腹部大動脈瘤修復 - 開

開腹大動脈瘤 (AAA) の修復は、大動脈の拡張部分を修復する手術です。これを動脈瘤といいます。大動脈は、腹部（腹部）、骨盤、脚に血液を運ぶ大きな動脈です。

大動脈瘤は、この動脈の一部が大きくなりすぎたり、外側に膨らんだりする場合です。

手術は手術室で行います。全身麻酔を行います（眠り、痛みはありません）。

外科医は腹部を開き、大動脈瘤を人工の布のような素材で置き換えます。

これを行う方法は次のとおりです。

• 1 つのアプローチでは、仰向けに横になります。外科医は、胸骨のすぐ下からへその下まで、お腹の真ん中に切り込みを入れます。まれに、切り傷が腹を横切ることがあります。
• 別のアプローチでは、右側を少し傾けて横になります。外科医は、腹部の左側から 5 ～ 6 インチ (13 ～ 15 センチメートル) の切り込みを入れ、へその少し下で終了します。
• 外科医は、動脈瘤を人工（合成）布でできた長いチューブと交換します。ステッチで縫い付けてあります。
• 場合によっては、このチューブ (または移植片) の端が各鼠径部の血管を通って移動し、脚の血管に接続されます。
• 手術が終わったら、脈拍があるかどうかを確認するために足の検査を行います。ほとんどの場合、X 線を使用した染色検査が行われ、脚の血流が良好であることを確認します。
• カットは、縫合糸またはステープルで閉じられます。

大動脈瘤の置換手術には、2 ～ 4 時間かかる場合があります。ほとんどの人は、手術後、集中治療室 (ICU) で回復します。

AAA を修復するための開腹手術は、動脈瘤から体内に出血した場合の緊急処置として行われることがあります。

症状や問題を引き起こしていない AAA がある可能性があります。別の理由で超音波または CT スキャンを行った後、医療提供者が問題を発見した可能性があります。この動脈瘤は、修復する手術を受けないと、突然破裂（破裂）してしまう危険性があります。ただし、動脈瘤を修復するための手術は、全体的な健康状態によってはリスクを伴う場合もあります。

あなたとあなたの医療提供者は、この手術を受けるリスクが破裂のリスクよりも小さいかどうかを判断する必要があります。動脈瘤が以下の場合、手術が提案される可能性が高くなります。

• 大きい方 (約 2 インチまたは 5 cm)
• より急速に成長している (過去 6 ～ 12 か月間で 1/4 インチ未満)

この手術のリスクは、次のような場合に高くなります。

• 心臓病
• 腎不全
• 肺疾患
• 過去のストローク
• その他の深刻な医学的問題

合併症も高齢者の方が高くなります。

手術のリスクは次のとおりです。

• 肺に移動する可能性のある脚の血栓
• 呼吸の問題
• 心臓発作または脳卒中
• 肺（肺炎）、尿路、腹部などの感染症
• 薬への反応

この手術のリスクは次のとおりです。

• 手術前後の出血
• 神経の損傷により、足の痛みやしびれを引き起こします
• 腸または他の近くの臓器への損傷
• 大腸の一部への血液供給の喪失により、便中の出血が遅れる
• 移植片の感染
• 腎臓から膀胱に尿を運ぶ管である尿管の損傷
• 永久的な腎不全
• 性欲減退または勃起不能
• 足、腎臓、その他の臓器への血液供給が不十分
• 脊髄損傷
• 傷が開く
• 創傷感染

手術を受ける前に、身体検査と検査を受けます。

処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブなど、服用している薬を常に提供者に伝えてください。

喫煙者の場合は、手術の少なくとも 4 週間前に禁煙する必要があります。プロバイダーがお手伝いします。

手術前の 2 週間は次のとおりです。

糖尿病、高血圧、心臓や肺の問題などの医学的問題が適切に治療されていることを確認するために、医療提供者を訪問します。

• 血液が固まりにくくなる薬の服用を中止するように求められる場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、クロピドグレル (Plavix)、ナプロシン (Aleve、Naproxen)、およびこれらに類する他の薬剤が含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか尋ねてください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発症、またはその他の病気にかかっている場合は、手術前に必ず医療提供者に伝えてください。

手術前日の午前 0 時以降は、水を含め、何も飲まないでください。

手術当日：

• 飲むように言われた薬を、少量の水で飲んでください。
• 来院時刻をお知らせします。

ほとんどの人は、5 ～ 10 日間入院します。入院中は、次のことを行います。

• 集中治療室 (ICU) にいて、手術直後は非常に綿密に監視されます。初日は呼吸器が必要になる場合があります。
• 尿道カテーテルがあります。
• 鼻から胃までチューブを入れて、1 ～ 2 日間は体液を排出します。その後、ゆっくりと飲んでから食べ始めます。
• 血液をサラサラにする薬をもらいます。
• ベッドの横に座って歩くように勧められます。
• 足に血栓ができるのを防ぐために、特別なストッキングを着用してください。
• 肺をきれいにするために、呼吸器を使用するように求められます。
• 鎮痛剤を静脈または脊髄周囲の空間 (硬膜外) に受け取ります。

大動脈瘤を修復するための開腹手術の完全な回復には、2 ～ 3 か月かかる場合があります。ほとんどの人は、この手術から完全に回復します。

動脈瘤が破裂（破裂）する前に修復された人のほとんどは、良好な見通しを持っています。

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• 腹部大動脈瘤修復 - 開腹 - 放電
• 手術後にベッドから起き上がる

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