膣または子宮出血

性器出血は通常、女性が生理になる月経周期中に起こります。女性の生理は人それぞれ。

• ほとんどの女性の周期は 24 日から 34 日です。多くの場合、通常 4 ～ 7 日間続きます。
• 若い女の子は、21 日から 45 日またはそれ以上の間隔で生理が来ることがあります。
• 40 代の女性は、生理の頻度が少ないことに気付くことがよくあります。

多くの女性は、人生のある時点で、生理と生理の間に異常な出血を起こします。異常な出血は、次の場合に発生します。

• いつもより出血量が多い
• 通常よりも多くの日数の出血 (月経過多)
• 生理と生理の間の出血または出血
• 性交後の出血
• 閉経後の出血
• 妊娠中の出血
• 9歳以前の出血
• 35日より長い月経周期または21日より短い月経周期
• 3～6ヶ月無月経（無月経）

不正出血には多くの原因があります。

ホルモン

不正出血は、通常の排卵障害（無排卵）と関連していることがよくあります。医師は、この問題を異常子宮出血（AUB）または無排卵性子宮出血と呼びます。 AUB は、10 代の若者や閉経が近づいている女性でより一般的です。

経口避妊薬を服用している女性は、異常な性器出血のエピソードを経験することがあります。多くの場合、これは「ブレークスルー出血」と呼ばれます。この問題は、多くの場合、自然に解決します。ただし、出血が心配な場合は、医療提供者に相談してください。

妊娠

次のような妊娠合併症：

• 子宮外妊娠
• 流産
• 脅迫流産
  

生殖器の問題

生殖器の問題には次のようなものがあります。

• 子宮の感染症（骨盤内炎症性疾患）
• 子宮への最近の傷害または手術
• 子宮筋腫、子宮または子宮頸管ポリープ、および腺筋症を含む、子宮内の非がん性増殖
• 子宮頸部の炎症または感染症（子宮頸管炎）
• 膣開口部の損傷または疾患（性交、感染症、ポリープ、尖圭コンジローマ、潰瘍、または静脈瘤が原因）
• 子宮内膜増殖症（子宮内膜の肥厚または蓄積）

医学的状態

病状の問題には次のようなものがあります。

• 多嚢胞性卵巣症候群
• 子宮頸部、子宮、卵巣、または卵管のがんまたは前がん
• 甲状腺または下垂体の障害
• 糖尿病
• 肝硬変
• エリテマトーデス
• 出血性疾患

その他の原因

その他の原因には次のようなものがあります。

• 避妊のための子宮内避妊器具（IUD）の使用（斑点を引き起こす可能性があります）
• 子宮頸部または子宮内膜生検またはその他の手順
• 運動ルーチンの変更
• 食生活の変化
• 最近の体重減少または増加
• ストレス
• 血液希釈剤（ワルファリンまたはクマジン）などの特定の薬の使用
• 性的虐待
• 膣内の物体

異常な性器出血の症状には、次のようなものがあります。

• 生理と生理の間の出血または性器出血
• 性交後の出血
• 出血量の増加（大きな血栓ができる、夜間に保護具を交換する必要がある、生理用ナプキンやタンポンに 2 ～ 3 時間連続して浸かる）
• 通常よりも多くの日数または7日以上の出血
• 月経周期が28日未満（より一般的）または35日以上離れている
• 閉経後の出血
• 貧血に伴う出血量が多い（血球数が少なく、鉄分が少ない）
  

直腸からの出血や血尿は、膣出血と間違われることがあります。確実に知るには、タンポンを膣に挿入して出血を確認します。

症状を記録し、これらのメモを医師に持参してください。記録には次の内容を含める必要があります。

• 月経の始まりと終わりの時期
• 流水量 (使用したナプキンとタンポンの数を数え、びしょ濡れの有無に注意)
• 生理と性交の間の出血
• あなたが持っているその他の症状

医療提供者は、内診を含む身体検査を行います。医療提供者は、あなたの病歴や症状について質問します。

次のような特定のテストがある場合があります。

• パップテスト/HPV検査
• 尿検査
• 甲状腺機能検査
• 全血球計算 (CBC)
• アイアンカウント
• 妊娠検査

症状によっては、他の検査が必要になる場合があります。プロバイダーのオフィスでできるものもあります。その他は、病院または外科センターで行われる場合があります。

• ソノヒステログラフィー: 細い管を通して体液を子宮に入れ、子宮の膣超音波画像を作成します。
• 超音波: 音波を使用して骨盤内器官の画像を作成します。超音波検査は、腹部または経膣的に行うことができます。
• 磁気共鳴画像法 (MRI): この画像検査では、強力な磁石を使用して内臓の画像を作成します。
• 子宮鏡検査: 薄い望遠鏡のような装置を膣と子宮頸部の開口部から挿入します。これにより、プロバイダーは子宮の内部を見ることができます。
• 子宮内膜生検：細いまたは細いカテーテル（チューブ）を使用して、子宮の内層（子宮内膜）から組織を採取します。顕微鏡で観察されます。

治療法は、次のような膣出血の具体的な原因によって異なります。

• ホルモンの変化
• 子宮内膜症
• 子宮筋腫
• 子宮外妊娠
• 多嚢胞性卵巣症候群

治療には、ホルモン剤、鎮痛剤、場合によっては手術が含まれます。

妊娠を希望するかどうかや年齢によって、服用するホルモンの種類が異なります。

• 経口避妊薬は、生理をより規則的にするのに役立ちます。
• ホルモンは、注射、皮膚パッチ、膣クリーム、またはホルモンを放出する IUD を通じて投与することもできます。
• IUDは子宮に挿入する避妊器具です。 IUD 内のホルモンはゆっくりと放出され、異常な出血を制御する可能性があります。

AUB に対して投与される他の薬には、次のようなものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (イブプロフェンまたはナプロキセン) は、出血を抑え、月経痛を軽減するのに役立ちます。
• 重度の月経出血の治療に役立つトラネキサム酸
• 感染症を治療する抗生物質

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• ナプキンまたはタンポンを 1 時間おきに 2 ～ 3 時間浸した。
• 出血が1週間以上続く。
• 性器出血があり、妊娠しているか、妊娠している可能性があります。
• 特に月経がないときにも痛みがある場合は、激しい痛みがあります。
• 正常な月経と比較して、生理が重い、または 3 サイクル以上長く続いています。
• 閉経後、出血や性器出血があります。
• 月経と生理の間、または性交による出血や性器出血があります。
• 異常出血が再発。
• 出血が増加するか、衰弱や立ちくらみを引き起こすほどひどくなります。
• 発熱や下腹部の痛みがある
• あなたの症状はより深刻になったり、頻繁になったりします。

アスピリンは出血を長引かせる可能性があるため、出血に問題がある場合は避けるべきです。イブプロフェンは、ほとんどの場合、月経痛の緩和にアスピリンよりも効果的です。また、生理中に失う血液の量を減らすことができます。

不規則な月経;重い、長い、または不規則な期間;過多月経;多発性月経;性器出血および他の月経状態;異常な月経;異常な性器出血

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