未熟児無呼吸

無呼吸とは「息がない」という意味で、何らかの原因で呼吸が遅くなったり止まったりすることを指します。未熟児無呼吸は、妊娠 37 週より前に生まれた赤ちゃん (早産) の呼吸の一時停止を指します。

ほとんどの未熟児は、呼吸を制御する脳の領域がまだ発達段階にあるため、ある程度の無呼吸を起こします。

新生児、特に早産の新生児が無呼吸になるには、次のようないくつかの理由があります。

• 呼吸を制御する脳領域と神経経路はまだ発達中です。
• 気道を開いた状態に保つ筋肉は小さく、後年ほど強くありません。

病気の赤ちゃんや早産の赤ちゃんのその他のストレスは、無呼吸を悪化させる可能性があります。

• 貧血
• 摂食障害
• 心臓または肺の問題
• 感染
• 低酸素レベル
• 温度の問題

新生児の呼吸パターンは常に規則正しいとは限らず、「周期的呼吸」と呼ばれることもあります。このパターンは、早産の新生児 (未熟児) でさらに起こりやすくなります。浅い呼吸または呼吸停止 (無呼吸) の短いエピソード (約 3 秒) で構成されます。これらのエピソードに続いて、10 ～ 18 秒の規則的な呼吸が続きます。

成熟していない赤ちゃんでは、不規則な呼吸が予想される場合があります。しかし、呼吸のパターンと赤ちゃんの年齢は、赤ちゃんの病気の程度を判断する際に重要です。

20 秒以上続く無呼吸のエピソードまたは「イベント」は深刻と見なされます。赤ちゃんには次のようなものもあります。

• 心拍数を下げます。この心拍数の低下は、徐脈と呼ばれます (「徐脈」とも呼ばれます)。
• 酸素レベルの低下 (酸素飽和度)。これは、不飽和化 (「非飽和」とも呼ばれます) と呼ばれます。

妊娠 35 週未満のすべての未熟児は、無呼吸のリスクが高いため、特別なモニターを備えた新生児集中治療室または特別ケア保育園に入院します。無呼吸のエピソードがあることが判明した年長の赤ちゃんも、病院のモニターに置かれます。赤ちゃんが早産でなく、具合が悪いように見える場合は、さらに検査が行われます。

• モニターは、呼吸数、心拍数、酸素レベルを追跡します。
• 呼吸数、心拍数、または酸素レベルが低下すると、これらのモニターのアラームが作動する可能性があります。
• 家庭用に販売されているベビーモニターは、病院で使用されるものとは異なります。

アラームは他の理由 (排便や動き回るなど) で発生する可能性があるため、モニターのトレースは医療チームによって定期的に見直されます。

無呼吸の治療方法は、以下によって異なります。

• 原因
• 発生頻度
• エピソードの重大度

それ以外の点では健康で、軽度のエピソードが時折見られる赤ちゃんは、単純に観察されます。これらの場合、呼吸が停止している間に赤ちゃんに優しく触れたり、「刺激」したりすると、エピソードは消えます。

健康であるが、非常に未熟で、無呼吸のエピソードが多い赤ちゃんには、カフェインが投与されることがあります。これは、呼吸パターンをより規則的にするのに役立ちます。場合によっては、看護師が赤ちゃんの姿勢を変えたり、吸引を使って口や鼻から体液や粘液を取り除いたり、呼吸を助けるためにバッグとマスクを使用したりします。

呼吸は次の方法で支援できます。

• 適切な配置
• より遅い給餌時間
• 酸素
• 持続的気道陽圧 (CPAP)
• 極端な場合には呼吸器（人工呼吸器）

無呼吸が続いているが、それ以外の点では成熟して健康な乳児の中には、未熟な呼吸パターンから大きくなるまで、カフェインの有無にかかわらず家庭用無呼吸モニターを使用して退院する場合があります。

無呼吸は未熟児によく見られます。軽度の無呼吸には、長期的な影響はないようです。ただし、長期的に見れば、複数回または重度のエピソードを予防することは赤ちゃんにとってより良いことです。

未熟児無呼吸は、ほとんどの場合、赤ちゃんが「出産予定日」に近づくにつれて消えます。非常に早産で生まれた乳児や重度の肺疾患がある乳児など、場合によっては、無呼吸が数週間長く続くことがあります。

無呼吸 - 新生児; AOP; As と Bs; A/B/D;青の呪文 - 新生児。薄暗い呪文 - 新生児;スペル - 新生児。無呼吸 - 新生児

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