小児の非ホジキンリンパ腫

非ホジキンリンパ腫 (NHL) は、リンパ組織のがんです。リンパ組織は、リンパ節、脾臓、扁桃腺、骨髄、および免疫系の他の器官に見られます。免疫システムは、病気や感染症から私たちを守っています。

この項目では、小児の NHL について説明しています。

NHL は成人でより頻繁に発生する傾向があります。しかし、子供はいくつかの種類の NHL を取得します。 NHL は男児でより頻繁に発生します。通常、3 歳未満の子供には発生しません。

子供の NHL の正確な原因はわかっていません。しかし、子供のリンパ腫の発症は次のことに関連しています。

• 過去のがん治療（放射線治療、化学療法）
• 臓器移植による弱い免疫システム
• 単核球症を引き起こすウイルス、エプスタイン・バーウイルス
• HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染症

NHLには多くの種類があります。 1 つの分類 (グループ化) は、がんが広がる速さによるものです。がんは、低悪性度 (成長が遅い)、中悪性度、または高悪性度 (急速に成長) の場合があります。

NHL はさらに次のように分類されます。

• 顕微鏡下で細胞がどのように見えるか
• 由来する白血球の種類
• 腫瘍細胞自体に特定のDNA変化があるかどうか

症状は、体のどの部位ががんの影響を受けているか、またがんの増殖速度によって異なります。

症状には次のようなものがあります。

• 首、脇の下、胃、または鼠径部のリンパ節の腫れ
• test test test丸の痛みのない腫れやしこり
• 頭、首、腕または上半身のむくみ
• 嚥下障害
• 呼吸困難
• 喘鳴
• しつこい咳
• お腹の腫れ
• 寝汗
• 減量
• 倦怠感
• 原因不明の発熱

医療提供者は、お子様の病歴を取ります。プロバイダーは、リンパ節の腫れをチェックするために身体検査を行います。

NHL が疑われる場合、プロバイダーは次のラボ テストを実行する場合があります。

• タンパク質レベル、肝機能検査、腎機能検査、尿酸値などの血液化学検査
• 全血球計算 (CBC)
• ESR（「赤沈」）
• 胸部X線検査では、肺の間の領域に腫瘤の徴候が見られることがよくあります

リンパ節生検により NHL の診断が確定します。

生検でお子さんが NHL であることが判明した場合は、がんの拡がりを調べるためにさらに検査が行われます。これはステージングと呼ばれます。病期分類は、将来の治療とフォローアップをガイドするのに役立ちます。

• 胸部、腹部、骨盤のCTスキャン
• 骨髄生検
• PETスキャン

免疫表現型検査は、細胞の表面にある抗原またはマーカーの種類に基づいて、細胞を特定するために使用される実験室検査です。この検査は、がん細胞を免疫系の正常な細胞と比較することにより、特定の種類のリンパ腫を診断するために使用されます。

小児がんセンターで治療を受けることもできます。

治療は以下に依存します：

• NHLの種類（NHLには多くの種類があります）
• ステージ（がんが拡がっている場所）
• お子様の年齢と全身の健康状態
• 体重減少、発熱、寝汗などのお子様の症状

化学療法は、ほとんどの場合、最初の治療法です。

• お子様は、最初は入院が必要になる場合があります。しかし、NHL の治療のほとんどはクリニックで行うことができ、お子様は引き続き自宅で生活することができます。
• 化学療法は主に静脈に投与されますが（IV）、一部の化学療法は経口投与されます。

お子様は、がんの影響を受けた領域で高出力 X 線を使用した放射線治療を受けることもあります。

その他の治療法には次のようなものがあります。

• 薬や抗体を使ってがん細胞を殺す標的療法。
• 大量化学療法の後に、幹細胞移植（お子様自身の幹細胞を使用）が行われる場合があります。
• この種のがんを切除する手術は一般的ではありませんが、場合によっては必要になることがあります。

癌の子供を持つことは、親としてこれまでに対処する最も困難なことの 1 つです。がんになることの意味をお子さんに説明するのは簡単ではありません。また、より簡単に対処できるように、助けやサポートを受ける方法を学ぶ必要があります。

がんの子供を持つことは、ストレスになる可能性があります。他の親や家族が共通の経験を共有するサポート グループに参加すると、ストレスが軽減される可能性があります。

• 白血病とリンパ腫協会 -- www.lls.org
• 全米小児がん協会 -- www.thenccs.org/how-we-help/

NHL のほとんどの形態は治癒可能です。 NHL の末期でさえ、小児では治癒可能です。

腫瘍が再発しないことを確認するために、治療後何年にもわたって定期的な検査と画像検査を受ける必要があります。

腫瘍が再発した場合でも、治癒の可能性は十分にあります。

定期的なフォローアップは、医療チームががんの再発の兆候や長期的な治療効果をチェックするのにも役立ちます。

NHL の治療には合併症が伴うことがあります。化学療法または放射線療法の副作用は、治療から数か月または数年後に現れることがあります。これらは「遅延効果」と呼ばれます。治療効果について医療チームと話し合うことが重要です。晩期障害に関して何を期待するかは、お子さんが受ける具体的な治療法によって異なります。晩期合併症（晩期障害）の懸念と、がんの治療と治癒の必要性とのバランスを取る必要があります。

お子様のリンパ節が腫れて、原因不明の発熱が治まらない場合や、NHL の他の症状がある場合は、お子様の医療提供者に連絡してください。

お子様が NHL を患っていて、発熱が続くなどの感染の兆候がある場合は、医療提供者に連絡してください。

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アメリカがん協会のウェブサイト。小児の非ホジキンリンパ腫とは何ですか? www.cancer.org/Cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html。 2017 年 8 月 1 日更新。2020 年 10 月 7 日にアクセス。

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国立がん研究所のウェブサイト。小児非ホジキンリンパ腫の治療 (PDQ) - 医療専門家向けバージョン。 www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-処理-pdq。 2021 年 2 月 12 日更新。2021 年 2 月 23 日にアクセス。