薬剤感受性：それがどのように行われ、結果を理解する方法

コンテンツ

• 薬剤感受性試験の作成方法
• 薬剤感受性試験による尿培養
• 結果の解釈方法
• なぜ正しい抗生物質を特定する必要があるのですか？

抗菌薬感受性試験（TSA）としても知られる薬剤感受性は、抗生物質に対する細菌と真菌の感受性と耐性プロファイルを決定することを目的とした試験です。薬剤感受性試験の結果を通じて、医師はどの抗生物質が人の感染症の治療に最も適しているかを示すことができるため、耐性の出現を防ぐだけでなく、感染症と戦わない不要な抗生物質の使用を回避できます。

通常、薬剤感受性試験は、血液、尿、糞便、組織に大量の微生物が同定された後に行われます。したがって、特定された微生物と感度プロファイルに従って、医師は最も適切な治療法を示すことができます。

薬剤感受性試験の作成方法

薬剤感受性試験を実施するために、医師は、微生物で汚染された臓器から、血液、尿、唾液、痰、糞便、細胞などの生物学的物質の収集を要求します。次に、これらのサンプルは微生物学研究所に送られ、細菌または真菌の増殖に有利な培地で分析および培養されます。

増殖後、微生物は分離され、感染の原因となる微生物の結論に達するために同定試験にかけられます。分離後、同定された微生物の感度と耐性プロファイルがわかるように、抗生物質も実行されます。これは、次の2つの方法で実行できます。

• 寒天拡散薬剤感受性：この手順では、さまざまな抗生物質を含む小さな紙のディスクを、感染性病原体の増殖に適した培地を含むプレートに置きます。オーブンで1〜2日後、ディスクの周りに成長が聞こえるかどうかを確認できます。増殖がない場合、微生物はその抗生物質に感受性があり、感染症の治療に最も適していると考えられていると言われています。
• 希釈ベースの薬剤感受性：この手順では、抗生物質をさまざまな用量で希釈した容器があり、そこに分析対象の微生物が配置され、抗生物質の最小発育阻止濃度（CMI）が決定されます。微生物の増殖が観察されなかった容器は、微生物の発生を防いだため、治療に使用しなければならない抗生物質の投与量に対応します。

現在、実験室では、薬剤感受性は耐性と感度をテストする装置によって実行されます。機器によってリリースされたレポートは、感染性病原体がどの抗生物質に耐性があり、どの抗生物質が微生物との戦いに効果的で、どの濃度であったかを示しています。

薬剤感受性試験による尿培養

尿路感染症は、主に女性と男性で最も一般的な感染症の1つです。このため、医師は1型尿検査に加えて、EAS、および薬剤感受性試験を伴う尿培養を要求するのが一般的です。このようにして、医師は、EASを介して腎臓の問題を示す尿の変化があるかどうか、および尿培養を介して感染を示す可能性のある尿路内の真菌または細菌の存在を確認できます。

尿中の細菌の存在が確認された場合、次に抗生物質が実行され、医師はどの抗生物質が治療に最も適しているかを知ることができます。ただし、尿路感染症の場合、抗生物質による治療は、微生物耐性の発生を防ぐ症状がある場合にのみ推奨されます。

尿培養がどのように行われるかを理解します。

結果の解釈方法

薬剤感受性試験の結果は、最大で約3〜5日かかる場合があり、微生物の増殖に対する抗生物質の影響を分析することによって得られます。微生物の増殖を阻害する抗生物質は、感染症を治療するために示されているものですが、増殖がある場合は、問題の微生物がその抗生物質に感受性がない、つまり耐性があることを示しています。

薬剤感受性試験の結果は、実施された試験に応じて、最小発育阻止濃度（CMIまたはMICとも呼ばれる）の値、および/または阻害ハローの直径を観察する医師によって解釈される必要があります。 IMCは、微生物の増殖を阻害することができ、抗生物質の基準に準拠している抗生物質の最小濃度に対応します。 臨床検査標準協会、CLSI、およびテストされている抗生物質と識別されている微生物によって異なる場合があります。

特定の濃度の抗生物質を含む紙を微生物とともに培地に入れる寒天拡散薬剤感受性の場合、約18時間のインキュベーション後、阻害ハローの有無を認識することができます。ハローの直径のサイズから、微生物が抗生物質に対して非感受性、感受性、中程度、または耐性であるかどうかを確認することが可能です。

結果はまた、CLSIの決定に基づいて解釈する必要があります。CLSIは、 大腸菌 たとえば、アンピシリンに対して、13 mm以下の阻害ハローは、細菌が抗生物質に耐性があることを示し、17 mm以上のハローは、細菌が感受性があることを示します。薬剤感受性試験による尿培養の結果の詳細をご覧ください。

したがって、薬剤感受性の結果によれば、医師は感染症と戦うための最も効果的な抗生物質を示すことができます。

なぜ正しい抗生物質を特定する必要があるのですか？

微生物に適さず効果的でない抗生物質の使用は、人の回復を遅らせ、感染症を部分的に治療し、微生物耐性メカニズムの発達を促進し、感染症の治療をより困難にします。

これと同じ理由で、医師の指導なしに、そして不必要に抗生物質を使用しないことが非常に重要です。これは、抗生物質に対してより耐性のある微生物を選択し、感染症と戦うための薬の選択肢を減らす可能性があるためです。