モース顕微鏡手術

モース顕微鏡手術は、特定の皮膚がんを治療および治癒する方法です。モース手術の訓練を受けた外科医は、この手術を行うことができます。周囲の健康な皮膚へのダメージを減らし、皮膚がんを取り除くことができます。

モース手術は通常、医院で行われます。手術は早朝から行い、1日で終了します。腫瘍が大きい場合や再建が必要な場合は、2 回の通院が必要になることがあります。

手術中、外科医は、すべてのがんが除去されるまで、がんを何層にもわたって切除します。外科医は次のことを行います。

• がんがある部分の皮膚を麻痺させて、痛みを感じないようにします。手順のために起きていてください。
• 腫瘍の隣にある組織の薄い層とともに、目に見える腫瘍を取り除きます。
• 顕微鏡で組織を見てください。
• がんをチェックします。その層にまだがんが残っている場合、医師は別の層を取り出して顕微鏡で観察します。
• 層に癌が見つからなくなるまで、この手順を繰り返します。各ラウンドの所要時間は約 1 時間です。手術時間は 20 分から 30 分で、顕微鏡で層を観察するのに 30 分かかります。
• 約 2 ～ 3 ラウンド行い、すべてのがんを取得します。深部腫瘍には、より多くの層が必要な場合があります。
• 出血を止めるには、圧迫包帯を使用するか、小さなプローブを使用して皮膚を加熱するか (電気焼灼)、縫合します。

モース手術は、基底細胞がんや扁平上皮がんなど、ほとんどの皮膚がんに使用できます。多くの皮膚がんには、他の簡単な手順を使用できます。

皮膚がんが次の部位にある場合は、モース手術が望ましい場合があります。

• まぶた、鼻、耳、唇、手など、できるだけ組織を取り除くことが重要です。
• 医師は、あなたを縫合する前に、腫瘍全体が除去されていることを確認する必要があります。
• 傷跡がある、または以前に放射線治療を受けていた
• 耳、唇、鼻、まぶた、こめかみなどに腫瘍が再発する可能性が高くなります。

モース手術は、次のような場合にも適しています。

• 皮膚がんは治療済みで、完治しなかった、または再発した
• 皮膚がんが大きい、または皮膚がんの縁がはっきりしない
• がん、がん治療、または服用している薬が原因で、免疫システムがうまく機能していない
• 腫瘍が深くなる

モース手術は一般的に安全です。モース手術では、他の手術のように眠る必要はありません (全身麻酔)。

まれですが、この手術にはいくつかのリスクがあります。

• 感染。
• しびれや灼熱感を引き起こす神経損傷。これは通常消えます。
• ケロイドと呼ばれる赤く盛り上がった大きな傷跡。
• 出血。

医師は、手術の準備のために何をすべきかを説明します。次のことを求められる場合があります。

• アスピリンや他の抗凝固薬など、特定の薬の服用をやめてください。医師から中止の指示がない限り、処方薬の服用を中止しないでください。
• 禁煙します。
• 手術後は、誰かに連れて行ってもらってください。

手術後に傷を適切にケアすることで、肌を美しく保つことができます。あなたの医師はあなたの選択肢についてあなたと話します：

• 小さな傷は自然に治しましょう。小さな傷のほとんどは、自然に治癒します。
• 傷を閉じるためにステッチを使用します。
• 植皮を使用します。医師は、体の別の部分の皮膚を使って傷を覆います。
• 皮弁を使用します。医師は、傷の隣の皮膚で傷を覆います。傷の近くの皮膚の色と質感は一致しています。

モース手術は、皮膚がんの治療において 99% の治癒率を示します。

この手術では、可能な限り最小限の組織を切除します。他の治療法よりも傷跡が小さくなります。

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Ad Hoc Task Force、Connolly SM、Baker DR など。 AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 モース顕微鏡手術の適切な使用基準: 米国皮膚科学会、米国モース外科学会、米国皮膚外科学会、および米国モース外科学会の報告。 J・アム・アカド・デルマトール. 2012;67(4):531-550。 PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232。

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ラム C、ヴィディモス AT。モース顕微鏡手術。 In: Bolognia JL、Schaffer JV、Cerroni L、eds。 皮膚科.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2018:150章