非小細胞肺がん

非小細胞肺がんは、最も一般的なタイプの肺がんです。それは通常、小細胞肺がんよりもゆっくりと増殖して広がります。

非小細胞肺がん (NSCLC) には、次の 3 つの一般的なタイプがあります。

• 腺癌は、肺の外側の領域によく見られます。
• 扁平上皮がんは通常、肺の中心の空気管 (気管支) の隣に発生します。
• 大細胞がんは、肺のどの部分にも発生する可能性があります。
• 非小細胞肺がんとも呼ばれる珍しいタイプの肺がんがあります。

喫煙は、非小細胞肺がんのほとんどの場合 (約 90%) の原因となります。リスクは、あなたが毎日吸うタバコの本数と喫煙期間によって異なります。他人の煙 (間接喫煙) のそばにいると、肺がんのリスクも高まります。しかし、タバコを吸ったことのない人でも肺がんを発症する人がいます。

研究によると、マリファナの喫煙は癌細胞の増殖を助ける可能性があります。しかし、マリファナの喫煙と肺がんの発症には直接の関係はありません。

高レベルの大気汚染と高レベルのヒ素を含む飲料水に絶えずさらされ​​ると、肺がんのリスクが高まる可能性があります。肺への放射線療法の病歴もリスクを高める可能性があります。

がんの原因となる化学物質や物質と一緒に働いたり、近くに住んだりすると、肺がんを発症するリスクが高まる可能性があります。このような化学物質には次のようなものがあります。

• アスベスト
• ラドン
  
• ウラン、ベリリウム、塩化ビニル、クロム酸ニッケル、石炭製品、マスタードガス、クロロメチルエーテル、ガソリン、ディーゼル排気ガスなどの化学物質
• 特定の合金、塗料、顔料、防腐剤
• 塩化物・ホルムアルデヒドを使用した製品

症状には次のようなものがあります。

• 胸痛
• 治らない咳
• 血を吐く
• 倦怠感
• 食欲減少
• 頑張らないで痩せる
• 呼吸困難
• 喘鳴
• 体の他の部位に広がるときの痛み

早期の肺がんは、自覚症状がほとんどない場合があります。

NSCLC に起因する可能性のあるその他の症状、多くの場合末期:

• 骨の痛みや圧痛
• まぶたのたるみ
• 声のかすれや声の変化
• 関節痛
• 爪の問題
• 嚥下困難
• 顔のむくみ
• 弱点
• 肩の痛みや脱力

これらの症状は、それほど深刻ではない他の状態が原因である可能性があります。症状がある場合は、医療提供者に相談することが重要です。

プロバイダーは身体検査を行い、あなたの病歴について尋ねます。喫煙しているかどうか、また喫煙している場合は、どのくらいの量、どのくらいの期間喫煙したかを尋ねられます。また、特定の化学物質への曝露など、肺がんのリスクにさらされた可能性のある他のことについても質問されます。

肺がんの診断や転移の有無を確認するために行われる検査には、次のようなものがあります。

• 骨スキャン
• 胸部X線
• 全血球計算 (CBC)
• 胸部CTスキャン
• 胸部MRI
• 陽電子放射断層撮影 (PET) スキャン
• がん細胞を探す Sput痰検査
• 胸腔穿刺（肺の周りに溜まった体液のサンプリング）

ほとんどの場合、顕微鏡で調べるために肺から組織の一部を取り除きます。これは生検と呼ばれます。これを行うには、いくつかの方法があります。

• 気管支鏡検査と生検の併用
• CT スキャンによる針生検
• 生検を伴う超音波内視鏡（EUS）
• 生検による縦隔鏡検査
• 肺生検を開く
• 胸膜生検

生検でがんが見つかった場合は、がんの病期を調べるためにさらに画像検査が行われます。病期とは、腫瘍の大きさと拡がりを意味します。 NSCLC は 5 つの段階に分けられます。

• ステージ 0 -- がんは肺の内層を超えて拡がっていません。
• ステージ I - がんは小さく、リンパ節に転移していません。
• ステージ II - がんは、元の腫瘍の近くのいくつかのリンパ節に転移しています。
• ステージ III - がんが近くの組織または遠くのリンパ節に転移しています。
• IV 期 - がんが他の肺、脳、肝臓など、体の他の臓器に転移しています。

NSCLC の治療にはさまざまな種類があります。治療はがんの病期によって異なります。

手術は、近くのリンパ節を超えて拡がっていない NSCLC の一般的な治療法です。外科医は以下を除去することがあります。

• 肺葉の 1 つ (肺葉切除)
• 肺のごく一部（くさびまたはセグメントの切除）
• 肺全体（肺全摘除術）

化学療法が必要な人もいます。化学療法では、薬剤を使用してがん細胞を殺し、新しい細胞の成長を止めます。治療は以下の方法で行うことができます：

• がんが肺の外に拡がっている場合（ステージ IV）、化学療法のみが使用されることがよくあります。
• 手術や放射線治療の前に投与して、治療をより効果的にすることもできます。これはネオアジュバント療法と呼ばれます。
• 残っているがんを殺すために、手術後に投与されることがあります。これはアジュバント療法と呼ばれます。
• 化学療法は通常、静脈から投与されます（IVによる）。または、錠剤で投与される場合もあります。

化学療法中および化学療法後の症状をコントロールし、合併症を予防することは、ケアの重要な部分です。

免疫療法は、単独で、または化学療法と併用できる新しい種類の治療法です。

NSCLC の治療には、標的療法が使用される場合があります。標的療法では、がん細胞の中または上にある特定の標的 (分子) に焦点を合わせて薬を使用します。これらの標的は、がん細胞がどのように成長し、生き残るかに関与しています。これらの標的を使用して、薬は癌細胞を無力化して、それらが広がることを防ぎます。

手術が不可能な場合は、放射線療法と化学療法を併用できます。放射線療法では、強力な X 線やその他の放射線を使用して、がん細胞を死滅させます。放射線は次の目的で使用できます。

• 手術が不可能な場合は、化学療法とともにがんを治療する
• 呼吸困難やむくみなど、がんによって引き起こされる症状の緩和に役立ちます。
• がんが骨に転移した場合のがんの痛みを和らげる

胸部への放射線照射中および照射後の症状をコントロールすることは、治療の重要な部分です。

以下の治療法は、主に NSCLC によって引き起こされる症状を緩和するために使用されます。

• レーザー治療 - 小さな光線でがん細胞を焼き殺します。
• 光線力学療法 - 光を使用して体内の薬物を活性化し、癌細胞を殺します。

サポートグループに参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

見方は様々です。ほとんどの場合、NSCLC はゆっくりと成長します。場合によっては、急速に成長して広がり、急速な死を引き起こす可能性があります。がんは、骨、肝臓、小腸、脳など、体の他の部位に転移することがあります。

化学療法は、IV 期の NSCLC 患者の一部において、延命し、生活の質を改善することが示されています。

治癒率は、病期と手術が可能かどうかに関係しています。

• ステージ I および II のがんは、生存率と治癒率が最も高いです。
• ステージ III のがんは、場合によっては治癒する可能性があります。
• 再発したステージ IV のがんは、ほとんど治癒しません。治療の目標は、生活の質を延長し、改善することです。

肺がんの症状がある場合、特に喫煙している場合は、医療提供者に連絡してください。

もしあなたが喫煙しているなら、今が禁煙の時です。やめられない場合は、プロバイダーに相談してください。支援団体から処方薬まで、禁煙を支援する方法はたくさんあります。また、受動喫煙も避けてください。

55 歳以上で、過去 10 年以内に喫煙または喫煙歴がある場合は、肺がんの検診について医療提供者に相談してください。検診を受けるためには、胸部CT検査を受ける必要があります。

癌 - 肺 - 非小細胞;非小細胞肺がん; NSCLC;腺癌 - 肺;扁平上皮癌 - 肺;大細胞がん - 肺

• 胸部放射線 - 放電
• 肺の手術 - 退院

• 肺
• 間接喫煙と肺がん

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