抗レトロウイルスHIV薬：副作用とアドヒアランス

コンテンツ

• アドヒアランス
  
• 抗レトロウイルス薬の副作用と管理
• 食欲不振
• リポジストロフィー
• 下痢
• 倦怠感
• おげんきで
  
• コレステロールとトリグリセリドの通常のレベルよりも高い
• 気分の変化、うつ病、不安
• 吐き気と嘔吐
• 発疹
• 寝られない
• その他の副作用
• 医療チームと協力する

HIVの主な治療法は、抗レトロウイルス薬と呼ばれる薬のクラスです。これらの薬はHIVを治療しませんが、HIVに感染している人の体内のウイルスの量を減らすことができます。これは、病気と戦うのに十分な免疫システムを維持します。

今日、40を超える抗レトロウイルス薬がHIVの治療に承認されています。 HIVを治療するほとんどの人は、残りの人生の間、毎日2つ以上のこれらの薬を服用します。

抗レトロウイルス薬は、適切に機能するために適切な時期に適切な方法で服用する必要があります。医療提供者が処方した方法でこれらの薬を服用することは、アドヒアランスと呼ばれます。

治療計画に固執することは必ずしも簡単ではありません。抗レトロウイルス薬は、一部の人々がそれらの服用をやめるのに十分なほど深刻な副作用を引き起こす可能性があります。しかし、HIVに感染している人がこれらの薬の投与をスキップすると、ウイルスは再び自分の体にコピーを開始する可能性があります。これにより、HIVが薬剤に耐性を持つようになる可能性があります。それが起こった場合、その薬は効かなくなり、その人はHIVを治療するための選択肢が少なくなります。

抗レトロウイルス薬の副作用の詳細と、それらを管理して治療計画に固執する方法については、以下をお読みください。

アドヒアランス

1. 遵守とは、治療計画に固執することを意味します。重要です！ HIVに感染している人が服用をスキップしたり、治療をやめたりすると、ウイルスは薬に耐性を持つようになる可能性があります。これにより、HIVの治療が困難または不可能になる可能性があります。

抗レトロウイルス薬の副作用と管理

HIV薬は何年にもわたって改善されており、深刻な副作用は以前よりも起こりにくいです。ただし、HIV薬は依然として副作用を引き起こす可能性があります。軽度のものもあれば、より重度または生命を脅かすものもあります。副作用はまた、薬を服用する時間が長くなるほど悪化する可能性があります。

他の薬がHIV薬と相互作用して、副作用を引き起こす可能性があります。他の健康状態もHIV薬の副作用を悪化させる可能性があります。これらの理由から、HIVに感染している人は、新薬を始めるときに、服用している他のすべての薬、サプリメント、またはハーブについて医療提供者と薬剤師に伝える必要があります。

さらに、新しいまたは異常な副作用が発生した場合、HIVに感染している人は医療提供者に連絡する必要があります。彼らは長い間薬を服用していてもこれを行うべきです。薬に反応し始めるのに数ヶ月から数年かかることがあります。

深刻な副作用の場合、医療提供者は、それが薬であり、症状を引き起こしている別の要因ではないことを確認する場合があります。薬が原因である場合、彼らは治療を別の抗レトロウイルス薬に切り替える可能性があります。ただし、治療法の切り替えは簡単ではありません。彼らは、新しい治療法がまだ機能し、それがさらに深刻な副作用を引き起こさないことを確認する必要があります。

体が薬に慣れるやいなや、軽度の副作用がなくなるかもしれません。そうでない場合、医療提供者は薬の服用方法を変更することを提案するかもしれません。たとえば、空腹時ではなく食べ物と一緒に、または朝ではなく夜に服用することをお勧めします。場合によっては、副作用を扱いやすくする方が簡単な場合があります。

抗レトロウイルス薬によるより一般的な副作用のいくつかとそれらを管理するためのヒントを以下に示します。

食欲不振

それを引き起こす可能性のある薬の例：

• アバカビル（ジアゲン）
• ジドブジン

何が役立つか：

• 3回の大きな食事の代わりに、1日に数回の小さな食事を食べます。
• スムージーを飲むか、栄養補助食品を摂取して、体が十分なビタミンとミネラルを摂取していることを確認してください。
• 食欲刺激剤の服用について医療提供者に尋ねてください。

リポジストロフィー

リポジストロフィーは、特定の体の部位で脂肪を失ったり、脂肪を増やしたりする状態です。これは、一部の人々に自己意識や不安を感じさせるかもしれません。

それを引き起こす可能性のある薬の例： ヌクレオシド/ヌクレオチド逆転写酵素阻害剤（NRTI）とプロテアーゼ阻害剤クラスの薬剤の組み合わせ。

NRTIには次のものが含まれます。

• アバカビル
• スタブジン
• ジダノシン
• ジドブジン
• ラミブジン
• エムトリシタビン
• テノホビル

プロテアーゼ阻害剤は次のとおりです。

• アタザナビル
• ダルナビル
• ホスアンプレナビル
• インジナビル
• ロピナビル
• ネルフィナビル
• リトナビル
• サキナビル
• チプラナビル

何が役立つか：

• 運動は、脂肪が蓄積した領域を含む全身から体脂肪を減らすのに役立ちます。
• テサモレリン（エグリフタ）と呼ばれる注射薬は、HIV薬を服用している人の過剰な腹部脂肪を減らすのに役立つ可能性があります。しかし、人々がテサモレリンの服用をやめると、おなかの脂肪が戻ってくる可能性があります。
• 脂肪吸引は、それが集まった領域の脂肪を取り除くことができます。
• 顔に体重減少が起こった場合、医療提供者はポリ乳酸の注射に関する情報を提供できます（New Fill、Sculptra）。
• 糖尿病とHIVに感染している人は、メトホルミンの服用について医療提供者に尋ねることを検討できます。この糖尿病薬は、脂肪異栄養症によって引き起こされる腹部脂肪を減らすのに役立ちます。

下痢

それを引き起こす可能性のある薬の例：

• プロテアーゼ阻害剤
• ヌクレオシド/ヌクレオチド逆転写酵素阻害剤（NRTI）
• 抗生物質
• デラビルジン
• マラビロック
• ラルテグラビル
• cobicistat
• elvitegravir / cobicistat

何が役立つか：

• 揚げ物や牛乳を含む製品など、脂っこい、脂肪の多い、辛い、乳製品の摂取量を減らします。
• 生野菜、全粒穀物、ナッツなど、不溶性繊維を多く含む食品を減らしましょう。
• ロペラミド（イモジウム）などの市販の止瀉薬を服用することの利点について、医療提供者に尋ねてください。

倦怠感

倦怠感はHIV治療の副作用ですが、HIVの症状でもあります。

それを引き起こす可能性のある薬の例：

• ジドブジン
• エファビレンツ

何が役立つか：

• エネルギーを増やすために栄養価の高い食べ物を食べる。
• できるだけ頻繁に運動してください。
• 喫煙や飲酒は避けてください。
• 設定された睡眠スケジュールに固執し、昼寝をしないでください。

おげんきで

1. HIVに感染している人は、これらの提案を試す前に、医療提供者に確認する必要があることを忘れないでください。医療提供者は、それが安全な選択肢であるかどうかを判断します。

コレステロールとトリグリセリドの通常のレベルよりも高い

それを引き起こす可能性のある薬の例：

• スタブジン
• ジダノシン
• ジドブジン
• エファビレンツ
• ロピナビル/リトナビル
• ホスアンプレナビル
• サキナビル
• インジナビル
• チプラナビル/リトナビル
• elvitegravir / cobicistat

何が役立つか：

• 喫煙は避けてください。
• もっと運動しましょう。
• 食事中の脂肪の量を減らします。これを行う最も安全な方法について栄養士に相談してください。
• オメガ3脂肪酸を多く含む魚やその他の食品を食べましょう。これらには、クルミ、亜麻仁、カノーラオイルが含まれます。
• 医療提供者が提案する頻度でコレステロールとトリグリセリドのレベルをチェックするために血液検査を受けてください。
• 医療提供者によって処方された場合、コレステロールを下げるスタチンまたは他の薬を服用してください。

気分の変化、うつ病、不安

うつ病や不安などの気分の変化は、HIV薬治療の副作用になる可能性があります。しかし、気分の変化もHIVの症状である可能性があります。

それを引き起こす可能性のある薬の例：

• エファビレンツ（サスティバ）
• リルピビリン（Edurant、Odefsey、Complera）
• ドルテグラビル

何が役立つか：

• アルコールや違法薬物は避けてください。
• カウンセリングや抗うつ薬については、医療提供者に尋ねてください。

吐き気と嘔吐

それを引き起こす可能性のある薬の例： ほとんどすべてのHIV薬。

何が役立つか：

• 3回の大きな食事の代わりに、1日を通して少量を食べます。
• 普通のご飯やクラッカーなどの当たり障りのない食べ物を食べる。
• 脂肪の多い辛い食べ物は避けてください。
• 温かいのではなく冷たい食事をとる。
• 吐き気を抑えるための制吐薬については、医療提供者に尋ねてください。

発疹

発疹は、ほとんどすべてのHIV薬の副作用です。しかし、重度の発疹は、アレルギー反応または別の深刻な状態の兆候である可能性もあります。次のいずれかに伴う発疹がある場合は、911に電話するか、緊急治療室に行きます。

• 呼吸困難または嚥下障害
• 熱
• 水ぶくれ、特に口、鼻、目の周り
• すぐに始まり、広がる発疹

発疹を引き起こす可能性のある薬の例：

• プロテアーゼ阻害剤
• エムトリシタビン
• ラルテグラビル
• エルビテグラビル/テノホビルジソプロキシル/エムトリシタビン
• 以下を含む非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）：
  • エトラビリン
  • リルピビリン
  • デラビルジン
  • エファビレンツ
  • ネビラピン

何が役立つか：

• 毎日ローションでお肌に潤いを与えます。
• シャワーやお風呂には、お湯ではなく冷水またはぬるま湯を使用してください。
• 刺激の少ない刺激の少ない石鹸と洗濯用洗剤を使用してください。
• 綿などの呼吸する生地を着用してください。
• 抗ヒスタミン薬の服用について医療提供者に尋ねてください。

寝られない

それを引き起こす可能性のある薬の例：

• エファビレンツ
• エムトリシタビン
• リルピビリン
• インジナビル
• elvitegravir / cobicistat
• ドルテグラビル

何が役立つか：

• 定期的な運動。
• 設定された睡眠スケジュールに固執し、昼寝をしないでください。
• 寝室が快適に眠れることを確認してください。
• 就寝前に温かいお風呂やその他の心を落ち着かせる活動でリラックスしてください。
• 就寝後数時間以内にカフェインやその他の刺激物を避けてください。
• 問題が続く場合は、睡眠薬について医療提供者に相談してください。

その他の副作用

抗レトロウイルス薬によるその他の副作用には、次のものがあります。

• 発熱、吐き気、嘔吐などの症状を伴う過敏症またはアレルギー反応
• 出血
• 骨量減少
• 心臓病
• 高血糖と糖尿病
• 乳酸アシドーシス（血中の高乳酸レベル）
• 腎臓、肝臓、または膵臓の損傷
• 神経の問題による手や足のしびれ、灼熱感、または痛み

医療チームと協力する

HIV薬を処方どおりに服用することは、HIV薬が適切に機能するために重要です。副作用が発生した場合は、薬の服用をやめないでください。代わりに、医療チームに相談してください。彼らは副作用を和らげる方法を提案するかもしれません、あるいは彼らは治療計画を微調整するかもしれません。

HIV感染者が適切な投薬計画を見つけるには、しばらく時間がかかる場合があります。注意深い監視とフォローアップにより、医療提供者は、副作用が最も少ない抗レトロウイルス薬レジメンを見つけるでしょう。