心臓発作の血栓溶解薬

冠動脈と呼ばれる細い血管は、心臓の筋肉に血液を運ぶ酸素を供給します。

• 血栓がこれらの動脈のいずれかを通る血流を停止すると、心臓発作が発生する可能性があります。
• 不安定狭心症とは、胸の痛みや、心臓発作が間もなく起こる可能性があることを示すその他の警告サインです。ほとんどの場合、動脈の血栓が原因です。

動脈が完全に閉塞している場合は、血栓を壊す薬が投与されることがあります。

• これらの薬は血栓溶解薬、または血栓破壊薬と呼ばれます。
• それらは、心電図に特定の変化が見られる心臓発作のタイプに対してのみ与えられます。このタイプの心臓発作は、ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) と呼ばれます。
• これらの薬は、胸痛が最初に発生した後、できるだけ早く投与する必要があります (ほとんどの場合、12 時間以内)。
• 薬は静脈から投与されます（IV）。
• 血栓がさらに形成されるのを防ぐために、後で経口投与される抗凝固薬が処方されることがあります。

血栓溶解薬を服用する際の主なリスクは出血であり、最も深刻なのは脳内出血です。

血栓溶解療法は、次のような人にとって安全ではありません。

• 頭内出血または脳卒中
• 腫瘍や不完全な血管形成などの脳の異常
• 過去3ヶ月以内に頭部外傷を負った
• 血液希釈剤の使用歴または出血性疾患
• 過去 3 週間から 4 週間以内に大手術、大怪我、または内出血を起こした
• 消化性潰瘍疾患
• 重度の高血圧

血栓溶解療法による治療の代わりに、または治療後に行うことができる、閉塞または狭窄した血管を開くための他の治療法には、

• 血管形成術
• 心臓バイパス手術

心筋梗塞 - 血栓溶解; MI - 血栓溶解; ST - 上昇型心筋梗塞。 CAD - 血栓溶解;冠動脈疾患 - 血栓溶解; STEMI - 血栓溶解

アムステルダム EA、ウェンガー NK、ブリンディス RG、他非 ST 上昇型急性冠症候群患者の管理に関する 2014 年 AHA/ACC ガイドライン: 診療ガイドラインに関する米国心臓病学会/米国心臓協会タスクフォースの報告。 J・アム・コル・カルディオール. 2014;64(24):e139-e228。 PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718。

ボーフラ EA、モロー DA。 ST 上昇型心筋梗塞: 管理。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第59話。

Ibanez B、James S、Agewall S、他ST 上昇を示す患者における急性心筋梗塞の管理に関する 2017 ESC ガイドライン: 欧州心臓病学会 (ESC) の ST 上昇を示す患者における急性心筋梗塞の管理に関するタスクフォース。 ヨーロピアンハートJ. 2018;39(2):119-177。 PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621。