高血圧 - 子供

血圧は、心臓が血液を体に送り出すときに動脈の壁にかかる力の測定値です。高血圧 (高血圧) は、この力の増加です。この記事では、肥満の結果であることが多い子供の高血圧に焦点を当てています。

血圧測定値は 2 つの数字で表されます。血圧測定値は次のように表記されます: 120/80。これらの数値の一方または両方が高すぎる可能性があります。

• 最初 (上) の数字は収縮期血圧です。
• 2 番目 (下) の数字は拡張期血圧です。

13 歳までの子供の高血圧は、成人とは異なる方法で測定されます。これは、子供の成長とともに正常と考えられる血圧が変化するためです。子供の血圧値は、同じ年齢、身長、性別の他の子供の血圧測定値と比較されます。

1 歳から 13 歳までの子供の血圧範囲は、政府機関によって公開されています。かかりつけ医に質問することもできます。異常な血圧測定値は、次のように説明されます。

• 高血圧
• ステージ1高血圧
• ステージ2高血圧

13 歳以上の子供は、成人と同じ高血圧のガイドラインに従います。

次のような多くのことが血圧に影響を与える可能性があります。

• ホルモンレベル
• 神経系、心臓、血管の健康状態
• 腎臓の健康

ほとんどの場合、高血圧の原因は見つかりません。これは、原発性（本態性）高血圧症と呼ばれます。

ただし、特定の要因により、子供の高血圧のリスクが高まる可能性があります。

• 太りすぎまたは肥満であること
• 高血圧の家族歴
• 人種 -- アフリカ系アメリカ人は高血圧のリスクが高い
• 2型糖尿病または高血糖を患っている
• コレステロールが高い
• いびきや睡眠時無呼吸など、睡眠中の呼吸の問題
• 腎臓病
• 早産または低出生体重児の既往

ほとんどの小児では、高血圧は太りすぎに関連しています。

高血圧は、別の健康問題によって引き起こされる可能性があります。また、お子さんが服用している薬が原因の場合もあります。二次的な原因は、乳幼児に多く見られます。一般的な原因には次のものがあります。

• 甲状腺の問題
• 心臓の問題
• 腎臓の問題
• 特定の腫瘍
• 睡眠時無呼吸
• ステロイド、経口避妊薬、NSAID、一部の一般的な風邪薬などの医薬品

薬をやめるか、治療をすれば、高血圧は正常に戻ります。

子供にとって最も健康的な血圧は、子供の性別、身長、年齢に基づいています。かかりつけの医療提供者は、お子さんの血圧がどの程度であるべきかを教えてくれます。

ほとんどの子供には高血圧の症状はありません。高血圧は、医療提供者が子供の血圧をチェックする健康診断中に発見されることがよくあります。

ほとんどの場合、高血圧の兆候は血圧測定自体だけです。健康な体重の子供の場合、3 歳から毎年血圧を測定する必要があります。正確な測定値を得るために、子供の医療提供者は、子供に適切にフィットする血圧計カフを使用します。

お子さんの血圧が上昇している場合、医療提供者は血圧を 2 回測定し、2 回の測定値の平均をとる必要があります。

次のような子供は、診察のたびに血圧を測定する必要があります。

• 肥満です
• 血圧を上げる薬を飲む
• 腎臓病を持っている
• 心臓に通じる血管に問題がある
• 糖尿病を患っている

プロバイダーは、お子様の高血圧と診断する前に、お子様の血圧を何度も測定します。

プロバイダーは、家族歴、お子様の睡眠歴、危険因子、食事について質問します。

プロバイダーはまた、心臓病の兆候、目の損傷、およびお子様の体のその他の変化を探すための身体検査も行います。

あなたの子供の医療提供者が行うことができるその他のテストには次のようなものがあります。

• 血液検査と尿検査
• 血糖検査
• 心エコー図
• 腎臓の超音波
• 睡眠時無呼吸を発見する睡眠研究

治療の目標は、高血圧を下げて、子供が合併症のリスクを下げることです。お子さんの血圧の目標値は、お子さんの担当医が教えてくれます。

お子様の血圧が高い場合、医療提供者は、お子様の血圧を下げるためのライフスタイルの変更を推奨します。

健康的な習慣は、子供がこれ以上体重を増やさず、余分な体重を減らし、血圧を下げるのに役立ちます。お子様が体重を減らすには、家族で協力するのが最善の方法です。お子様を助けるために協力してください:

• 果物や野菜、赤身の肉、全粒穀物、低脂肪または無脂肪の乳製品を多く含む、塩分を控えた DASH ダイエットに従ってください。
• 砂糖を加えた飲み物や食べ物を控える
• 毎日30分から60分の運動をする
• スクリーンタイムやその他の座りがちな活動を 1 日 2 時間未満に制限する
• 睡眠をたっぷりとる

お子さんの血圧は、生後6か月で再度検査されます。高いままの場合は、お子様の手足の血圧を調べます。その後、12ヶ月で血圧を再検査します。血圧が高いままである場合、プロバイダーは、24 ～ 48 時間にわたって継続的に血圧を監視することを推奨する場合があります。これは、自由行動下血圧測定と呼ばれます。お子さんは、心臓や腎臓の専門医にかかる必要があるかもしれません。

次の点を探すために、他のテストを行うこともあります。

• 高コレステロール値
• 糖尿病（A1C検査）
• 心疾患、心エコー図または心電図などの検査を使用する
• 腎臓病、基礎代謝パネルおよび腎臓の尿検査または超音波検査などの検査を使用する

ステージ 1 またはステージ 2 の高血圧の子供にも同じプロセスが発生します。ただし、フォローアップ検査と専門医への紹介は、ステージ1の高血圧では1～2週間、ステージ2の高血圧では1週間後に行われます。

生活様式の変更だけではうまくいかない場合や、お子様に他の危険因子がある場合は、高血圧の薬が必要になる可能性があります。小児に最もよく使用される血圧の薬には、次のものがあります。

• アンギオテンシン変換酵素阻害剤
• アンギオテンシン受容体遮断薬
• ベータ遮断薬
• カルシウム拮抗薬
• 利尿薬

お子さんの医療提供者は、お子さんの血圧を自宅でモニタリングすることを勧める場合があります。在宅モニタリングは、ライフスタイルの変化や薬が効いているかどうかを示すのに役立ちます。

ほとんどの場合、小児の高血圧は、必要に応じて生活様式の変更と薬でコントロールできます。

子供の高血圧を治療しないと、成人期に次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 脳卒中
• 心臓発作
• 心不全
• 腎臓病

家庭でのモニタリングで子供の血圧がまだ高いことがわかった場合は、子供の医療提供者に連絡してください。

あなたの子供の医療提供者は、3 歳から少なくとも年に 1 回、子供の血圧を測定します。

血圧を下げるように設計された生活様式の変更に従うことで、子供の高血圧を防ぐことができます。

小児腎専門医への紹介は、高血圧症の小児および青年に推奨される場合があります。

高血圧 - 子供; HBP - 子供;小児高血圧症

Baker-Smith CM、Flinn SK、Flynn JT など。子供の高血圧のスクリーニングと管理に関する小委員会。小児および青年の高血圧の診断、評価、および管理。 小児科。 2018;142(3)e20182096。 PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937。

コールマン DM、エリアソン JL、スタンリー JC。腎血管および大動脈の発達障害。 In: Sidawy AN、Perler BA、eds。 ラザフォードの血管外科と血管内治療.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:130章

ハネボルト CD、フリン JT。子供の高血圧: 診断と治療。 In: Bakris GL、Sorrentino MJ、eds。 高血圧: ブラウンワルドの心臓病の伴侶。 第3版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 17 章。

マカンバー IR、フリン JT。全身性高血圧。で：Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科の教科書。 第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第472話。