ヴルヴォディニア

外陰部痛は、外陰部の痛みの障害です。これは、女性の性器の外側の領域です。外陰部痛は、外陰部の激しい痛み、灼熱感、刺すような痛みを引き起こします。

外陰部痛の正確な原因は不明です。研究者は、この状態についてさらに学ぶために取り組んでいます。原因には次のようなものがあります。

• 外陰部の神経への刺激または損傷
• ホルモンの変化
• 感染または損傷に対する外陰部の細胞の過剰反応
• 外陰部の余分な神経線維
• 弱い骨盤底筋
• 特定の化学物質に対するアレルギー
• 感染症や炎症に対する感受性や過剰反応を引き起こす遺伝的要因

性感染症 (STI) がこの状態を引き起こすことはありません。

外陰部痛には主に2つのタイプがあります：

• 限局性外陰部痛。 これは、外陰部の 1 つの領域、通常は膣の開口部 (前庭) の痛みです。痛みは、性交、タンポンの挿入、長時間の座りなど、患部を圧迫することで発生することがよくあります。
• 一般的な外陰部痛。 これは、外陰部のさまざまな領域の痛みです。痛みはかなり一定で、緩和する期間もあります。長時間座ったり、タイトなズボンを履いたりすることで外陰部が圧迫されると、症状が悪化することがあります。

外陰部の痛みは、多くの場合、次のようなものです。

• シャープ
• 燃焼
• かゆみ
• ズキズキ

常に症状を感じることもあれば、たまに感じることもあります。ときには、膣と肛門の間（会陰）や太ももの内側に痛みを感じることがあります。

ヴルヴォディニアは、10 代または女性に発生することがあります。外陰部痛の女性は、性行為中に痛みを訴えることがよくあります。初めての性交後に起こることがあります。または、何年にもわたる性行為の後に発生する場合があります。

特定のものが症状を引き起こす可能性があります。

• 性交
• タンポンの挿入
• タイトなアンダーウェアやパンツを着用する
• 排尿
• 長時間座っている
• エクササイズやサイクリング

医療提供者が身体検査を行い、病歴について質問します。医師は、尿路感染症を除外するために尿検査を行う場合があります。イースト菌感染症や皮膚病を除外するための他の検査が行われる場合もあります。

プロバイダーが綿棒テストを実施する場合もあります。この検査中、医療提供者は外陰部のさまざまな領域に穏やかな圧力を加え、痛みのレベルを評価するように求めます。これは、痛みの特定の領域を特定するのに役立ちます。

ヴルヴォディニアは、他のすべての考えられる原因が除外された場合に診断されます。

治療の目的は、痛みを和らげ、症状を緩和することです。すべての女性に効く治療法はありません。また、症状を管理するために複数のタイプの治療が必要になる場合もあります。

痛みを和らげるために、次のような薬が処方される場合があります。

• 抗けいれん薬
• 抗うつ薬
• オピオイド
• リドカイン軟膏やエストロゲンクリームなどの局所クリームまたは軟膏

役立つ可能性のある他の治療法や方法には、次のようなものがあります。

• 骨盤底筋を強化する理学療法。
• バイオフィードバックは、骨盤底筋をリラックスさせる方法を教えることで、痛みを和らげます。
• 神経ブロックの注射で神経痛を軽減します。
• 自分の感情や感情に対処するのに役立つ認知行動療法。
• ほうれん草、ビート、ピーナッツ、チョコレートなど、シュウ酸塩を含む食品を避けるための食事の変更。
• 鍼治療 -- 外陰部痛の治療に詳しい医師を必ず見つけてください。
• リラクゼーションや瞑想などの他の補完医療の実践。

ライフスタイルの変化

生活様式の変化は、外陰部痛の引き金を防ぎ、症状を緩和するのに役立つ可能性があります。

• 炎症を引き起こす可能性のある石鹸やオイルを塗ったり、使用したりしないでください。
• すべて綿の下着を着用し、下着には柔軟剤を使用しないでください。
• 敏感肌には洗濯用洗剤を使い、下着は2度洗いしましょう。
• きつい服は避けてください。
• 自転車や乗馬など、外陰部を圧迫する活動は避けてください。
• ホットタブは避けてください。
• 軟らかい無色のトイレットペーパーを使用し、排尿後は外陰部を冷水ですすいでください。
• 全綿のタンポンまたはナプキンを使用してください。
• 性交中は水溶性潤滑剤を使用してください。尿路感染症を予防するために、性交後は排尿し、冷水で患部をすすぎます。
• 性交や運動後などの痛みを和らげるために、外陰部に冷湿布を使用してください (湿布を清潔なタオルで包むようにしてください - 直接皮膚に貼らないでください)。

手術

限局性外陰部痛の女性の中には、痛みを和らげるために手術が必要な場合があります。手術では、患部の皮膚と膣口の周囲の組織を取り除きます。手術は、他のすべての治療が失敗した場合にのみ行われます。

サポートグループに参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

次の組織は、外陰部痛および地域の支援グループに関する情報を提供します。

• National Vulvodynia Association - www.nva.org

ヴルヴォディニアは複雑な病気です。痛みがある程度緩和されるまでには、数週間から数か月かかる場合があります。治療によってすべての症状が緩和されるとは限りません。治療とライフスタイルの変更の組み合わせが、病気の管理に最も効果的です。

この状態になると、肉体的にも精神的にも負担がかかります。それは以下を引き起こす可能性があります：

• うつ病と不安症
• 対人関係の問題
• 睡眠障害
• セックスの問題

セラピストと一緒に仕事をすることで、慢性的な状態にうまく対処できます。

外陰部痛の症状がある場合は、プロバイダーに連絡してください。

また、外陰部痛があり、症状が悪化した場合は、プロバイダーに連絡してください。

American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Gynecologic Practice;米国コルポスコピーおよび子宮頸部病理学協会 (ASCCP)。委員会の意見 No 673: 持続的な外陰部の痛み。 Obstet Gynecol. 2016;128(3):e78-e84。 PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/。

ボーンスタイン J、ゴールドスタイン AT、ストックデール CK など。 2015 ISSVD、ISSWSH、および IPPS のコンセンサス用語および持続性外陰部痛と外陰部痛の分類。 J低Genit Tract Dis. 2016;20(2):126-130。 PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/。

ステンソン AL.ヴルヴォディニア：診断と管理。 Obstet Gynecol Clin North Am. 2017;44(3):493-508。 PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/。

ワルドマン SD.ヴルヴォディニア。で: ワルドマン SD、編。 一般的な疼痛症候群のアトラス.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:チャプ96。