胸骨の探索または閉鎖
開胸手術では、外科医が胸の骨 (胸骨) の真ん中を下るように切り口 (切開) を行います。通常、切開部は自然に治癒します。しかし、時には治療が必要な合併症があります。
開心手術後 30 日以内に発生する可能性のある 2 つの創傷合併症は次のとおりです。
- 傷や胸骨の感染。症状としては、切開部の膿、発熱、疲労感や気分が悪くなることがあります。
- 胸骨は2つに分かれます。胸骨と胸部が不安定になります。呼吸したり、咳をしたり、動き回ったりすると、胸骨からカチッという音がすることがあります。
合併症を治療するために、外科医は手術された領域を再び開きます。手術は手術室で行います。外科医：
- 胸骨を一緒に保持しているワイヤーを取り外します。
- 感染の兆候を探すために、傷の皮膚や組織の検査を行います。
- 創傷内の死んだ組織または感染した組織を除去します (創傷の壊死組織切除)。
- 傷を塩水（食塩水）で洗います。
傷がきれいになった後、外科医は傷を閉じる場合と閉じない場合があります。傷は包帯で包まれています。ドレッシングは頻繁に変更されます。
または、外科医が VAC (真空補助閉鎖) ドレッシングを使用する場合もあります。負圧ドレッシングです。胸骨周囲の血流を増加させ、治癒を促進します。
VACドレッシングの部品は次のとおりです。
- 真空ポンプ
- 傷に合わせてカットされたフォームピース
- 真空管
- 上にテープで貼ったクリアドレッシング
フォームピースは 2 ～ 3 日ごとに交換されます。
外科医が胸部ハーネスを装着する場合があります。こうすることで胸骨が安定します。
傷がきれいになり、感染がなくなり、最終的に治癒するまでには、数日、数週間、または数か月かかることがあります。
これが起こると、外科医は筋肉弁を使用して傷を覆い、閉じることがあります。フラップはお尻、肩、または胸上部から取ることができます。
すでに傷の治療や治療、抗生物質の投与を受けている可能性があります。
心臓手術後に胸部創傷の探索および閉鎖手順を行う主な理由は 2 つあります。
- 感染を取り除く
- 胸骨と胸部を安定させる
外科医が胸部の切開部に感染があると判断した場合、通常は次のことが行われます。
- サンプルは、排液、皮膚、および組織から採取されます。
- 生検のために胸骨のサンプルが採取されます
- 血液検査が行われます
- 食事や栄養の摂取状況が評価されます
- 抗生物質を処方されます
少なくとも数日は入院することになるでしょう。その後、次のいずれかに進みます。
- あなたの外科医との自宅とフォローアップ。看護師がご自宅に訪問し、介護のお手伝いをする場合があります。
- 更なる回復のために介護施設へ。
どちらの場所でも、抗生物質を静脈 (IV) または経口で数週間投与することができます。
これらの合併症は、次のような問題を引き起こす可能性があります。
- 弱くなった胸壁
- 長期（慢性）の痛み
- 肺機能の低下
- 死亡リスクの増加
- より多くの感染
- 手順を繰り返すか修正する必要がある
VAC - 真空補助閉鎖 - 胸骨創傷。胸骨裂開;胸骨感染
ミネソタ州クレイラット、モンタナ州デイトン。外科的合併症。 In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. サビストン外科教科書.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 12 章。
Lazar HL、Salm TV、Engelman R、Orgill D、Gordon S. 胸骨創感染の予防と管理。 J 胸部心臓血管外科. 2016;152(4):962-972。 PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/。
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