脊髄くも膜下麻酔
脊髄くも膜下麻酔と硬膜外麻酔は、体の一部を麻痺させて痛みを抑える薬を投与する方法です。それらは、脊椎の中または周囲のショットを通して与えられます。
硬膜外または脊椎麻酔を行う医師は、麻酔科医と呼ばれます。
まず、背中の針が刺さった部分を専用の溶液できれいにします。局所麻酔薬で患部を麻痺させることもあります。
静脈内の静脈ライン (IV) を介して液体を受け取る可能性があります。 IV を通してリラックスするための薬を受け取ることがあります。
硬膜外の場合:
- 医師は、脊髄周囲の液体の袋のすぐ外に薬を注射します。これは硬膜外腔と呼ばれます。
- 薬は体の特定の部分を麻痺させたり、感覚をブロックしたりするため、手順に応じて痛みが軽減されるか、まったく痛みを感じなくなります。薬は10分から20分くらいで効き始めます。より長い手順に適しています。女性は出産時に硬膜外麻酔をすることがよくあります。
- 細いチューブ (カテーテル) が留置されることがよくあります。処置中または処置後の痛みをコントロールするために、カテーテルを通してより多くの薬を受け取ることができます。
脊椎の場合:
- 医師は、脊髄周囲の液体に薬を注射します。通常、これは 1 回だけ行われるため、カテーテルを留置する必要はありません。
- 薬はすぐに効き始めます。
検査中は、脈拍、血圧、血液中の酸素濃度がチェックされます。施術後は、針を刺した箇所に絆創膏を巻いていただきます。
脊髄くも膜下麻酔および硬膜外麻酔は、特定の処置ではうまく機能し、気管 (気管) に呼吸チューブを挿入する必要はありません。人は通常、感覚をより早く回復します。場合によっては、麻酔が切れるのを待って、歩いたり、排尿したりする必要があります。
脊椎麻酔は、性器、尿路、または下半身の処置によく使用されます。
硬膜外麻酔は、出産や出産、骨盤や脚の手術中によく使用されます。
硬膜外および脊椎麻酔は、次の場合によく使用されます。
- 処置や陣痛は鎮痛剤なしではあまりにも苦痛です。
- 手順は、腹部、脚、または足です。
- 施術中、体は楽な姿勢を保つことができます。
- 全身麻酔の場合よりも、全身麻酔薬の使用を減らし、「二日酔い」を減らしたいと考えています。
脊髄くも膜下麻酔および硬膜外麻酔は、一般的に安全です。これらの可能な合併症について医師に尋ねてください。
- 使用した麻酔に対するアレルギー反応
- 脊柱周囲の出血(血腫)
- 排尿困難
- 血圧の低下
- 脊椎の感染症(髄膜炎または膿瘍)
- 神経損傷
- 発作(これはまれです)
- 激しい頭痛
医療提供者に次のことを伝えてください。
- 妊娠している、または妊娠している可能性がある場合
- 処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブなど、服用している薬
手続き前の数日間:
- アレルギーや健康状態、服用している薬、以前に受けた麻酔や鎮静について医師に伝えてください。
- 処置が計画されている場合は、アスピリン、イブプロフェン (アドビル、モトリン)、ワルファリン (クマジン)、およびその他の抗凝固剤の服用を中止するように求められる場合があります。
- 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
- 病院や診療所への送迎は、責任ある大人に依頼してください。
- 喫煙する場合は、やめてください。中止については、プロバイダーに問い合わせてください。
手続き当日:
- 飲食をやめるタイミングについては、指示に従ってください。
- 施術前日と当日は飲酒はご遠慮ください。
- 医師から少量の水で飲むように言われた薬を服用してください。
- 指示に従って来院してください。必ず時間通りに到着してください。
いずれかのタイプの麻酔後:
- 足に感覚があり、歩けるようになるまでベッドに横になります。
- お腹が痛くなったり、めまいがすることがあります。これらの副作用は通常、すぐに消えます。
- 疲れているかもしれません。
看護師から排尿をお願いする場合があります。これは、膀胱の筋肉が機能していることを確認するためです。麻酔は膀胱の筋肉を弛緩させ、排尿を困難にします。これは膀胱感染症につながる可能性があります。
ほとんどの人は、脊椎麻酔および硬膜外麻酔中に痛みを感じず、完全に回復します。
髄腔内麻酔;くも膜下麻酔;硬膜外
- 麻酔 - あなたの医者に何を聞くべきか - 成人
- 麻酔 - あなたの医者に何を聞くべきか - 子供
- 脊椎手術 - 退院
ヘルナンデス A、シャーウッド ER。麻酔学の原則、痛みの管理、意識下鎮静。 In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. サビストン手術の教科書: 現代の外科的実践の生物学的基礎.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 14 章。
マクファーレン AJR、ブルル R、チャン VWS。脊椎、硬膜外、および尾部の麻酔。 In: Pardo MC、Miller RD、eds。 麻酔の基礎.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 17 章。