あなたの水が壊れた後、どれくらいの間届けなければなりませんか？

コンテンツ

• あなたの水が壊れた後の生存
• 労働前に水が壊れる典型的なシナリオ
• 基礎
• 次は何が起こる
• 労働が始まらない場合はどうなりますか
• 待つと死産の危険
• 誘導と待機および監視
• 監視すべき感染の兆候
• あなたの水が学期の前に壊れたら
• お持ち帰り

期限が近づくと、外出先でのウォーターブレイクが心配になります。しかし、「壊れる」とはどういう意味ですか？

赤ちゃんは羊水、つまり「水」に囲まれています。子宮内の嚢に含まれています。この嚢が壊れると、通常は分娩の直前または最中に起こります。収縮が始まる前に壊れた場合、それは膜の早期破裂（PROM）と呼ばれます。

PROMは、妊娠の8〜10％でのみ発生します。だから、ほとんどの妊娠では、あなたの水は壊れます 後 あなたの収縮が始まります。

そうは言っても、PROMが分娩と出産のタイミングにどのように影響するかについて、次のことを知っておく必要があります。

あなたの水が壊れた後の生存

羊水は、ホルモン、栄養素、抗体で構成されています。受胎後約12日で収集を開始する、赤ちゃんのための保護クッションです。赤ちゃんは実際に水に似た液体を飲み、最終的にはその液体の中に浸透します。

水分は、赤ちゃんを暖かく保ち、肺、消化器系、さらには筋骨格系の発達を助ける役割を果たします。

しかし、23週目を過ぎると、赤ちゃんは生存のために羊水にそれほど依存しなくなります。代わりに、それらはあなたの胎盤から栄養素と酸素を受け取ります。妊娠後期には、羊膜嚢は保護としてのみ役立ちます。嚢が壊れていると、赤ちゃんは感染や臍帯脱出症などのその他のリスクにさらされやすくなります。

水が切れてから赤ちゃんがどのくらいの期間生きることができるかは、いくつかの要因に依存するため、すべてのことを考慮すると、正直な答えはありません。

• 赤ちゃんが未熟な場合、通常は病院で、適切な監視と治療を行うことで、数週間は正常に生存できます。
• 赤ちゃんが少なくとも37週間いる場合、現在の研究では、自力で労働が始まるまで48時間（場合によってはそれ以上）待つことが安全である可能性があることを示唆しています。 （ただし、介護者は24時間など、別のプロトコルを使用している場合があります）。

重要なのは監視です。水が壊れて医師の診察を受けられない場合、赤ちゃんは深刻なリスクに直面したり、死亡することさえあります。あなたも感染症やその他の合併症のリスクがあります。

関連：赤ちゃんはどのように子宮内で呼吸しますか？

労働前に水が壊れる典型的なシナリオ

妊娠後期には、多くの退院やその他の漏出が発生している可能性があります。水が壊れているのか、それとも単に自分自身をなでているのかさえわからない場合もあります。 （それはあなたが思っている以上に起こります！）

基礎

出産前に水が壊れるのはなぜですか？

考えられるリスク要因は次のとおりです。

• 収縮による嚢の自然な弱体化
• 子宮感染症
• クラミジア、淋病、およびその他の性感染症（STI）
• 早産の歴史
• たばこ
• 社会経済的地位（出生前ケアが不十分）

水が壊れている兆候：

• 下着/膣の湿り気
• 少量または大量の流体の一定した漏れ
• 少量または大量の断続的な液体の漏れまたは噴出
• 透明または淡黄色の液体が見える
• 無臭の体液を観察します（尿には通常多少の臭いがあります）

不明な場合は、医師または分娩室に連絡してください。医療チームは、分泌物をテストして（pHレベルを示す特別な紙を使用して）、羊水なのか何か他のものなのかを確認するように勧める場合があります。状況を評価するために、身体検査、超音波検査、またはその他の検査を受けることもあります。

次は何が起こる

確認後、医療提供者はゲームプランを作成する前に以下を考慮します。

• 赤ちゃんのプレゼンテーション（頭を下ろす、逆子など）
• あなたの現在の健康状態（感染の兆候）
• 赤ちゃんの現在の健康状態（苦痛の兆候）
• リスク要因（グループBの連鎖球菌など）

直面する可能性が高いシナリオは、ピトシンやその他の介入を使用して労働を誘発または増強するオプションを与えられていることです。あるいは、リスク要因がない場合は、待機して、労働が自然に始まるかどうかを確認できる短い時間枠が与えられることがあります。

大部分の女性にとって、労働は24時間以内に自然に始まります。

関連：膜の早期破裂のテスト

労働が始まらない場合はどうなりますか

このデータを念頭に置いて、誘導技術を試す24時間前に医師があなたに与えると聞いたことがあるかもしれません。

繰り返しますが、水が壊れた後、赤ちゃんは酸素と他の必要性のために胎盤によって支えられます。あなたの水が早く壊れることの主な懸念はあなたとあなたの赤ちゃんの両方への感染です。

より多くの研究がより長い時間のウィンドウが安全であるかもしれないことを示している間、それがあることは本当です です 多くの医療現場では標準で24時間です。

リスク要因がない場合、医師は「期待される管理」と呼ばれる方法に従っている可能性があります。これは基本的に、あなたが待って、あなたの労働が自然に始まるかどうか/いつ見るかを見るということを意味します。

この管理と正確な時間枠は、プロバイダーによって異なる場合があります。感染を監視するために、定期的に体温（および白血球数などの他の兆候）を測定する可能性があります。

グループB連鎖球菌（GBS）に陽性の場合、医師はおそらく、赤ちゃんを感染から保護するために、水が壊れたら抗生物質を投与することを勧めます。合併症の可能性が高いため、このシナリオでは労働力を増強する可能性も高くなります。

2015年にPROMが発生した100人の女性を対象にした1つの研究では、出産の28％がCセクションで終わっていました。この介入の理由には、導入の失敗や胎児の苦痛などがあります。

待つと死産の危険

PROMは死産の0.8％の原因として分類されています。これが起こる主な方法は、膣管を上って子宮に到達する細菌感染によるものです。論理的には、赤ちゃんを出産するまでに時間がかかるほど、感染の可能性が高くなります。

興味深いことに、PROMに関する2017年の研究のレビューでは、水が壊れた後に誘発された女性と、予期された管理に従った女性との間の死産リスクに大きな違いはありませんでした。

研究者は、他のリスク要因がなければ、死産（およびその他の懸念）がPROM後に誘発する理由であるとは限らないと結論付けました。

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誘導と待機および監視

実際には、PROMは本当に一種のダンスです。医療提供者は、利益とリスクのバランスをとる必要があります。したがって、このシナリオで実行するアプローチは、医師、病院の手順、および個人の健康に大きく関係しています。

このため、収縮が始まる前に水が壊れた場合にどうなるかを知るために、イベントの経過を医師と話し合う必要があるかもしれません。

37週間後のPROMに関しては、アメリカ産科婦人科医会（ACOG）は、膣から出産する予定の女性には陣痛導入を勧めています。ただし、医師は、継続的なモニタリングを行うことで、12〜24時間の「限定された」期待される管理のアイデアを提示できると説明しています。

ACOGはまた、GBS陽性の女性は入院時に抗生物質を投与されるべきであると述べています。そして、GBS陽性の女性は期待される管理に従うかもしれませんが、多くの介護者と女性は待たずに労働を増やすことを選択します。

あまり一般的ではありませんが（米国以外の文献に多く存在します）、介護者は、水が切れてから最大96時間、自分で労働を開始できる場合があります。もちろん、これは感染の兆候が見られず、赤ちゃんが苦痛の兆候を示さない場合です。

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監視すべき感染の兆候

感染のリスクは、お母さんまたは赤ちゃんのいずれかです。幸いなことに、医師や看護師は何を探すべきかを知っており、あなたを注意深く観察し、それに応じて行動します。

（介護者の指導の下で）在宅勤務を選択した場合は、感染の兆候に慣れておき、必要なときに迅速な医療を受けられるようにしてください。例えば、絨毛羊膜炎は子宮の感染症です。すべてのケースで症状が発生するわけではありません。

感染の兆候は次のとおりです。

• 熱
• 速い心拍数（母親または赤ちゃんのいずれか）
• 発汗
• 子宮周囲の圧痛
• 一定の痛み（収縮を通過しない）
• 悪臭排出

病院にいる​​間、医師は体温、心拍数、その他のバイタルサインを監視できます。この間、赤ちゃんは（外部または内部の胎児モニターを使用して）監視され、次のような苦痛の兆候を探します。

• 速い心拍数
• 心拍数が遅い
• 減速
• 動きの減少

目に見える液体が緑色、黄色、または血液/褐色を帯びている場合は、すぐに医師に連絡してください。これらは、感染の兆候であるか、赤ちゃんが排便（胎便）を起こした可能性があり、出産後の呼吸に問題を引き起こす可能性があります。

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あなたの水が学期の前に壊れたら

妊娠37週に達する前に水が割れる可能性があります。これは 早産 膜の早期破裂（PPROM）とそれはすべての早産の3分の1までに責任があります。

医師は赤ん坊を早期に出産することの利点とリスクを感染症やその他の合併症にさらすことと比較して、医師がPROMとは異なるバランスをとる行為です。

37週より前に水が切れた場合は、監視のために病院に入院する可能性があります。あなたの羊水は絶えず再生しているので、水分補給されてベッドにいることはあなたに時間を買うかもしれません。

いくつかのケースでは、嚢の破損が自然に回復することがあります。また、予想よりも早く赤ちゃんを出産する必要がある場合もあります。

良いニュースは、入院して監視されている間、赤ちゃんをもう少し長く調理できるかもしれないということです。赤ちゃんが生まれる前に、医師は感染を防ぐための薬や赤ちゃんの肺の発達を助けるステロイドを与えることができます。

すべてが安定している場合、約34週間でお届けできます。合併症がある場合、医師はこの画期的な前にあなたを救うことを選択するかもしれません。

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お持ち帰り

残念ながら、時期尚早に水が壊れるのを防ぐ方法はありません。ただし、一部の研究では喫煙との関連が示されているため、その習慣を蹴ることは良い考えです。

妊娠中の分泌物や体液に注意してください。医師の診療所ではこれまでに何千もの誤警報が発生している可能性があるため、気になる場合や質問がある場合に誤警報を発する心配はありません。

そして、あなたの水が壊れた場合、あなたの医者と一緒に働き、あなたにとってどのような出産計画が適切であるかを決定してください。リスクが低い場合は、定期的に監視されている限り、労働力が自力で開始するのを合理的な範囲内で待つことができます。それ以外の場合は、赤ちゃんを安全にそして安全に腕に入れるための他のオプションがあります。