進行ホジキンリンパ腫：治療法の選択肢と期待

コンテンツ

• 概観
• ホジキンリンパ腫とは何ですか？
• ステージ
• 成果
• 処理
• 化学療法
• 放射線
• 骨髄移植
• 標的療法
• 治療のリスク
• お持ち帰り

概観

進行性ホジキンリンパ腫と診断された場合、利用可能な治療法とその治療法について質問があるかもしれません。特定の医学的治療があなたの状態をどれほどよく改善するかを正確に知ることは不可能ですが、ほとんどの人が経験するものについてもっと学ぶことができます。これは、治療中に期待を管理するのに役立ちます。

ホジキンリンパ腫の治療法の選択肢を理解するには、このタイプの癌が体にどのように影響するかを知ることが重要です。医師が推奨する治療法は、がんの病期と症状によって異なります。進行した段階でさえ、ホジキンリンパ腫は最も治療可能な癌の1つであると医師は考えています。

ホジキンリンパ腫とは何ですか？

リンパ系は、リンパと呼ばれる無色の液体を全身に循環させる細い血管で構成されています。リンパ液はウイルス、バクテリア、その他の病気を引き起こす細菌を集め、それらを小さな腺または「結節」に運び、ろ過します。

リンパ腫は、白血球の一種であるリンパ球に発生するがんの一種です。リンパ球は、リンパ系と体の免疫応答の重要な部分です。リンパ腫には35から60のサブタイプがあります。国立癌研究所によると、ホジキンリンパ腫は、米国のすべての新しい癌症例の約1％を占め、2017年には約8,200人が診断されています。

ステージ

医師はおそらく、ルガノ分類と呼ばれる病期分類システムを使用して、体内のがんの拡がり具合を評価します。 4つの主要な段階があります。ステージを割り当てる際、医師は複数の要素を考慮します。各ステージの意味の概要は次のとおりです。

• ステージ1： がんは単一のリンパ節領域に限られ、通常は、腋窩、鼠径部、頸部、胸部、腹部にあり、リンパ節が集まっています。
• ステージ2： がんは2つ以上のリンパ節領域に見られます。ステージ2では、がんの影響を受ける体の部分が横隔膜の同じ側にあります。横隔膜は、胸部と腹部を隔てる薄い筋肉です。
• ステージ3： がんは横隔膜の両側のリンパ節領域に見られます。
• ステージ4： がんが肝臓、骨髄、肺など、リンパ系以外の少なくとも1つの臓器に転移している。

症状によっては、医師が「A」または「B」の文字を使用して状態を説明する場合もあります。 B症状があることは、一般的にリンパ腫が進行した段階にあり、より積極的な治療が必要であることを意味します。 Bの症状には、体重減少、原因不明の発熱、寝汗などがあります。これらの症状が見られない場合は、文字Aが追加されます。

医師は、ステージの最後に「x」の文字を含めることもあります。これは、疾患がかさ高いことを示しています。ホジキンリンパ腫の「かさばる」という用語は、胸部腫瘍が胸部の幅の3分の1以上、または異なる領域にある場合は横幅が4インチ以上であることを意味します。かさ高い腫瘍は進行期に多く見られ、より積極的な治療オプションが必要になる可能性があります。

成果

ホジキンリンパ腫の治療の成功率は、診断時の病期によって異なります。医師は、治療が効果的である可能性をよりよく理解するために、5年生存率をよく使用します。 5年生存率とは、最初に診断されてから5年生存している人の割合を指します。ホジキンリンパ腫の場合、5年生存率は次のとおりです。

• ステージ1： 90％
• ステージ2： 90％
• ステージ3： 80％
• ステージ4： 65％

多くの人が5年よりも長生きするか、がんが完全に消失することを覚えておいてください。治療の着実な進歩は、5年生存率が1970年代半ばから増加したことを意味します。

処理

ホジキンリンパ腫は、ステージ3および4でも治療可能性が高くなります。最良の治療方針を決定する際、医師はホジキンリンパ腫の種類、病期、病変の大きさなどの要因を考慮します。

医師はまた、全体的な健康状態、年齢、および個人的な好みを考慮します。つまり、さまざまな治療法が何を伴うのかを理解することが重要です。最も一般的な治療オプションは次のとおりです。

化学療法

化学療法治療は、リンパ腫細胞を破壊するために薬物を使用します。ステージ3または4のホジキンリンパ腫の場合、医師は以前のステージよりも高用量の化学療法を勧めます。おそらく、使用する薬の頭字語であるABVDと呼ばれる4剤の化学療法から始めるでしょう。 ABVD治療には以下が含まれます。

• ドキソルビシン（アドリアマイシン）
• ブレオマイシン（ブレノキサン）
• ビンブラスチン（ベルバン）
• ダカルバジン（DTIC-Dome）

ABVD治療は通常6週間続きます。あなたの状態に応じて、あなたの医者はより長く、より強力なレジメンを推奨するかもしれません。

別の一般的な治療計画はBEACOPPと呼ばれています。以下が含まれます：

• ブレオマイシン
• エトポシド（VP-16）
• ドキソルビシン
• シクロホスファミド（Cytoxan）
• ビンクリスチン（オンコビン）
• プロカルバジン
• プレドニゾン

BEACOPPレジメンは、一般的にステージ2以上の形態のリンパ腫の患者さんに投与されます。治療サイクルとして投与され、各サイクルは3週間続きます。 6か月間で最大8サイクルの治療が必要になる場合があります。

ABVDとBEACOPPは、利用可能な最も一般的な化学療法レジメンです。しかし、あなたの医者が提案するかもしれない他の組み合わせがあります。どのレジメンを服用しても、化学療法の副作用は一般に似ています。最も一般的なものは次のとおりです。

• 倦怠感
• 脱毛
• あざができやすく、出血しやすい
• 感染
• 貧血、それは低い赤血球数を指します
• 吐き気と嘔吐
• 食欲の変化
• 便秘

これらの副作用の程度は人によって異なります。副作用の重症度を軽減する方法が時々あるので、あなたの選択肢について医師に遠慮なく尋ねてください。

放射線

放射線療法は、化学療法が完了した後に一般的に使用されます。がんの病期と化学療法への反応の程度によっては、必要でない場合もあります。腫瘍が大きい場合、化学療法と組み合わせた放射線治療が提供される可能性があります。

治療中、大型機械はX線や陽子などの高エネルギービームを使用して、体内のがん細胞を標的にします。放射線治療は通常、2〜4週間にわたって週に5日行われます。 X線を撮るのと同じように、手順自体は簡単です。実際の治療自体は通常、一度に数分しか続きません。ただし、治療の準備を整え、機械を調整するには数時間かかる場合があります。

放射線療法にはしばしば副作用があります。これらには以下が含まれます。

• 発赤から水ぶくれ、はがれ、部位の脱毛まで、放射線が当たる部位の皮膚の変化
• 疲労感
• 体重変化
• 吐き気
• 下痢
• 口が舞い上がる
• 飲み込む問題

これらの副作用は、一般的に、治療コースが終了した後、かなりすぐに消えます。ただし、長引く可能性のあるいくつかの長期的な副作用があります。

• 胸部への放射線を受けた場合、肺が損傷する可能性があり、呼吸の問題や心臓発作のリスクの増加につながる可能性があります。
• 首への放射線は、甲状腺の問題、嚥下障害、および晩年の脳卒中の可能性を高めます。
• まれですが、放射線療法は、乳がんや肺がんなど、後年になって他のがんを形成するリスクも高めます。

骨髄移植

この療法は幹細胞移植とも呼ばれます。骨髄移植は、癌性細胞を新しい骨髄に成長する健康な幹細胞に置き換えます。治療にもかかわらずホジキンリンパ腫が再発した場合、骨髄移植がよく使用されます。

骨髄移植を受けた人は感染のリスクが高くなる可能性があります。治療後、免疫力が回復するまでに6ヶ月以上かかる場合があります。この期間中、感染症にかかりやすくなります。細菌にさらされないように、特に注意してください。

標的療法

標的療法は、がん細胞の特定の脆弱性を標的とするように設計された薬を使用します。

免疫系細胞には、健康な細胞を標的にすることを妨げる物質があります。がん細胞はこれを利用して、免疫系の防御から身を守ることができます。標的療法は、免疫系細胞ががん細胞を攻撃することを可能にします。

これらの種類の薬は、標準的な化学療法薬と同じようには機能しませんが、一部の人では難しい副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用の多くは皮膚に関連しています。紫外線を浴びなくても日焼けを感じる人もいます。敏感な発疹や、乾燥したかゆみを伴う皮膚ができることもあります。

治療のリスク

後期ホジキンリンパ腫の場合は、治療に伴うリスクがメリットを上回るかどうかについて医師に相談することが重要です。化学療法と放射線療法は、2番目の種類の癌を引き起こす可能性があるというリスクがあります。

Journal of Clinical Oncologyで発表された研究では、ホジキンリンパ腫の治療を受けた5,798人のうち、459人以上、またはほぼ8％が二次がんを発症していることがわかりました。場合によっては、肺、乳房、骨、白血病などの二次がんがホジキンリンパ腫よりも深刻です。これが、治療法の選択肢を理解することが重要であるもう1つの理由です。医師や愛する人と治療計画について話し合うことは、回復に向けた重要なステップです。

お持ち帰り

治療が成功すれば、体からすべてのがんが取り除かれます。あなたの最初の治療の後、医師は病気の残りの徴候を探す検査を行います。がんがまだ存在している場合、同じ治療がより効果的であるとは考えられません。その時点で、あなたとあなたの医師は新しい選択肢について話し合うことができます。