中心静脈カテーテル（CVC）：それが何であるか、それが何のためにあるか、そしてケア

コンテンツ

• それは何のため
• どのように行われますか
• 中心静脈アクセスの種類
• 中心静脈カテーテルによる一般的なケア
• 起こりうる合併症

CVCとしても知られる中心静脈カテーテル法は、特に血流に大量の液体を注入する必要がある場合、長期間静脈アクセスを使用する場合など、一部の患者の治療を容易にするために行われる医療処置です。血行力学的モニタリング、および血液注入や非経口栄養など、血管へのより安全なアクセスが必要です。

中心静脈カテーテルは、腕などの場所の静脈で使用される一般的な末梢カテーテルよりも長く幅が広く、胸部、頸静脈、鎖骨下動脈などの体の大きな静脈に導入されるように開発されています。鼠径部にある首または大腿部にあります。

一般に、この手順は通常、集中治療環境（ICU）または緊急事態で示され、外科材料と無菌装置を必要とする技術に従って、医師が行う必要があります。配置後は、感染症や出血などの合併症を観察・予防するための介護が必要です。

それは何のため

中心静脈アクセスの主な適応症は次のとおりです。

• 複数の穿刺を避けて、長期間の静脈アクセスの維持を容易にします。
• 一般的な末梢静脈アクセスではサポートされていない液体または薬剤を大量に注入します。
• 昇圧剤や重炭酸ナトリウムと重炭酸カルシウムの高張液など、末梢静脈アクセスから血管外漏出が発生したときに刺激を引き起こす可能性のある薬を投与します。
• 中心静脈圧の測定や血液サンプルの収集など、血行力学的モニタリングを可能にします。
• 緊急の状況で、または動静脈瘻がまだ確立されていないときに、血液透析を実行します。血液透析がどのように行われ、いつ適応されるかを理解します。
• 血液または血液成分の輸血を行います。
• 化学療法治療を促進します。
• 胃腸管からの栄養補給が不可能な場合は、非経口栄養を許可してください。

中心静脈アクセスのパフォーマンスは、合併症のリスクを減らすために注意する必要があります。したがって、この手順は、穿刺される部位の感染または変形、血液凝固の変化、または出血の深刻なリスクがある場合、医師によって示された特別な状況を除いて、適応されません。

どのように行われますか

中心静脈カテーテル法を実施するには、通常ストレッチャーの上に横たわっている人を配置する必要があります。次に、医師は穿刺の正確な位置を特定し、その領域と周囲の皮膚の無菌状態を実行して、感染の病巣を排除します。

さらに、医師とチームは注意深く手洗いを行い、滅菌手袋、マスク、帽子、手術着、滅菌ドレープなど、感染のリスクを軽減する機器を備えている必要があります。

中心静脈カテーテル法を実行するために最も使用される技術は、セルディンガー技術と呼ばれます。それを実行するには、保護装置に加えて、血清、麻酔薬、滅菌ガーゼ、メス、および針、ガイドワイヤー、拡張器、静脈内カテーテルを含む中心静脈カテーテルキットのバッグと装置を材料として使用する必要があります。カテーテルを皮膚に取り付けるための糸。

現在、一部の医師は、カテーテルの挿入をガイドし、合併症のリスクを減らすために超音波を使用することも選択しています。

また、侵襲的な処置であるため、緊急時や死亡の危険性が差し迫っている場合を除き、連絡が取れない場合を除き、患者にその実施について通知し、同意を得る必要があることを覚えておくことも重要です。

中心静脈アクセスの種類

中心静脈カテーテル法は、穿刺するために選択した静脈に応じて、3つの方法で実行できます。

• 鎖骨下静脈;
• 内頸静脈;
• 大腿静脈。

静脈アクセスのタイプの選択は、患者の経験、好み、特徴に応じて医師が行います。これらはすべて効果的であり、長所と短所があります。たとえば、胸部外傷を負った患者や心肺蘇生法が必要な患者では、大腿静脈の穿刺がより適応されますが、頸静脈または鎖骨下静脈を介したアクセスは汚染されにくいです。

必要となる可能性のある他のタイプのカテーテル法を確認してください。

中心静脈カテーテルによる一般的なケア

通常、中心静脈カテーテルは、深刻な感染症を引き起こし、生命を危険にさらす可能性のある微生物のコプロへの侵入を防ぐために、正しく治療する必要があるため、病院環境でのみ使用されます。

したがって、CVCは通常、看護師によって処理されます。看護師は、次のような一般的なケアを行う必要があります。

• するために 流す 生理食塩水によるカテーテルの、例えば、血餅で詰まるのを防ぐため。
• 外部ドレッシングを変更する、特に何らかの分泌物がある場合。

中心静脈カテーテルのケア中は、常に最初に手を洗い、滅菌技術を使用することが重要です。つまり、投与するだけの場合でも、滅菌フィールドと滅菌手袋を使用してCVCを操作する必要があります。いくつかのタイプの薬。

起こりうる合併症

中心静脈へのアクセスは、出血、あざ、感染、肺穿孔、不整脈、静脈血栓症などの合併症を引き起こす可能性があります。