前立腺切除 - 低侵襲

低侵襲性前立腺切除術は、前立腺の一部を切除する手術です。肥大した前立腺を治療するために行われます。手術により、体の外にある膀胱から尿を運ぶ管である尿道を通る尿の流れが改善されます。それはさまざまな方法で行うことができます。皮膚に切開（カット）はありません。

これらの手順は、多くの場合、医療提供者のオフィスまたは外来患者の外科クリニックで行われます。

手術はさまざまな方法で行うことができます。手術の種類は、前立腺の大きさと肥大の原因によって異なります。医師は、前立腺の大きさ、健康状態、希望する手術の種類を考慮します。

これらの手順はすべて、陰茎の開口部 (尿道口) に器具を通すことによって行われます。全身麻酔 (眠っていて痛みがない)、脊椎または硬膜外麻酔 (起きているが痛みはありません)、または局所麻酔と鎮静が行われます。確立された選択肢は次のとおりです。

• レーザー前立腺全摘除術。 この手順には約 1 ～ 2 時間かかります。レーザーは、尿道の開口部を塞いでいる前立腺組織を破壊します。おそらくその日のうちに家に帰るでしょう。手術後数日間は、排尿を助けるために膀胱にフォーリーカテーテルを留置する必要がある場合があります。
• 経尿道的針切除（TUNA）。 外科医は、針を前立腺に挿入します。高周波音波 (超音波) は、針と前立腺組織を加熱します。手術後 3 ～ 5 日間は、排尿を助けるために膀胱にフォーリー カテーテルを挿入する必要がある場合があります。
• 経尿道的マイクロ波熱療法（TUMT）。 TUMT は、マイクロ波パルスを使用して熱を伝達し、前立腺組織を破壊します。医師は尿道からマイクロ波アンテナを挿入します。手術後 3 ～ 5 日間は、排尿を助けるために膀胱にフォーリー カテーテルを挿入する必要がある場合があります。
• 経尿道的電気蒸発（TUVP）。 ツールまたは器具は、前立腺組織を破壊するために強い電流を供給します。膀胱にカテーテルを留置します。処置後数時間以内に削除するか、家に帰ることができます。
• 経尿道的切開（TUIP）。 外科医は、前立腺が膀胱と接する場所で小さな外科的切開を行います。これにより、尿道が広がります。この手順には 20 分から 30 分かかります。多くの男性はその日のうちに帰宅できます。完全に回復するには、2 ～ 3 週間かかる場合があります。膀胱にカテーテルを入れたまま帰宅できます。

前立腺が肥大すると、排尿しにくくなります。尿路感染症にかかることもあります。前立腺のすべてまたは一部を切除すると、これらの症状が改善する可能性があります。手術を受ける前に、医師は食事や飲み物をどのように変更できるかを説明する場合があります。薬を試してみるのもいいでしょう。

以下の場合、前立腺の切除が推奨されることがあります。

• 膀胱を完全に空にできない (尿閉)
• 尿路感染症を繰り返す
• 前立腺から出血している
• 前立腺肥大で膀胱結石がある
• 非常にゆっくりと排尿する
• 薬を飲んだのに、症状が改善しない、またはもう飲みたくない

手術のリスクは次のとおりです。

• 肺に移動する可能性のある脚の血栓
• 失血
• 呼吸の問題
• 手術中の心臓発作または脳卒中
• 手術創、肺（肺炎）、膀胱、または腎臓を含む感染症
• 薬への反応

この手術のその他のリスクは次のとおりです。

• 勃起障害（インポテンツ）
• 症状改善なし
• 精液を尿道から出さずに膀胱に戻す（逆行性射精）
• 尿コントロールの問題（失禁）
• 尿道狭窄（瘢痕組織からの尿出口の締め付け）

手術前に、医療提供者と何度も訪問し、検査を行います。

• 身体検査を完了する
• 糖尿病、高血圧、心臓や肺の問題などの医学的問題が適切に治療されていることを確認するために、医師の診察を受けます。
• 膀胱の解剖学的構造と機能が正常であることを確認するための検査

喫煙者の場合は、手術の数週間前に禁煙する必要があります。プロバイダーがお手伝いします。

処方箋なしで購入したものであっても、服用している薬、ビタミン、その他のサプリメントを常に提供者に伝えてください。

手術前の数週間：

• アスピリン、イブプロフェン (アドビル、モトリン)、ナプロキセン (アリーブ、ナプロシン)、ビタミン E、クロピドグレル (プラビックス)、ワルファリン (クマジン)、およびこれらに類するその他の医薬品の服用を中止するよう求められる場合があります。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか尋ねてください。

手術当日：

• 手術前日の深夜 0 時以降は、何も食べたり飲んだりしないでください。
• 飲むように言われた薬は、少量の水で服用してください。
• 病院やクリニックへの到着時刻をお知らせします。

ほとんどの方は、手術当日か翌日には帰宅できます。病院や診療所を出るときに、膀胱にカテーテルが残っている場合があります。

ほとんどの場合、これらの手順により症状が緩和されます。しかし、経尿道的前立腺切除術（TURP）よりも、5～10年後に2回目の手術が必要になる可能性が高くなります。

これらの低侵襲手術の中には、標準の TURP よりも尿のコントロールやセックスの能力に関する問題が少ないものがあります。医師に相談してください。

手術後しばらくの間、次のような問題が発生することがあります。

• 尿に血が混じる
• 排尿で焼ける
• より頻繁に排尿する必要がある
• 突然の排尿衝動

グリーンライト レーザー前立腺摘除術;経尿道的針アブレーション。ツナ;経尿道的切開。 TUIP;前立腺のホルミウムレーザー核除去;ホレプ;間質性レーザー凝固; ILC;前立腺の光選択的気化; PVP;経尿道的電気蒸発; TUVP;経尿道的マイクロ波熱療法。トゥムト;ウロリフト; BPH - 切除;良性前立腺過形成（肥大） - 切除;前立腺 - 拡大 - 切除;水蒸気療法（レズム）

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• 前立腺切除 - 低侵襲 - 退院
• 経尿道的前立腺切除 - 放電

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