急性冠症候群

急性冠症候群は、心筋への血液の流れが突然停止または著しく減少する状態のグループの用語です。心筋に血液が流れなくなると、心筋が損傷する可能性があります。心臓発作と不安定狭心症はどちらも急性冠症候群 (ACS) です。

プラークと呼ばれる脂肪物質が動脈に蓄積し、酸素が豊富な血液を心臓に運びます。プラークはコレステロール、脂肪、細胞、その他の物質でできています。

プラークは次の 2 つの方法で血流を遮断します。

• 時間の経過とともに動脈が非常に狭くなり、症状を引き起こすほど閉塞する可能性があります。
• プラークが突然裂け、その周囲に血栓が形成され、動脈が著しく狭窄または閉塞します。

心臓病の多くの危険因子が ACS につながる可能性があります。

ACSの最も一般的な症状は胸痛です。胸の痛みは、すぐに現れたり、消えたり、休むと悪化することがあります。その他の症状には次のようなものがあります。

• 肩、腕、首、あご、背中、または腹部の痛み
• 窮屈さ、圧迫感、押しつぶし、灼熱感、窒息、またはうずきのような不快感
• 安静時に起こり、薬を飲んでもなかなか治らない不快感
• 呼吸困難
• 不安
• 吐き気
• 発汗
• めまいや立ちくらみ
• 速いまたは不規則な心拍

女性と高齢者は、胸の痛みも一般的ですが、これらの他の症状をしばしば経験します。

医療提供者が検査を行い、聴診器で胸の音を聞き、病歴について尋ねます。

ACS のテストには次のものが含まれます。

• 心電図 (ECG) -- 通常、ECG は医師が最初に行う検査です。心臓の電気的活動を測定します。テスト中、胸や体の他の部分に小さなパッドをテープで留めます。
• 血液検査 -- 一部の血液検査は、胸痛の原因を明らかにし、心臓発作のリスクが高いかどうかを調べるのに役立ちます。トロポニン血液検査は、心臓の細胞が損傷しているかどうかを示すことができます。この検査により、心臓発作を起こしていることが確認できます。
• 心エコー図 -- この検査では、音波を使用して心臓を調べます。心臓が損傷しているかどうかを示し、いくつかの種類の心臓の問題を見つけることができます。

冠動脈造影は、すぐに行うことも、より安定したときに行うこともできます。このテスト:

• 特別な染料とX線を使用して、血液が心臓をどのように流れるかを確認します
• プロバイダーが次に必要な治療を決定するのに役立ちます

入院中に行われる可能性のある心臓の検査には、他に次のようなものがあります。

• 運動負荷試験
• 核ストレス試験
• ストレス心エコー検査

医療提供者は、症状を治療し、心臓への血流を回復するために、薬、手術、またはその他の手順を使用する場合があります。治療法は、あなたの状態と動脈の閉塞の程度によって異なります。あなたの治療には以下が含まれます：

• 薬 -- 医療提供者は、アスピリン、ベータ遮断薬、スタチン、血液希釈剤、血餅溶解薬、アンギオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤、ニトログリセリンなど、1 種類以上の薬を提供する場合があります。これらの薬は、血栓の予防や解消、高血圧や狭心症の治療、胸痛の緩和、心臓の安定に役立つ可能性があります。
• 血管形成術 - この手順では、カテーテルと呼ばれる長くて細い管を使用して、詰まった動脈を開きます。チューブが動脈に配置され、プロバイダーが小さく収縮したバルーンを挿入します。動脈の中でバルーンを膨らませて動脈を広げます。医師は、動脈を開いたままにするために、ステントと呼ばれるワイヤー チューブを挿入することがあります。
• バイパス手術 -- これは、閉塞した動脈の周りに血液を送る手術です。

ACS の後にどの程度うまくいくかは、次の要素に依存します。

• どのくらい早く治療されるか
• 閉塞している動脈の数と閉塞の程度
• 心臓に損傷があるかどうか、損傷の程度と場所、損傷の場所

一般に、動脈の閉塞が解除されるのが早ければ早いほど、心臓へのダメージは少なくなります。人は、症状が始まってから数時間以内に閉塞した動脈を開いたときに、最善の結果を得る傾向があります。

場合によっては、ACS は次のような他の健康問題につながる可能性があります。

• 異常な心拍リズム
• 死
• 心臓発作
• 心臓が十分な血液を送り出せなくなると起こる心不全
• 心筋の一部の破裂により、タンポナーデまたは重度の弁漏出を引き起こす
• 脳卒中

ACS は、医療上の緊急事態です。症状がある場合は、すぐに 119 番または最寄りの緊急通報番号に電話してください。

しない：

• 頑張って病院に行きましょう。
• 待ってください - 心臓発作を起こしている場合、早朝に突然死するリスクが最も高くなります。

ACS を防ぐためにできることはたくさんあります。

• 心の健康な食事をしましょう。果物、野菜、全粒穀物、赤身の肉をたっぷりとりましょう。コレステロールや飽和脂肪を多く含む食品は、動脈を詰まらせる可能性があるため、制限するようにしてください。
• 運動しましょう。週のほとんどの日に、少なくとも 30 分の適度な運動をすることを目指してください。
• 太っている場合は、体重を減らします。
• 喫煙をやめる。喫煙は心臓にダメージを与えます。やめるのに助けが必要な場合は、医師に相談してください。
• 予防健康診断を受けましょう。定期的なコレステロール検査と血圧検査について医師の診察を受け、数値を抑える方法を学ぶ必要があります。
• 高血圧、高コレステロール、糖尿病などの健康状態を管理します。

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アムステルダム EA、ウェンガー NK、ブリンディス RG、他非 ST 上昇型急性冠症候群患者の管理に関する 2014 年 AHA/ACC ガイドライン: 米国心臓病学会/米国心臓協会実践ガイドラインに関するタスクフォースの報告書。 J・アム・コル・カルディオール. 2014;64(24):e139-e228。 PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/。

ボーフラ EA、モロー DA。 ST 上昇型心筋梗塞: 管理。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第59話。

Eckel RH、Jakicic JM、Ard JD など。心血管リスクを軽減するためのライフスタイル管理に関する 2013 年の AHA/ACC ガイドライン: 米国心臓病学会/米国心臓協会の実践ガイドラインに関するタスクフォースのレポート。 サーキュレーション. 2014;129(25 補足 2):S76-S99。 PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/。

Giugliano RP、Braunwald E.非ST上昇急性冠症候群。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第60話。

O'Gara PT、Kushner FG、Ascheim DD、他ST 上昇型心筋梗塞の管理に関する 2013 ACCF/AHA ガイドライン: 要旨: 米国心臓病学会/米国心臓協会の実践ガイドラインに関するタスクフォースの報告。 サーキュレーション. 2013;127(4):529-555。 PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/。

シリカ BM、リビー P、モロー DA。 ST 上昇型心筋梗塞: 病態生理学と臨床進化。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第58話。

スミス SC Jr、ベンジャミン EJ、ボナウ RO など。冠動脈疾患およびその他のアテローム性動脈硬化性血管疾患の患者に対する AHA/ACCF 二次予防およびリスク軽減療法: 2011 年更新: 米国心臓協会および米国心臓病学会のガイドライン。 サーキュレーション. 2011;124(22):2458-2473。 PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/。