抗うつ薬と双極性障害

コンテンツ

• 双極性障害とは何ですか？
• 抗うつ薬とは？
• 抗うつ薬と双極性障害に関連する研究は何を示していますか？
• 双極性障害の治療に抗うつ薬は使用されていますか？
• 双極性障害に使用される抗うつ薬
• 抗うつ薬はどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？
• 抗うつ薬と双極性障害に関する結論

双極性障害とは何ですか？

双極性障害は、うつ病から躁病まで、気分が突然変化する状態です。躁病（躁病エピソード）の期間中、双極性障害の人は、非常に気分が高まり、思考が競争する可能性があります。彼らは簡単にいらいらし、非常に速くそして長期間話します。躁病エピソードの間、双極性障害の人は、過剰な金額を費やしたり、危険なセックスをしたりするなど、危険な行動をとることがあります。

アメリカ精神医学会が発行している「精神障害の診断および統計マニュアル」（DSM-5）には、6種類の双極性障害がリストされています。

• 双極性障害
• 双極性障害II
• 気分循環性​​障害
• 物質/薬物誘発性双極性障害および関連障害
• 別の病状による双極性障害および関連障害
• 不特定の双極性障害および関連障害

双極性障害I型の躁病エピソードは、少なくとも7日続くか、入院を必要とします。これらの後に2週間以上続く抑うつエピソードが続く場合があります。双極性障害IIは、うつ病と躁状態のエピソードが混在し、双極性障害I型ほど重篤ではない（軽躁病）躁状態のエピソードがある場合です。循環性胸腺障害は、躁病またはうつ病の症状を伴う多数の期間があり、躁うつ病または鬱病の強度が双極性障害に見られない場合です。物質/薬物誘発性双極性障害は、処方薬または乱用薬物によって引き起こされます。ステロイド（デキサメタゾンなど）やコカインなど、一部の薬物はマニアを引き起こす可能性があります。別の病状が原因で躁病になると、別の病状による双極性障害が発生します。他の病気が診断される数週間前に起こります。これを引き起こす可能性のある病気には、クッシング病、多発性硬化症、脳卒中、または外傷性脳損傷などがあります。不特定の双極性障害および関連する障害は、誰かの気分の変化の写真が完全でないか、医師がより具体的な診断を行うのに十分な事実を持っていない場合の診断である可能性があります。

I型双極性障害、II型双極性障害、および気分循環症は治癒できませんが、医師は治療できます。物質または薬物による双極性障害は、それらを引き起こしている薬物または物質が停止すると改善または消失することがあります。別の病状による双極性障害は、基礎疾患が治療されると改善または安定する可能性があります。

双極性疾患の治療は複雑になる可能性があり、医師は患者がより良い気分管理を体験する前に、いくつかの異なる種類の薬を処方する場合があります。

抗うつ薬とは？

双極性障害のうつ病は重度であり、自殺念慮を引き起こすことさえあります。抗うつ薬はうつ病を治療しますが、双極性障害の人も躁病の発作を経験します。このため、抗うつ薬が常に最も効果的な治療とは限りません。

抗うつ薬は脳内の神経伝達物質の量を増やします。例としては、セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンなどがあります。これらは、人の気分を高め、抑うつ感情を軽減する、気分が良い化学物質です。抗うつ薬が双極性障害を持つ人々のごく一部に躁病エピソードを引き起こしたため、双極性障害に対する抗うつ薬の使用は物議を醸しています。

抗うつ薬と双極性障害に関連する研究は何を示していますか？

国際双極性障害学会（ISBD）は、双極性障害を持つ人々の抗うつ薬の使用を研究するためにタスクフォースを結成しました。メンバーは、双極性障害と抗うつ薬に関する173件を超える研究をレビューし、双極性障害の治療に抗うつ薬を決定的に推奨できないことを発見しました。

他の重要な発見には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）とブプロピオンが三環系抗うつ薬などの他の薬物よりも躁病エピソードを引き起こす可能性が低いことが含まれます。タスクフォースはその結果をAmerican Journal of Psychiatryに発表しました。

ブラウン大学の研究者は、2013年のアメリカ精神医学会の会議で双極性障害と抗うつ薬に関する研究を発表しました。研究者らは、抗うつ薬を服用した患者では、服用しなかった患者と比較して、病院再入院率が高いことを発見しませんでした。研究者は377人の患者を調査し、患者の211人が退院後1年以内に病院に戻ったことがわかりました。

双極性障害の治療に抗うつ薬は使用されていますか？

抗うつ薬は通常、双極性障害の治療のために医師が処方する最初の薬ではありません。双極性障害を治療するための最初の薬物群は、通常、リチウムなどの気分安定薬です。時々、医師は気分安定薬と抗うつ薬を一緒に処方します。これは躁病エピソードのリスクを減らします。気分安定薬は双極性障害の治療に使用される唯一の薬物ではありません。

抗けいれん薬は双極性障害の治療にも使用されます。発作を治療するために開発されましたが、これらの薬物は神経膜を安定させ、一部の神経伝達物質の放出を防ぎます。これは双極性障害の患者を助けます。これらの薬物には、ジバルプロエクス（デパコート）、カルバマゼピン（テグレトール）、ラモトリジン（ラミタール）、およびオキシカルバゼピン（トリレプタール）が含まれます。

双極性障害の治療に使用される別のグループの薬物は、オランザピン（Zyprexa）やリスペリドン（Risperdal）などの非定型抗精神病薬です。これらの薬物は、ドーパミンを含む脳内のいくつかの神経伝達物質に影響を与え、しばしば眠気を催させます。

多くの医師は、双極性障害を治療するために少量の抗うつ薬と気分安定薬を組み合わせています。一部の抗うつ薬は他よりも頻繁に使用されます。

双極性障害に使用される抗うつ薬

抗うつ薬は双極性障害の治療について十分に研究されていませんが、精神科医や他の精神保健提供者は、双極性障害を治療するために、他の薬剤と組み合わせて処方することがあります。 ISBDタスクフォースは、双極性障害を治療するために、医師がこれらの抗うつ薬タイプを最初に処方することを推奨しています：

• セレクサ、レクサプロ、パキシル、プロザック、ゾロフトなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
• ウェルブトリンなどのブプロピオン

これらの抗うつ薬は、躁病を引き起こすリスクが高いため、他の抗うつ薬が患者に効かなかった場合にのみ使用されます。

• Cymbalta、Effexor、Pristiqなどのセロトニンノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）
• Elavil、Pamelor、Tofranilなどの三環系抗うつ薬（TCA）

抗うつ薬はどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？

抗うつ薬はいくつかの異なる副作用を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 攪拌
• 頭痛
• 吐き気
• 眠気
• 性欲減退

定期的に薬を服用することは、双極性障害に苦しんでいる人にとってしばしば困難です。ある日、彼らは「正常」または元気で、もう薬を必要としないように感じるかもしれません。または、彼らはあまりにも悲しく、または非常に強く感じて、薬を服用することができません。抗うつ薬を突然止めると、双極性症状が悪化することがあります。双極性障害のある人は、医師の指示がない限り、抗うつ薬の服用を中止すべきではありません。

抗うつ薬と双極性障害に関する結論

抗うつ薬は双極性障害を治療する選択肢の1つですが、通常使用される薬はそれらだけではありません。彼らは主に気分安定薬や抗精神病薬などの他の薬で処方されています。これは躁病エピソードを防ぎ、人々が気分をよりよくコントロールするのに役立ちます。