高コレステロール - 子供

コレステロールは、体が適切に機能するために必要な脂肪 (脂質とも呼ばれます) です。コレステロールには多くの種類があります。最も話題になったのは次のとおりです。

• 総コレステロール - すべてのコレステロールを合わせたもの
• 高密度リポタンパク質 (HDL) コレステロール - 善玉コレステロールと呼ばれる
• 低密度リポタンパク質 (LDL) コレステロール - 悪玉コレステロールと呼ばれる

悪玉コレステロールが多すぎると、心臓病、脳卒中、その他の問題を引き起こす可能性が高くなります。

この項目では、子供の高コレステロールについて説明しています。

高コレステロールの子供のほとんどには、高コレステロールの親が 1 人以上います。子供の高コレステロールの主な原因は次のとおりです。

• 高コレステロールの家族歴
• 太りすぎまたは肥満であること
• 不健康な食事

次のような特定の健康状態も異常なコレステロールにつながる可能性があります。

• 糖尿病
• 腎臓病
• 肝疾患
• 甲状腺機能低下症

家族を通じて受け継がれるいくつかの病気は、異常なコレステロール値とトリグリセリド値につながります。それらには次のものが含まれます。

• 家族性高コレステロール血症
• 家族性複合型高脂血症
• 家族性ジスベタリポタンパク血症
• 家族性高トリグリセリド血症

高コレステロールを診断するためにコレステロール検査が行われます。

National Heart, Lung, and Blood Institute のガイドラインでは、すべての子供に高コレステロールのスクリーニングを行うことを推奨しています。

• 9歳から11歳まで
• 再び 17 歳から 21 歳まで

ただし、すべての専門家グループがすべての小児のスクリーニングを推奨しているわけではなく、代わりにリスクの高い小児のスクリーニングに焦点を当てています。子供のリスクを高める要因には、次のようなものがあります。

• 子供の両親の総血中コレステロールが240mg/dL以上
• 子供の家族に心臓病の病歴がある男性が55歳未満、女性が65歳未満
• 子供に糖尿病や高血圧などの危険因子がある
• お子様が腎臓病や川崎病などの特定の健康状態にある
• 子供は肥満です (95 パーセンタイルの BMI)
• 子供はタバコを吸う

子供の一般的な対象は次のとおりです。

• LDL -- 110 mg/dL 未満 (数値が低いほど良い)。
• HDL -- 45 mg/dL 以上 (数値が高いほど良い)。
• 総コレステロール -- 170 mg/dL 未満 (数値が低いほど良い)。
• トリグリセリド -- 9 歳までの子供の場合は 75 未満、10 ～ 19 歳の子供の場合は 90 未満 (数値が小さいほど良い)。

コレステロールの結果が異常な場合、小児は次のような他の検査も受けることがあります。

• 糖尿病を調べる血糖（ブドウ糖）検査
• 腎機能検査
• 甲状腺機能低下症を探す甲状腺機能検査
• 肝機能検査

お子様の医療提供者は、次のような病歴または家族歴についても尋ねることがあります。

• 糖尿病
• 高血圧症
• 肥満
• 悪い食習慣
• 身体活動の欠如
• たばこの使用

子供の高コレステロールを治療する最良の方法は、食事と運動です。お子様が太りすぎの場合は、体重を減らすことで高コレステロールの治療に役立ちます。ただし、子供の提供者が推奨しない限り、子供の食事を制限するべきではありません。代わりに、健康的な食品を提供し、身体活動を奨励します。

食事と運動

次のガイドラインに従って、お子様が健康的な食品を選択できるように支援してください。

• 全粒穀物、果物、野菜など、自然に繊維が多く脂肪が少ない食品を食べる
• 低脂肪のトッピング、ソース、ドレッシングを使用する
• 飽和脂肪と砂糖を多く含む食品を避ける
• スキムミルクまたは低脂肪乳および乳製品を使用する
• ソーダやフレーバーフルーツドリンクなど、砂糖の入った飲み物を避ける
• 赤身の肉を食べ、赤身の肉を避ける
• もっと魚を食べる

お子様が身体的にアクティブになるように奨励してください。 5 歳以上の子供は、1 日 1 時間以上活動する必要があります。他にできることは次のとおりです。

• 家族で活動しましょう。ビデオゲームをする代わりに、散歩やサイクリングを一緒に計画しましょう。
• お子様が学校や地元のスポーツ チームに参加するように勧めてください。
• 画面を表示する時間を 1 日 2 時間以内に制限します。

他のステップには、タバコの使用の危険性について子供たちに教えることが含まれます。

• あなたの家を禁煙環境にしてください。
• あなたまたはあなたのパートナーが喫煙している場合は、禁煙するようにしてください。お子様の周りでは絶対にタバコを吸わないでください。

薬物セラピー

生活習慣の改善がうまくいかない場合、子供の医療提供者は、子供にコレステロールの薬を飲ませることを希望する場合があります。このために、子供は次のことを行う必要があります。

• 10 歳以上であること。
• 健康的な食事をしてから 6 か月後の LDL コレステロール値が 190 mg/dL 以上である。
• LDLコレステロール値が160mg/dL以上で、他の危険因子がある。
• 心血管疾患の家族歴がある。
• 心血管疾患の危険因子が 1 つ以上ある。

コレステロールが非常に高い小児は、10 歳よりも早くこれらの薬を開始する必要がある場合があります。これが必要かどうかは、かかりつけの医師から指示があります。

血中コレステロール値を下げるのに役立つ薬にはいくつかの種類があります。薬はさまざまな方法で作用します。スタチンは、コレステロールを下げる薬の一種で、心臓病のリスクを減らすことが証明されています。

コレステロール値が高いと、動脈硬化とも呼ばれる動脈硬化を引き起こす可能性があります。これは、脂肪、コレステロール、およびその他の物質が動脈の壁に蓄積し、プラークと呼ばれる硬い構造を形成するときに発生します。

時間が経つにつれて、これらのプラークは動脈をふさぎ、心臓病、脳卒中、その他の全身の症状や問題を引き起こします。

家族に伝染する病気は、コントロールが難しいコレステロール値の上昇につながることがよくあります。

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ブラザーズ JA、ダニエルズ SR。特別な患者集団: 小児および青年。で：バランタインCM、編。 臨床脂質学: ブラウンワルドの心臓病の仲間。 第 2 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2015: 第 37 章。

Chen X、Zhou L、Hussain M. 脂質と脂質異常症。 In: McPherson RA、Pincus MR、eds。 検査法によるヘンリーの臨床診断と管理。 第 23 版ミズーリ州セントルイス: エルゼビア。 2017: 第 17 章。

ダニエルズ SR、カウチ SC。小児および青年の脂質障害。 In: Sperling MA、編。 スパーリング小児内分泌学。 第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021:25章

Kliegman RM、St Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM。脂質代謝の欠陥。で：Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科の教科書。 第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:104章

Park MK、Salamat M. 脂質異常症およびその他の心血管リスク要因。 In: Park MK、Salamat M、eds。 開業医のためのパークの小児心臓病学。 第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021: 第 33 章。

Remaley AT、Dayspring TD、Warnick GR。脂質、リポタンパク質、アポリポタンパク質、およびその他の心血管リスク要因。で：リファイN、編。 臨床化学および分子診断の Tietz 教科書。 第6版ミズーリ州セントルイス: エルゼビア。 2018: 第 34 章。

米国予防医学専門委員会、ビビンス-ドミンゴ K、グロスマン DC、カリー SJ など。小児および青年の脂質障害のスクリーニング: 米国予防医学専門委員会の推奨事項。 ジャーマ。 2016;316(6):625-633。 PMID: 27532917 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27532917/.