膝マイクロフラクチャー手術

膝のマイクロフラクチャー手術は、損傷した膝の軟骨を修復するために使用される一般的な手順です。軟骨は、関節で骨が出会う領域をクッションし、覆うのに役立ちます。

手術中に痛みを感じることはありません。膝関節鏡手術では、次の 3 種類の麻酔を使用できます。

• 局所麻酔 - 膝を麻痺させる鎮痛剤を注射します。リラックス効果のある薬を処方されることもあります。
• 脊髄くも膜下 (局所) 麻酔 -- 鎮痛剤を脊椎の隙間に注射します。あなたは目を覚ましていますが、腰の下に何も感じることはありません。
• 全身麻酔 - 眠っていて痛みはありません。

外科医は次の手順を実行します。

• 膝に 1/4 インチ (6 mm) の外科的切開を行います。
• このカットの端にカメラの付いた長くて細いチューブを配置します。これは関節鏡と呼ばれます。カメラは手術室のビデオモニターに取り付けられています。このツールを使用すると、外科医は膝領域の内側を見て関節に取り組むことができます。
• 別のカットを作成し、この開口部にツールを通過させます。千枚通しと呼ばれる小さな先のとがった道具を使用して、損傷した軟骨の近くの骨に非常に小さな穴を開けます。これらはマイクロフラクチャーと呼ばれます。

これらの穴は骨髄に接続して、損傷した組織を置き換える新しい軟骨を構築できる細胞を放出します。

軟骨に損傷がある場合は、次の手順が必要になることがあります。

• 膝関節に
• 膝頭の下

この手術の目的は、軟骨へのさらなる損傷を防ぐか遅らせることです。これは膝関節炎の予防に役立ちます。部分的または完全な膝関節置換術の必要性を遅らせるのに役立ちます。

この手順は、軟骨損傷による膝の痛みの治療にも使用されます。

同様の問題に対しては、マトリックス自己軟骨細胞移植（MACI）またはモザイク形成術と呼ばれる手術を行うこともできます。

一般的な麻酔と手術のリスクは次のとおりです。

• 薬への反応
• 呼吸の問題
• 出血
• 血の塊
• 感染

マイクロフラクチャー手術のリスクは次のとおりです。

• 経時的な軟骨の破壊 -- マイクロフラクチャー手術によって作られた新しい軟骨は、体の元の軟骨ほど強くありません。より壊れやすくなります。
• 軟骨が不安定な領域は、変性が進むにつれて時間とともに大きくなります。これにより、より多くの症状や痛みが生じる可能性があります。
• 膝の剛性アップ。

処方箋なしで購入した薬、ハーブ、サプリメントなど、服用している薬を必ず医療提供者に伝えてください。

手術前の 2 週間は次のとおりです。

• お家をご用意ください。
• 血液が固まりにくくなる薬の服用をやめる必要があるかもしれません。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Naprosyn、Aleve) などが含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 糖尿病、心臓病、またはその他の病状がある場合、外科医はこれらの病状を治療している医療提供者に診てもらうように求めます。
• 1 日に 1 ～ 2 杯以上、大量のアルコールを飲んでいる場合は、医師に相談してください。
• 喫煙する場合は、やめてください。プロバイダーに助けを求めてください。喫煙は傷や骨の治癒を遅らせる可能性があります。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発症、その他の病気については、手術前に必ず医療提供者に知らせてください。

手術当日：

• 施術前6～12時間は飲食禁止とさせていただく場合がございます。
• 医師から少量の水で飲むように言われた薬を服用してください。
• 医師または看護師が、病院に到着する時間をお知らせします。

理学療法は、手術後すぐに回復室で開始される場合があります。また、CPM マシンと呼ばれるマシンを使用する必要があります。このマシンは、1 日 6 時間から 8 時間、数週間、足をやさしくエクササイズします。この機械は、術後6週間で最もよく使用されます。プロバイダーにいつまで使用するか尋ねてください。

医師は、膝を完全に動かすことができるようになるまで、時間をかけて行う運動を増やします。このエクササイズにより、新しい軟骨の治癒が改善する可能性があります。

特に指示がない限り、6 ～ 8 週間は体重を膝から離しておく必要があります。移動には松葉杖が必要です。膝からの体重を維持すると、新しい軟骨の成長が促進されます。医師に確認して、自分の足にどれくらいの体重をかけられるか、またどれくらいの期間置くことができるかを確認してください。

術後3～6ヶ月は自宅で理学療法と運動が必要です。

多くの人々は、この手術の後、よくしています。回復時間は遅くなる可能性があります。多くの人は、約 9 ～ 12 か月でスポーツや他の激しい活動に戻ることができます。非常に激しいスポーツをしているアスリートは、以前のレベルに戻ることができない場合があります。

最近ケガをした 40 歳未満の人が、多くの場合、最良の結果をもたらします。太っていない人でも、より良い結果が得られます。

軟骨再生 - 膝

• 家の準備 - 膝または股関節の手術
• 膝関節鏡検査 - 退院
• 外科的創傷ケア - オープン

• 関節の構造

Frank RM、Lehrman B、Yanke AB、Cole BJ。軟骨形成術とマイクロフラクチャー。で: Miller MD、Brown JA、Cole BJ、Cosgarea AJ、Owens BD、eds。 手術手技: 膝の手術。 第 2 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:チャプター10。

フランク RM、ビダル AF、マッカーティ EC。関節軟骨治療の最前線。 In: Miller MD、Thompson SR、eds。 DeLee、Drez、および Miller の整形外科スポーツ医学。 第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:チャプ97。

ハリス JD、コール BJ。膝関節軟骨の修復手順。 In: Noyes FR、Barber-Westin SD、eds。 Noyes の膝の障害: 手術、リハビリテーション、臨床結果。 第 2 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 31 章。

ミラー RH、アザール FM。膝の怪我。で: Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの手術整形外科。 第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 45 章。