胸骨の探索または閉鎖

開胸手術では、外科医が胸の骨 (胸骨) の真ん中を下るように切り口 (切開) を行います。通常、切開部は自然に治癒します。しかし、時には治療が必要な合併症があります。

開心手術後 30 日以内に発生する可能性のある 2 つの創傷合併症は次のとおりです。

• 傷や胸骨の感染。症状としては、切開部の膿、発熱、疲労感や気分が悪くなることがあります。
• 胸骨は2つに分かれます。胸骨と胸部が不安定になります。呼吸したり、咳をしたり、動き回ったりすると、胸骨からカチッという音がすることがあります。

合併症を治療するために、外科医は手術された領域を再び開きます。手術は手術室で行います。外科医：

• 胸骨を一緒に保持しているワイヤーを取り外します。
• 感染の兆候を探すために、傷の皮膚や組織の検査を行います。
• 創傷内の死んだ組織または感染した組織を除去します (創傷の壊死組織切除)。
• 傷を塩水（食塩水）で洗います。

傷がきれいになった後、外科医は傷を閉じる場合と閉じない場合があります。傷は包帯で包まれています。ドレッシングは頻繁に変更されます。

または、外科医が VAC (真空補助閉鎖) ドレッシングを使用する場合もあります。負圧ドレッシングです。胸骨周囲の血流を増加させ、治癒を促進します。

VACドレッシングの部品は次のとおりです。

• 真空ポンプ
• 傷に合わせてカットされたフォームピース
• 真空管
• 上にテープで貼ったクリアドレッシング

フォームピースは 2 ～ 3 日ごとに交換されます。

外科医が胸部ハーネスを装着する場合があります。こうすることで胸骨が安定します。

傷がきれいになり、感染がなくなり、最終的に治癒するまでには、数日、数週間、または数か月かかることがあります。

これが起こると、外科医は筋肉弁を使用して傷を覆い、閉じることがあります。フラップはお尻、肩、または胸上部から取ることができます。

すでに傷の治療や治療、抗生物質の投与を受けている可能性があります。

心臓手術後に胸部創傷の探索および閉鎖手順を行う主な理由は 2 つあります。

• 感染を取り除く
• 胸骨と胸部を安定させる

外科医が胸部の切開部に感染があると判断した場合、通常は次のことが行われます。

• サンプルは、排液、皮膚、および組織から採取されます。
• 生検のために胸骨のサンプルが採取されます
• 血液検査が行われます
• 食事や栄養の摂取状況が評価されます
• 抗生物質を処方されます

少なくとも数日は入院することになるでしょう。その後、次のいずれかに進みます。

• あなたの外科医との自宅とフォローアップ。看護師がご自宅に訪問し、介護のお手伝いをする場合があります。
• 更なる回復のために介護施設へ。

どちらの場所でも、抗生物質を静脈 (IV) または経口で数週間投与することができます。

これらの合併症は、次のような問題を引き起こす可能性があります。

• 弱くなった胸壁
• 長期（慢性）の痛み
• 肺機能の低下
• 死亡リスクの増加
• より多くの感染
• 手順を繰り返すか修正する必要がある

VAC - 真空補助閉鎖 - 胸骨創傷。胸骨裂開;胸骨感染

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