心筋炎 - 小児

小児心筋炎は、乳児または幼児の心筋の炎症です。

心筋炎は幼児ではまれです。それは、年長の子供や大人にやや一般的です。新生児や幼児では、2 歳以上の子供よりも悪化することがよくあります。

小児のほとんどの場合、心臓に到達するウイルスが原因です。これらには次のものが含まれます。

• インフルエンザ（インフルエンザ）ウイルス
• コクサッキーウイルス
• パロウイルス
• アデノウイルス

また、ライム病などの細菌感染によって引き起こされる場合もあります。

小児心筋炎の他の原因には次のものがあります。

• 特定の薬に対するアレルギー反応
• 環境中の化学物質への暴露
• 真菌または寄生虫による感染症
• 放射線
• 全身に炎症を起こす疾患（自己免疫疾患）
• いくつかの薬

心筋は、ウイルスやそれに感染した細菌によって直接損傷を受けることがあります。体の免疫反応は、感染症と戦う過程で心筋 (心筋と呼ばれる) を損傷することもあります。これは心不全の症状につながる可能性があります。

症状は最初は軽度で、発見するのが難しい場合があります。新生児や乳児では、症状が突然現れることがあります。

症状には次のようなものがあります。

• 不安
• 成長障害または体重増加不良
• 摂食困難
• 発熱やその他の感染症の症状
• 無気力
• 尿量が少ない（腎機能が低下しているサイン）
• 蒼白で冷たい手足（血行不良の兆候）
• 急速呼吸
• 急速な心拍数

2 歳以上の子供の症状には、次のようなものもあります。

• 腹部の痛みと吐き気
• 胸痛
• 咳
• 倦怠感
• 足、足、顔のむくみ（浮腫）

小児心筋炎は、徴候や症状が他の心臓や肺の病気、またはインフルエンザの悪い例によく似ているため、診断が難しい場合があります。

医療提供者は、聴診器で子供の胸の音を聞いているときに、速い心拍や異常な心音が聞こえることがあります。

身体検査では、次のことが示されることがあります。

• 年長の小児では、肺に体液がたまり、脚がむくみます。
• 発熱や発疹などの感染の兆候。

胸部X線検査では、心臓の肥大（腫れ）がわかることがあります。検査と胸部X線写真に基づいて心筋炎が疑われる場合は、心電図も診断に役立てるために行われます。

必要になる可能性のあるその他のテストには、次のようなものがあります。

• 感染をチェックするための血液培養
• ウイルスや心筋自体に対する抗体を調べる血液検査
• 肝臓と腎臓の機能を調べる血液検査
• 全血球計算
• 心臓生検（診断を確定する最も正確な方法ですが、必ずしも必要ではありません）
• 血液中のウイルスの存在を調べる特別な検査（ウイルスPCR）

心筋炎の治療法はありません。心筋の炎症は、自然に治まることがよくあります。

治療の目標は、炎症がなくなるまで心機能を維持することです。この状態の多くの子供が病院に入院しています。心臓に負担がかかる可能性があるため、心臓が炎症を起こしている間は活動を制限する必要があることがよくあります。

治療には以下が含まれます：

• 細菌感染と戦う抗生物質
• 炎症を抑えるステロイドと呼ばれる抗炎症薬
• 静脈免疫グロブリン (IVIG) は、体が感染と闘い、炎症プロセスを制御するために生成する物質 (抗体と呼ばれる) でできた薬です。
• 心臓機能を助ける機械を使用した機械的サポート（極端な場合）
• 心不全の症状を治療する薬
• 不整脈を治療する薬

心筋炎からの回復は、問題の原因と子供の全体的な健康状態によって異なります。ほとんどの子供たちは、適切な治療を受ければ完全に回復します。ただし、永続的な心臓病を持っている人もいます。

新生児は、心筋炎による重篤な疾患や合併症 (死亡を含む) のリスクが最も高くなります。まれに、心筋の重度の損傷により、心臓移植が必要になることがあります。

合併症には次のようなものがあります。

• 心機能の低下につながる心臓の肥大（拡張型心筋症）
• 心不全
• 心拍リズムの問​​題

この状態の兆候または症状が発生した場合は、小児科医に連絡してください。

既知の予防法はありません。ただし、迅速な検査と治療により、病気のリスクを減らすことができます。

• 心筋炎

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