妊婦と乳幼児のHIV/エイズ

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、エイズの原因となるウイルスです。人が HIV に感染すると、ウイルスが攻撃し、免疫システムを弱めます。免疫システムが弱まると、人は生命を脅かす感染症やがんにかかる危険性があります。それが起こると、その病気はエイズと呼ばれます。

HIV は、妊娠中、陣痛中、出産中、または授乳によって胎児や新生児に感染する可能性があります。

この記事は、妊婦と乳児の HIV/AIDS について書かれています。

HIV に感染したほとんどの子供は、HIV 陽性の母親から子供に感染するときにウイルスに感染します。これは、妊娠中、出産中、または授乳中に発生する可能性があります。

血液、精液、膣分泌液、および母乳だけが、他の人に感染することが示されています。

このウイルスは、次の方法で乳児に感染することはありません。

• 抱きしめたり、触れたりするなど、何気ない接触
• ウイルスに感染した人が触れたタオルや手ぬぐいなどへの接触
• 感染者の血液と混ざらない唾液、汗、涙

米国で HIV 陽性の女性から生まれたほとんどの乳児は、母親と乳児が出産前と産後のケアを十分に受けていれば、HIV 陽性にはなりません。

HIV に感染した乳児は、多くの場合、最初の 2 ～ 3 か月間は症状がありません。症状が発生すると、それらは異なる場合があります。初期症状には次のようなものがあります。

• 口内のイースト菌（カンジダ）感染症
• 体重が増えて成長しない
• 腫れたリンパ腺
• 唾液腺の腫れ
• 脾臓または肝臓の肥大
• 耳と副鼻腔の感染症
• 上気道感染症
• 健康な赤ちゃんと比べて、歩く、這う、話すのが遅い
• 下痢

早期の治療により、HIV 感染の進行を防ぐことができます。

治療をしなければ、子供の免疫システムは時間とともに弱まり、健康な子供にはまれな感染症が発症します。これらは体の重度の感染症です。それらは、細菌、ウイルス、真菌、または原生動物によって引き起こされる可能性があります。この時点で、病気は本格的なエイズになっています。

妊娠中の母親と赤ちゃんがHIVを診断するために必要な検査は次のとおりです。

妊娠中の女性の HIV を診断するための検査

すべての妊婦は、他の出生前検査とともに HIV のスクリーニング検査を受ける必要があります。リスクの高い女性は、妊娠第 3 期に 2 回目のスクリーニングを受ける必要があります。

検査を受けていない母親は、分娩中に迅速に HIV 検査を受けることができます。

妊娠中にHIV陽性であることがわかっている女性は、次のような定期的な血液検査を受けます。

• CD4 カウント
• 血液中のHIVの量を調べるウイルス量検査
• ウイルスがHIVの治療に使用される薬に反応するかどうかを調べる検査（耐性検査と呼ばれます）

乳幼児の HIV を診断するための検査

HIV に感染した女性から生まれた乳児は、HIV 感染の検査を受ける必要があります。この検査では、体内にどれくらいの HIV ウイルスが存在するかを調べます。 HIV陽性の母親から生まれた乳児では、HIV検査が行われます：

• 生後14～21日
• 1～2ヶ月で
• 4ヶ月から6ヶ月で

2 つの検査の結果が陰性の場合、その乳児は HIV に感染していません。いずれかの検査結果が陽性の場合、その赤ちゃんは HIV に感染しています。

HIV感染のリスクが非常に高い赤ちゃんは、出生時に検査を受けることがあります。

HIV/エイズは、抗レトロウイルス療法 (ART) で治療されます。これらの薬は、ウイルスの増殖を抑えます。

妊娠中の女性の治療

妊婦をHIVで治療することで、子供がHIVに感染するのを防ぎます。

• 女性が妊娠中に陽性反応を示した場合、妊娠中に ART を受けます。ほとんどの場合、彼女は 3 剤の処方を受けます。
• これらの ART 薬が子宮内の赤ちゃんに投与されるリスクは低いです。母親は、妊娠第2期に別の超音波検査を受ける場合があります。
• 特に出産前のケアを受けていない女性は、出産時にHIVに感染する可能性があります。もしそうなら、彼女はすぐに抗レトロウイルス薬で治療されます。これらの薬は静脈から投与されることもあります（IV）。
• 最初の陽性反応が分娩中に行われた場合、分娩中にすぐに ART を受けることで、小児の感染率を約 10% に減らすことができます。

赤ちゃんと幼児の治療

感染した母親から生まれた乳児は、出生後 6 ～ 12 時間以内に ART を受け始めます。出生後少なくとも 6 週間は、1 つまたは複数の抗レトロウイルス薬を継続する必要があります。

母乳育児

HIV 陽性の女性は母乳で育てるべきではありません。これは、HIV 薬を服用している女性にも当てはまります。そうすることで、母乳を通じて赤ちゃんにHIVが感染する可能性があります。

HIV/エイズの子供の世話をするという課題は、多くの場合、支援グループに参加することで解決できます。これらのグループでは、メンバーは共通の経験と問題を共有します。

妊娠中または出産中に母親が HIV を感染させるリスクは、妊娠初期に特定され治療を受けた母親にとっては低いです。治療を受けた場合、赤ちゃんが感染する確率は 1% 未満です。早期の検査と治療のおかげで、米国で HIV に感染して生まれる赤ちゃんは年間 200 人未満です。

分娩時まで女性の HIV 感染が判明しない場合は、適切な治療を行うことで乳児の感染率を約 10% に抑えることができます。

HIV/AIDS に感染した子供たちは、生涯にわたって ART を受ける必要があります。治療は感染症を治しません。薬は毎日飲んでいる限り効きます。適切な治療を受ければ、HIV/AIDS に感染した子供たちは、ほぼ正常な寿命を過ごすことができます。

HIV に感染している、または HIV のリスクがあり、妊娠している、または妊娠を考えている場合は、医療提供者に連絡してください。

妊娠する可能性のある HIV 陽性の女性は、胎児へのリスクについて医療提供者に相談する必要があります。また、妊娠中に ARV を服用するなど、赤ちゃんの感染を防ぐ方法についても話し合う必要があります。女性が薬を始める時期が早ければ早いほど、子供が感染する可能性は低くなります。

HIV に感染している女性は、赤ちゃんに母乳を与えてはいけません。これは、母乳を介して乳児に HIV が感染するのを防ぐのに役立ちます。

HIV感染 - 子供;ヒト免疫不全ウイルス - 子供;後天性免疫不全症候群 - 子供;妊娠 - HIV;母体のHIV;周産期 - HIV

• HIVの一次感染
• HIV

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