植片が組織の奥深くに埋もれていないことと、この手順では移植片が狭いためです。

リスクと合併症

大動脈両側バイパスは、すべての人が利用できるわけではありません。麻酔は、深刻な肺の状態のある人に大きな合併症を引き起こす可能性があります。心臓に多くのストレスを与えるため、心臓病のある人はこの手順の対象とならない場合があります。喫煙はまた、大動脈二頭筋バイパス中の合併症のリスクを高める可能性があります。喫煙する場合は、合併症を減らすために、この手術の前に中止する必要があります。

この手順の最も深刻な合併症は心臓発作です。医師は、心臓病や心臓発作のリスクを高める可能性のある状態がないことを確認するために、手術前にいくつかの検査を行います。

大動脈両側バイパスの死亡率は3％ですが、これは手術時の個人の健康状態と健康状態によって異なる場合があります。

それほど深刻ではない他の合併症には、次のものがあります。

• 傷口の感染症
• 移植片感染
• 手術後の出血
• 深部静脈血栓症
• 性機能障害
• 脳卒中

展望と手術後に何を期待するか

大動脈両大腿動脈バイパス手術の80％は、動脈を正常に開き、手術後10年間症状を緩和します。あなたが休んでいるときあなたの痛みは和らげられるべきです。あなたが歩いているとき、あなたの痛みもなくなるか、大幅に軽減されるべきです。バイパス手術の前に喫煙したり禁煙したりしない方が、見通しは良くなります。